封診式

《封诊式》是一部有关查封与勘验程式的书籍，书中绝大部分内容为案例介绍，大概记载的古代至秦代的一些案例。它被认为是中国最早关于法医学记载的有关文献。在《封诊式》中记载了如何对无名尸体进行个体识别等在实际查案中非常有效的范例与介绍。但是由于历史条件的限制，这部书还非常基础且浅薄，比如对尸体进行个体识别中只限于身长、头发、皮色等.

治獄治獄，能以書從跡其言，毋笞掠而得人情為上；笞掠為下；有恐為敗。
訊獄凡訊獄，必先盡聽其言而書之，各展其辭，雖知其訑，勿庸輒詰。其辭已盡書而毋解，乃以詰者詰之。詰之又盡聽書其解辭，又視它毋解者以復詰之。詰之極而數訑，更言不服，其律當笞掠者，乃笞掠。笞掠之必書曰：爰書：以某數更言，毋解辭，笞訊某。
有鞫敢告某縣主：男子某有鞫，辭曰：「士伍，居某里。」可定名事里，所坐論云何，何罪赦，或覆問毋有，遣職者以律封守，當騰，騰皆為報，敢告主。
封守鄉某爰書：以某縣丞某書，封有鞫者某里士伍甲家室、妻、子、臣妾、衣器、畜產。．甲室、人：一宇二內，各有戶，內室皆瓦蓋，木大具，門桑十木。．妻曰某，亡，不會封。．子大女子某，未有夫。．子小男子某，高六尺五寸。臣某，妾小女子某。．牡犬一。．幾訊典某某、甲伍公士某某：「甲倘有〔它〕當封守而某等脫弗占書，且有罪。」某等皆言曰：「甲封具此，毋它當封者。」即以甲封付某等，與里人更守之，待令。
覆敢告某縣主：男子某辭曰：「士伍，居某縣某里，去亡。」可定名事里，所坐論云何，何罪赦，〔或〕覆問毋有，幾籍亡，亡及逋事各幾何日，遣識者當騰，騰皆為報，敢告主。
盜自告□□□爰書：某里公士甲自告曰：「以五月晦與同里士伍丙盜某里士伍丁千錢，毋它坐，來自告，告丙。」即令〔令〕史某往執丙。
□捕爰書：男子甲縛詣男子丙，辭曰：「甲故士伍，居某里，迺四月中盜牛，去亡以命。丙坐賊人□命。自晝甲見丙陰市庸中，而捕以來自出。甲毋它坐。」
□□〔爰〕書：某里士伍甲、乙縛詣男子丙、丁及新錢百一十錢、鎔二合，告曰：「丙盜鑄此錢，丁佐鑄。甲、乙捕索其室而得此錢、鎔，來詣之。」
盜馬爰書：市南街亭伎盜在某里曰甲縛詣男子丙，及馬一匹，騅牝右剽；緹複衣，帛里莽緣領袖，及覆，告曰：「丙盜此馬、衣，今日見亭旁，而捕來詣。」
爭牛爰書：某里公士甲、士伍乙詣牛一，黑牝曼縻有角，告曰：「此甲、乙牛也，而亡，各識，共詣來爭之。」即令令史某齒牛，牛六歲矣。
群盜爰書：某亭校長甲、求盜在某里曰乙、丙縛詣男子丁，斬首一，具弩二、矢廿，告曰：「丁與此首人強攻群盜人，自晝甲將乙等徼循到某山，見丁與此首人而捕之。此弩矢丁及首人矢也。首人以此弩矢□□□□□□乙，而以劍伐收其首，山險不能出身山中。」〔訊〕丁，辭曰：「士伍，居某里。此首某里士伍戊也，與丁以某時與某里士伍己、庚、辛，強攻群盜某里公士某室，盜錢萬，去亡。己等已前得。丁與戊去亡，流行毋所主舍。自晝居某山，甲等而捕丁戊，戊射乙，而伐殺收首。皆毋它坐罪。」．診首毋診身可也。
奪首軍戲某爰書：某里士伍甲縛詣男子丙，及斬首一，男子丁與偕。甲告曰：「甲，尉某私吏，與戰邢丘城。今日見丙戲遂（？），直以劍伐痍丁，奪此首，而捕來詣。」診首，已診丁，亦診其痍狀。
□□□□某爰書：某里士伍甲、公士鄭在某里曰丙共詣斬首一，各告曰：「甲、丙戰邢丘城，此甲、丙得首也，甲、丙相與爭，來詣之。」．診首□　發，其右角痏一所，長五寸，深到骨，類劍跡；其頭所不齊戔戔然。以書讂首曰：「有失伍及遲不來者，遣來識戲次。」
告臣爰書：某里士伍甲縛詣男子丙，告曰：「丙，甲臣，驕悍，不田作，不聽甲令。謁賣公，斬以為城旦，受價錢。」．訊丙，辭曰：「甲臣，誠悍，不聽甲。甲未嘗身免丙。丙毋病也，因它坐罪。」令令史某診丙，不病。．令少內某、佐某以市正價賈丙丞某前，丙中人，價若干錢。．丞某告某鄉主：男子丙有鞫，辭曰：「某里士伍甲臣。」其定名事里，所坐論云何，何罪赦，或覆問毋有，甲嘗身免丙復臣之不也？以律封守之，到以書言。
黥妻爰書：某里公士甲縛詣大女子丙，告曰：「某里五大夫乙家吏。丙，乙妾也。乙使甲曰：丙悍，謁黥劓丙。」．訊丙，辭曰：「乙妾也，毋它坐。」．丞某告某鄉主：某里五大夫乙家吏甲詢乙妾丙，曰：「乙令甲謁黥劓丙。」其問如言不然？定名事裏，所坐論云何，或覆門毋有，以書言。
