2010年5月11日星期二

前列腺炎




男人须知---前列腺健康

~理解前列腺的变化
~疗法一览
~非外科手术治疗
~外科手术治疗
~前列腺癌&PSA检测

是否去进行相关诊断是个问题。人们长期争论不息的是在没有前列腺癌症状的时是否应该去接受相关检查。

根据疾病控制与预防中心(CDC)的说法,人们有充分的理由接受相关的诊断---当下实行的前列腺特殊抗体检测能够在前列腺癌发病早期予以确诊,该检测于1986通过美国食品和药物管理局的审批。然而,有关早期确诊是否能够挽救生命的证据却是含糊不清的。内科医学档案2006年1月6日发表的一篇研究报告表明PSA检测并不能降低前列腺癌的死亡率。此外,该检测的优点是否能超过随后的检测和相关治疗的风险也是不甚清楚。

同时,有关证据,例如前列腺癌死亡率的降低---部分人认为可能是因为相关疗法的进步---意味着较早接受PSA检测或许能够挽救生命。对于该问题,没有确定性的答案。

国家癌症研究院(NCI)认为前列腺癌(而非皮肤癌)是美国男性中最常见的癌症同时也是第二大癌症相关死亡诱因。不过医生们对于是否进行相关检测的建议却千差万别。一些医生鼓励50岁以上的男人每年检测一次。美国癌症协会(ACS)检测主任Robert Smith博士认为内科医学档案一月份的研究报告“不足以明确证明前列腺癌检测是没有意义的”。

这场争论正在演变为一个困扰医生和患者的难题:男人们应该怎么办?

直到有更多的证据证明,或者在大多数医生和医学机构包括NCI, ACS, CDC达成科学共识,认为男性应该了解所有已知的及未知的早期检测和治疗的益处和局限,以便根据了解的情况作出决定。

癌症检测只是与前列腺(男性生殖系统非常重要的组成部分)有关的健康关注点之一。当男性慢慢老去,前列腺逐渐变成了麻烦的源泉,通常这些麻烦有可能,并非一定,包括癌症。一些非癌症前列腺病症症状同前列腺癌症状相似,因为不少得知自己前列腺有问题的男性便会想像到最坏的状况。总体来说,年龄的增长会增加患前列腺疾病的风险,包括癌症。

因为这些原因,男性应该了解并理解在前列腺最早期的变化以及可能会对健康产生的影响。

理解前列腺的变化

前列腺是一个只存在于男性体内的胡桃状的腺体。它处于直肠的前端,正好位于储存尿液的膀胱的下方,被承载尿液并将之排出体外的软管包围(尿道)。作为男性生殖系统的一部分,该腺体产生一种液体并成为精液(含有精子的白色的液体)的一部分。

前列腺三个主要病症是炎症或感染,统称前列腺炎;增生,称之为良性前列腺肥大;还有癌症。

FDA下属的医药评估与研究中心的医学官员,医学博士Regina Alivisatos说前列腺炎是一个医学名词,用来描述一系列的影响前列腺的病症,包括急性细菌感染,慢性疼痛综合征。

共有四种主要的前列腺综合症。急性细菌性前列腺炎是这四种中最少见的,却是最易确诊和治疗的。Alivisatos说该病是由细菌引起的,病发突然。“医生和患者都不会错过它。患者前列腺有疼痛感,在患者尿液中有大量的白血细胞和细菌,”她说道。症状包括寒颤,发烧,背部和生殖器官疼痛,排尿疼痛或有灼热感。

慢性细菌性前列腺炎也是由细菌引起的,但是来的不是那么突然。男性患有该病症的唯一症状是膀胱感染,感染源为同一细菌,并且往复发作。该病症的起因或许是前列腺病变导致细菌在尿道积聚。通常患有此病的前列腺在检测时表现正常或有轻微症状。

Inflamed Prostate Gland
慢性前列腺炎(非细菌性的)-慢性骨盆疼痛综合征是最为常见的,但是确是所知最少的一种前列腺炎。患者为将近20岁的年轻人及以上任何年龄段,症状时有时无没有前兆,或许有炎症也可能没有炎症。当有炎症时,从尿液,精液和其它经过前列腺的液体中检测不到确定的感染器官,但是会包含一些体内产生的用于抵抗炎症的细胞。当没有炎症时,检测不到发炎的迹象,包括抗击感染的细胞。