遷子爰書：某甲士伍甲告曰：「名鋈親子同里士伍丙足，遷蜀邊縣，令終身毋得去遷於，敢告。」告廢丘主：士伍咸陽在某里曰丙，坐父甲謁鍪其足，遷蜀邊縣，令終身毋得去遷所論之，遷丙如甲告，以律包。今鋈丙足，令吏徒將傳及恒書一封詣令史，可受代吏徒，以縣次傳詣成都，成都上恒書太守處，以律食。廢丘已傳，為報，敢告主。
告子爰書：某里士伍甲告曰：「甲親子同里士伍丙不孝，謁殺，敢告。」即令令史己往執。令史已爰書：與牢隸臣某執丙，得某室。丞某訊丙，辭曰：「甲親子，誠不孝甲所，毋它坐罪。」
癘爰書：某里典甲詢里人士伍丙，告曰：「疑癘，來詣。」．訊丙，辭曰：「以三歲時病疕，眉突，不可知其何病，毋它坐。」令醫丁診之，丁言日：「丙毋眉，艮本絕，鼻腔壞。刺其鼻不嚏。肘膝□□□到□兩足下踦，潰一所。其手毋　。令號，其音氣敗。癘也。」
賊死爰書：某亭求盜甲告曰：「署中某所有賊死、結發、不知何男子一人，來告。」即令令史某往診。令史某爰書：與牢隸臣某即甲診，男子屍在某室南首，正偃。某頭左角刃痏一所，背二所，皆縱頭背，袤各四寸，相濡，廣各一寸，皆　中類斧，腦角　皆血出，被污頭背及地，皆不可為廣袤；它完。衣布彈裙、襦各一。其襦背直痏者，以刃決二所，應痏。襦背及中衽□污血。男子西有　秦綦履一兩，去男子其一奇六步，一十步；以履履男子，利焉。地堅，不可知賊蹟。男子丁壯，皙色，長七尺一寸，發長二尺；其腹有久故瘢二所。男子屍所到某亭百步，到某里士伍丙田舍二百步。．令甲以布裙掩埋男手某所，待令。以襦、履詣廷。訊甲亭人及丙，知男子何日死，聞號寇音不也？
經死爰書：某里典甲曰：「里人士伍丙經死其室，不知故，來告。」．即令令史某往診。．令史某爰書：與牢隸臣某即甲、丙妻、女診丙。丙屍縣其室東內中北廦權，南向，以枲索大如大指，旋通系頸，旋終在項。索上終權，再周結索，餘未袤二尺。頭上去權二尺，足不傅地二寸，頭背傅廦，舌出齊唇吻，下遺矢溺，污兩腳。解索，其口鼻氣出喟然。索蹟椒郁，不周項二寸。它度毋兵刃木索蹟。權大一圍，袤三尺，西去堪二尺，堪上可道終索。地堅，不可知人蹟。索袤丈。衣絡襌襦、裙各一，踐□。即令甲、女載丙屍詣廷。診必先謹審視其蹟，當獨扺屍所，即視索終，終所黨有通蹟，乃視舌出不出，頭足去終所及地各幾何，遺矢溺不也？乃解索，視口鼻喟然不也？及視索蹟郁之狀。道索終所試脫頭；能脫，乃□其衣，盡視其身、頭度中及篡。舌不出，口鼻不喟然，索蹟不郁，索終急不能脫，□死難審也。即死久，口鼻或不能喟然者。自殺者必先有故，問其同居，以答其故。（《經死》簡第三，簡背有文「……□□各其一□……」）
穴盜爰書：某里士伍乙告曰：「自宵藏乙複裾（？）衣一乙房內中，閉其戶，乙獨與奏丙晦臥堂上。今旦起啟戶取衣，人已穴房內，徹內中，裾（？）衣不得，不知穴盜者何人、人數，毋它亡也，來告。」．即令令史某往診，求其盜。令史某爰書：與鄉□□隸臣某即乙、典丁診乙房內。房內在其大內東，比大內，南向有戶。內後有小堂，內中央有新穴，穴徹內中。穴下齊小堂，上高二尺三寸，下廣二尺五寸，上如豬竇狀。其所以埱者類旁鑿，蹟廣□寸大半寸。其穴壤在小堂上，直穴播壤，破入內中。內中及穴中外壤上有膝、手蹟，膝、手各六所。外壤秦綦履蹟四所，袤尺二寸。其前稠綦袤四寸，其中央稀者五寸，其踵稠者三寸。其履蹟類故履。內北有垣，垣高七尺，垣北即巷也。垣北去小堂北唇丈，垣東去內五步，其上有新小壞，壞直中外，類足距之之蹟，皆不可為廣袤。小堂下及垣外地堅，不可蹟。不知盜人數及之所。內中有竹　，　在內東北，東、北去廦各四尺，高一尺。乙曰：「□裾（？）衣　中央。」．訊乙、丙，皆言曰：「乙以迺二月為此衣，五十尺，帛裏，絲絮五斤裝，繆繒五尺緣及純。不知盜者何人及早暮，毋意也。」．訊丁、乙伍人士伍□，曰：「見乙有裾（？）複衣，繆緣及純，新也。不知其里□何物及亡狀。」．以此值衣價。
出子爰書：某里士伍妻甲告曰：「甲懷子六月矣，白晝與同里大女子丙鬥，甲與丙相捽，丙僨庰（？）甲。里人公士了救，別丙、甲。甲到室即病腹痛，自宵子變出。今甲裹把子來詣自告，告丙。」即令令史某往執丙。即診嬰兒男女、生發及保之狀。又令隸妾數字者，診甲前血出及痛狀。又訊甲室人甲到室居處及腹痛子出狀。．丞乙爰書：令令史某、隸臣某診甲所詣子，已前以布巾裹，如衃血狀，大如手，不可知子。即置盎水中搖之，衃血子也。其頭、身、臂、手指、股以下到足、足指類人，而不可知目、耳、鼻、男女。出水中又衃血狀。．其一式曰：令隸妾數字者某某診甲，皆言甲前旁有干血，今尚血出而少，非朔事也。某嘗懷子而變，共前及血出如甲□。
毒言爰書：某里公士甲等廿人詣里人士伍丙，皆告曰：「丙有寧毒言，甲等難飲食焉，來告之。」即疏書甲等名事關牒背。．訊丙，辭曰：「外大母同里丁坐有寧毒言，以卅余歲時遷。丙家即有祠，召甲等，甲等不肯來，亦末嘗召丙飲。里即有祠，丙與里人及甲等會飲食，皆莫背與丙共杯器。甲等及里人弟兄及它人知丙者，皆難與丙飲食。丙而不把毒，毋它坐。」
奸爰書：某里土伍甲詣男子乙、女子丙，告曰：「乙、丙相與奸，自晝見某所，捕校上來詣之。」
亡自出鄉某爰書：男子甲自詣，辭曰：「士伍，居某里，以迺二月不識日去亡，毋它坐，今來自出。」．問之□名事定，以二月丙子將陽亡，三月中逋築宮廿日，四年三月丁未藉一亡五月十日，毋它坐，莫覆問。以甲獻典乙相診，今令乙將之詣論，敢言之。

冬虫夏草

冬虫夏草又叫虫草，是虫和草结合在一起长的一种奇特的东西，冬天是虫子，夏天从虫子里长出草来。虫是虫草蝙蝠蛾的幼虫，草是一种虫草真菌。怎么长出来的呢？夏季，虫子将卵产于草丛的花叶上，随叶片落到地面。经过一个月左右孵化变成幼虫，便钻入潮湿松软的土层。土层里有一种虫草真菌的子囊孢子，它只侵袭那些肥壮、发育良好的幼虫。幼虫受到孢子侵袭后钻向地面浅层，孢子在幼虫体内生长，幼虫的内脏就慢慢消失了，体内变成充满菌丝的一个躯壳，埋藏在土层里。经过一个冬天，到第二年春天来临，菌丝开始生长，到夏天时长出地面，长成一根小草，这样，幼虫的躯壳与小草共同组成了一个完整的“冬虫夏草”。性味归经： 味甘、性温。归肾、肺经。功能主治：具有养肺阴，补肾阳、止咳化痰、抗癌防老的功效，为平补阴阳之品，诸无所忌（男女老少都能吃，是适合人群最广的补品，而且不需要忌嘴，对身体大有补益，补精髓益肺肾，而且药性温和，不似人参会使人产生燥热，有人参之益而无人参之害）。可用于肺痨咳血，阳痿遗精等症。如东宝肝泰、百苓胶囊、金水宝。此外，病后体虚不复，自汗畏寒等，可以用冬虫夏草同鸭、鸡、猪肉等炖服，有补虚扶弱之效。 现代研究表明，虫草有平喘作用。本品多入丸散剂，每次用量5克--10克。 虫草为麦角菌科植物，干燥的虫草体与菌座相连而成，全长9~12厘米，虫体如三眠老蚕，长3~6厘米，粗约0.4~0.7厘米。表面棕黄色，粗糙，背部有许多横皱纹，腹部有8对足，中间4对足较明显，其特征如蚕体，质轻而脆，易折断，断面类白色，周边显深黄色，断面心内充实。虫体头部生出菌座呈棒状，弯曲，上部略膨大，表面灰褐色或黑褐色，长达4~8厘米，气微臭，以虫体色泽黄亮，丰满肥大，断面黄白色，菌座短小者为佳。 真虫草用开水浸泡，虫体变膨大而软，菌座色加重成为黑褐色，虫体和菌座紧相连，不脱落。浸液微有臭味。 由于虫草价格昂贵，用药量大，供不应求，一些不法商贩，想尽一切办法制造假虫草。有的用地蚕、地笋等制造假虫草，以假乱真，使一些鉴别能力较强的中药专家不用理化鉴别手段也难以鉴别。 但是，只要有较高的鉴别能力，仔细观察，还是可以识别的。假虫草色泽比真虫草略黄而色泽不光亮，细看黄色带点状，味臭，断面类白色有暗点并有髓腔。其他外观完全和真虫草相同。假虫草用开水浸泡10分钟后，会慢慢显出原形，黄色开胎脱落，假菌座也开始脱落，与虫体分开。虫体有的变成植物根茎、地蚕，有的变成僵蚕体，菌座慢慢变成类白色的黄花菜，黑褐色的颜色完全退掉，浸泡的开水渐渐变成浅黑色，微有黏性。希望广大使用者注意识别，严防假冬虫草危害人民的健康。【英文名】 CORDYCEPS【别名】虫草、冬虫草、夏草冬虫【来源】本品为麦角菌科真菌冬虫夏草菌Cordyceps sinensis （Berk.）Sacc. 寄生在蝙蝠娥科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体。夏初子座出土、孢子未发散时挖取，晒至六七成干，除去似纤维状的附着物及杂质，晒干或低温干燥。注：蛹草（北虫草）Cordyceps militaris （L.） Link.的子实体及虫体也可作冬虫夏草入药。【性状】本品由虫体与从虫头部长出的真菌子座相连而成。虫体似蚕，长 3～5cm，直径 0.3～0.8cm ；表面深黄色至黄棕色，有环纹20～30个，近头部的环纹较细；头部红棕色，足 8对，中部 4对较明显；质脆，易折断，断面略平坦，淡黄白色。子座细长圆柱形，长 4～ 7cm，直径约 0.3cm；表面深棕色至棕褐色，有细纵皱纹，上部稍膨大；质柔韧，断面类白色。气微腥，味微苦。【含量测定】 照高效液相色谱法（附录Ⅵ D）测定。色谱条件与系统适用性试验 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；磷酸盐缓冲液（PH6.5）〔取0.01mol/L磷酸二氢钠68.5ml与0.01mol/L磷酸氢二钠31.5ml，混合（PH6.5）〕-甲醇（17：3）为流动相；检测波长为260nm。理论板数按腺苷峰计算应不低于2000。对照品溶液的制备 精密称取腺苷对照品适量，加90％甲醇制成每1ml含20μg的溶液，摇匀，即得。供试品溶液的制备 取本品粉末（过三号筛）约0.5g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加90％甲醇10ml，密塞，摇匀，称定重量，加热回流30分钟，放冷，再称定重量，用90％甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。测定法 分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。本品含腺苷（C10H13N5O4）不得少于0.010％。【性味归经】甘，平。归肺、肾经。【功能主治】补肺益肾，止血化痰。用于久咳虚喘，劳嗽咯血，阳痿遗精，腰膝酸痛。【用法用量】 3 ～9g。【贮藏】置阴凉干燥处，防蛀。【摘录】《全国中草药汇编》服冬虫夏草因病而异。冬令季节，不少人喜欢选用冬虫夏草进补，这里谈谈冬虫夏草的功效和选用方法。十大功效：冬虫夏草是我国传统的名贵药膳滋补品，它性平味甘，具有补肺肾、止咳嗽、益虚损、养精气之功能。据临床研究报道，冬虫夏草具有十大功能：①抗菌，②免疫调节，③抗癌，④抗炎，⑤滋肾，⑥提高肾上腺皮质醇含量，⑦抗心律失常，⑧抗疲劳，⑨祛痰平喘，⑩镇静催眠。适应人群：适用于肺肾两虚、精气不足、咳嗽气短、自汗盗汗、腰膝酸软、阳痿遗精、劳嗽痰血等病症。由于它性平力缓，能平补阴阳，所以也是年老体弱、病后体衰、产后体虚者的调补药食佳品。怎样挑选：购买时首先要注意外观色泽。冬虫夏草虫体似蚕，长约3～5cm，表面深黄色至黄棕色，有环纹20～30个，足8对（中部4对比较明显）。子座细长圆柱形，长约4～7cm，直径约0.3cm，表面深红棕色至棕褐色，有细纵皱纹，上部稍膨大。断面为白色，气微腥，味微苦。选择时以虫体完整、丰满肥大，外色黄亮、内色白，子座短者为佳。要注意有些空壳冬虫夏草，是在提取有效成分后再出售，这种虫草内容物少，外观不饱满。也可以掰开细看，若有在虫草中插入铁丝等异物的即是伪劣商品。建议购买正规商店或有信誉厂商的产品。食用方法：服用冬虫夏草补虚，要因人因病而异，或单药服用，或配合他药同用。可以煎水、炖汤、做成药膳服食，也可泡酒、泡茶等。例如有腰痛虚弱、梦遗滑精、阳痿早泄、耳鸣健忘及神思恍惚诸症，可单用冬虫夏草每次2克，研末，空腹送服，每日早晚各一次；也可用冬虫夏草5克，配杜仲、川断等，煎汤饮服。属病后体虚，或平素体虚容易感冒、畏寒自汗者，可常用虫草与鸡、鸭、牛、猪、羊肉等炖服。如用冬虫夏草5～10枚，老公鸭一只，去除肚杂，加少许黄酒，煮烂食用，可增强体质。或每天用虫草4枚，煎汤后空腹服用。

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哮喘剖析-胃食管反流病误诊顽疾

哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。
据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，在这5%的患者当中最少有一半的患者是被误诊的，结合我国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员会钟南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，中国科学院汪忠镐院士，以自己亲身求医治疗经历，驳倒众议，率先在全国乃至亚洲建立起第一家胃食管反流病中心，提出了革命性的理论—胃食管喉气管综合症。帮助数千人和他有一样咳嗽哮喘症状的患者走出困境。
我们可以把哮喘仔细的剖析一下：
哮喘传统定义就是由多种细胞和细胞组分参与作用的慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关,而气道高反应性可引起喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状反复发作,尤其在夜间和清晨。这些症状发作通常与肺内广泛可变的气流阻塞相关,这种气流阻塞通常可自发缓解,或经治疗后缓解。
病因及发病机制：
　一、病因 哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。
　　（一）遗传因素 许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
　　（二）促发因素 环境因素在哮喘发病中也起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸入性抗原（如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨气等）；感染（如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（如心得安、阿斯匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。
　　二、发病机制 哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为，变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及植物神经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。
（一）变态反应 当变应原进入具有过敏体质的机体后，通过巨噬细胞和T淋巴细胞的传递，可刺激机体的B淋巴细胞合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体（FcεR1）。若过敏原再次进入体内，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，从而促发细胞内一系列的反应，使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。
（二）气道炎症 气道慢性炎症被认为是哮喘的基本的病理改变和反复发作的主要病理生理机制。不管哪一种类型的哮喘，哪一期的哮喘，都表现为以肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。这些细胞相互作用可以分泌出数十种炎症介质和细胞因子。这些介质、细胞因子与炎症细胞互相作用构成复杂的网络，相互作用和影响，使气道炎症持续存在。当机体遇到诱发因素时，这些炎症细胞能够释放多种炎症介质和细胞因子，引起气道平滑肌收缩，粘液分泌增加，血浆渗出和粘膜水肿。已知多种细胞，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、上皮细胞、巨噬细胞和内皮细胞都可产生炎症介质。主要的介质有：组胺、前列腺素（PG）、白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF－A）、嗜中性粒细胞趋化因子（NCF－A）、主要碱基蛋白（MBP）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、内皮素-1（ET-1）、粘附因子（abhesion molecules, AMs）等。总之，哮喘的气道慢性炎症是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的，相互作用形成恶性循环，使气道炎症持续存在。其相互关系十分复杂，有待进一步研究。
　　（三）气道高反应性（AHR） 表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其它刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与 AHR的发病过程有关。AHR为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。从临床的角度来讲，极轻度AHR需结合临床表现来诊断。但中度以上的AHR几乎可以肯定是哮喘。
（四）神经机制 神经因素也认为是哮喘发病的重要环节。支气管受复杂的植物神经支配。除胆碱能神经、肾上腺素能神经外，还有非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统。支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质，如血管肠激肽（VIP）、一氧化氮（NO），以及收缩支气管平滑肌的介质，如P物质，神经激肽等。两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。
另一种病因易不容忽视，那就是胃食管反流病，胃食管反流病是胃内容物反流引起不适症状和/或并发症的一种疾病，其典型症状是反流、烧心（胸骨后区烧灼样感觉），但也有部分病人始终没有症状，或是出现非典型症状如哮喘、声音嘶哑、咽痛、咳嗽等。由于胃食管反流病症状的多样性和隐秘性，往往让人难以觉察，因此难以给予正确治疗。长期不接受治疗，则有可能引起诸多并发症，如食管糜烂、出血、狭窄和腺癌等。 　　从症状来说，由于食管内酸灌注会引起呼气流量减少和气道阻力的增加，胃食管反流病患者在夜间睡眠时会感觉喉部痉挛，而产生吸气困难，半夜容易被憋气惊醒，甚至还会伴有恶心和烧心等症状。这些症状常会误导患者，认为自己患上的是哮喘，而忽略了真正病因。 　　要辨别是哮喘还是胃食管反流病，可以从了解患者症状是否与过敏原有关入手。普通哮喘往往有过敏原如花粉、尘螨等，病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气困难为主。而胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，没有明显的过敏原，没有季节分布，部分患者与饱餐等有关。 　　据研究，大部分哮喘病人存在无症状的胃食管反流病。虽然两者之间的病理生理关系尚未完全明确，但大多数情况下，一种疾病会使另一种疾病的亚临床症状加重。也就是说，单治疗哮喘并不能完全起到作用，而是要双管齐下，在确诊了胃食管反流病后，尽快进行相应的治疗。 　　2007年10月，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组在《中华消化杂志》上发表了国内首个《胃食管反流病治疗共识意见》，文章规范了胃食管反流病治疗剂量和疗程，并提出质子泵抑制剂（PPI）疗法。 　　据介绍，诊断治疗胃食管反流病主要有三个步骤：一是根据烧心、反流等典型胃食管反流病症状，对疑诊为胃食管反流病患者进行PPI经验性治疗，为期1周~2周；二是在确定为胃食管反流病后，患者应接受规范的8周初始治疗疗程，推荐采用PPI标准剂量；三是根据不同患者的情况，提醒进行维持治疗以巩固疗效、预防复发，如：维持原剂量、剂量减半、按需治疗等。
事实证明，在我们在给700余名哮喘合并反流的患者行射频治疗或胃底折叠手术后，患者的多年的哮喘神奇般全部消失，这就更加坚定了胃食管反流病引起哮喘的可能性。综上所述，胃食管反流病不容忽视。哮喘患者在治疗中也存在一些误区：
误区一：哮喘是治不好的。
　　由于哮喘发病原因和发病机制复杂，目前从根本上或者说是一劳永逸的根治还是很困难的。毕竟，哮喘是一种慢性病，想通过一时的治疗达到永不复发是不现实的。但是，患者和家属大可不必因此产生消极情绪，失去治愈信心，甚至产生绝望思想或只求治喘而不求治愈。实际上，随着近年来医学研究的进步，哮喘从症状上来讲是可以治愈的。现在国际公认的治疗目标是达到：没有（或最少）慢性症状，包括夜间症状；没有（或最少）哮喘急性加重；无急诊就医；尽少使用（或不使用）β２激动剂；无体力活动和运动受限；肺功能基本正常。通过正确有效的治疗可以使患者的症状完全消失，像健康人一样的正常生活和工作。
误区二：哮喘没有症状时不用治疗，什么时候喘了再治。
　　哮喘有不同的类型，其治疗上也应采取个体化方案。间歇发作性哮喘患者（如典型的过敏性哮喘），发作时间短，可在哮喘发作时治疗；常年、频繁发作哮喘的患者，必须坚持长期、规律地治疗才行，此类患者如果不注意稳定期的治疗，很容易导致哮喘症状反复发作，影响生活质量，久之就会发生支气管不可逆的变形损害，成为慢性阻塞性肺病。无论是医生还是患者，都应走出只治哮喘发作期，忽视缓解期，只治标不治本的误区。　
误区三：认为激素副作用大，不愿接受吸入激素治疗。
　　哮喘的本质是气道炎症，糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物。但是口服、静脉注射等，都是全身用药，虽然可当时取得效果，但是长期应用会对身体产生许多副作用。门诊上此类病人很多，他们或是听信了广告宣传，或是一味追求立竿见影的效果，长期误用口服激素治疗，导致肥胖、高血压、糖尿病和骨质疏松等副作用，并且当哮喘再次发作时病情很难控制。实际上，一些广告宣传的各种所谓“治喘药”主要成分就是激素和短效的β激动剂。
　　正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素，根据病情程度加用吸入长效β激动剂，仅仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂。吸入激素仅在气道局部起作用，基本不吸收到血液，并且应用的剂量很小，一般每天不到１毫克（而强的松每一片是５毫克），所以，即使是终生规范吸入糖皮质激素治疗哮喘也不会发生明显的副作用。通过规范治疗，患者完全可以达到没有哮喘症状、没有急性发作、没有夜间憋醒、不需看急诊，没有运动限制、没有治疗所产生副反应的效果。但在我国，由于人们对激素的恐惧心理，哮喘控制首选吸入性激素的不足１０％，而过多地依赖急性缓解药物，甚至误信广告长期误服激素。
误区四：哮喘症状得到控制后，就不用继续治了。
长期以来部分患者、家属甚至临床医生，只注意对发作期的治疗，哮喘症状一旦缓解，就误判为治愈而停止治疗，结果造成了哮喘反复发作，久治不愈，严重者发展成为肺气肿、肺心病而失去劳动能力。哮喘加重是发作性的，但气道炎症是长期存在的。通过规范吸入糖皮质激素或联合吸入长效β激动剂能良好的抑制气道炎症，比单纯治疗急性支气管收缩更能有效地控制哮喘。一旦哮喘被控制，应至少维持吸入治疗３－６个月，然后请医生根据情况制定下一步治疗方案。
误区五：哮喘与胃病没有关系。
众所周知，胃液是强酸液体，如果贲门功能不全，就有可能引起反流，轻则出现反流性食管炎，重则误吸到气管，引起气管痉挛，出现哮喘样发作。
哮喘并不可怕，可怕的是被误诊，正确及时的发现并积极的治疗，才是最根本的。