无临床症状的前列腺炎的诊断法是,在无其他症状前提下,患者精液中有抗击炎症的细胞。通常在医生检测不孕症或前列腺癌时会发现该病。

根据NCI的说法,前列腺炎不具有传染性,在大多数情况下,不会通过性接触而感染。只有医生能够区分不同列别的前列腺炎。

Enlarged Prostate Gland
BHP,或良性前列腺肥大是前列腺炎中第二常见的类型。“良性的”意味着“非癌症的”;“肥大”意味着“增长过度”。结果前列腺变得肥大。患者前列腺在本不属于自己的区域扩大,进而对尿道产生压力从而导致泌尿类疾病。

尿频,尿无力,尿分叉和尿滴沥都是前列腺肥大的症状。因为通常男性从孩童时期直到成年期,前列腺都会保持增长,因而在超过50岁的男性里,前列腺肥大是最常见的前列腺疾病。老年男性同样会有患前列腺癌的风险,不过这比前列腺肥大要少见的多。

医生会用直肠指检验(DRE)---将带有套体的手指插入直肠---来检测腺体的大小和状态。医生或许还需要通过特殊的X光或扫描来检测尿道,前列腺和膀胱。前列腺肥大会产生和前列腺炎相同的泌尿类疾病。在60岁时,许多男性都有前列腺肥大的症状。在70岁时,几乎所有男人或多或少都有前列腺肥大的问题。最坏的情况下,前列腺肥大能够导致膀胱功能弱化,膀胱或肾脏感染,尿道完全堵塞和肾功能衰竭。

一些患有前列腺癌的人同样患有前列腺肥大,但是两者并没有必然联系。患有前列腺肥大的大多数人都没有前列腺癌。但是因为这两者前期症状有可能相同,医生需要对之进行进一步评估。

国家糖尿病,消化系统和肾脏疾病中心(NIDDK)腺疾病可能会有相同的症状。例如,前列腺炎患者和前列腺肥大患者都可能有尿频的症状。前列腺肥大患者或许有尿不成束的症状;其他人可能会夜尿频犯。或者,前列腺癌患者在早期阶段没有任何症状。

然而NCI认为前列腺的一个变化不会导致其他问题。例如,前列腺炎或前列腺肥大的患者并不会增加患前列腺癌的可能性。同样可能的是一人患有多种前列腺疾病。这让人困惑的一系列潜在患病可能使得超过45岁的男性每年进行彻底的医学检测变得极为重要,检测包括PSA和DRE。

华盛顿大学圣路易斯校区副教授,医学博士Adam S. Kibel说在他的医学实践中,前列腺病症患者最突出的症状有尿频(尤其在夜间),不能推迟排尿(尿急)和完全不能排尿。

“夜间起床3次,4次甚至5次,或者在电影中间去排尿---这些症状影响了男人的生活方式,”Kibel说到。“针对(前列腺疾病)的疗法都有副作用,因而男性要仔细评估不同疗法的疗效和副作用,进而他们能明确自己的预期。”

疗法一览

前列腺病症患者的福音是,现在有不少新的和有效的疗法。

对于前列腺炎患者而言,获得最好治疗的关键是正确诊断具体是哪种类型的前列腺炎。美国食品药物管理局医学评论家,医学博士George Benson认为感染性前列腺炎需要通过抗生素类药物来治疗,“然而没有药物获得了治疗慢性骨盆疼痛综合征的审批。因而,该病症主要通过消炎药和止痛药来治疗,”他说到。

尽管前列腺肥大患者不能痊愈,通过FDA审批的药物能够缓解该病的症状。治疗前列腺肥大的药物主要有两类。5阿尔法-还原酶抑制剂能够缩小前列腺,这类药物包括普罗斯佳(finasteride)和度他雄胺 dutasteride)。这些药物通过阻止生化酶的分泌实现疗效,这些霉作用于男性荷尔蒙和睾丸激素,以使器官生长。当生化酶被阻止后,器官生长就减速,前列腺便可能会缩小。使用该疗法直到6到12月才会有正面的疗效。该疗法对于前列腺较肥大的疗效最好。

肾上腺素能受体阻碍者通过阻碍位于尿道下部的肾上腺素神经感受体发挥作用,它能从根本上放松前列腺的平滑肌及膀胱颈来缓解压力同时提高尿流畅度。这些不会缩小前列腺的药物包括:Cardura (doxazosin), Flomax (tamsulosin), Hytrin (terazosin), and Uroxatral (alfuzosin). 对于很多患者而言,这些阿尔法阻碍者能在数天内提高尿流畅度,减轻前列腺炎的相关症状。有可能的副作用包括头晕眼花,头疼,疲劳和血压降低


前列腺炎应该如何治疗?
  (一)治疗

  前列腺炎这种男性常见病与多发病,由于目前对它发病的原因还了解的不是十分清楚,再加上它比较特殊的解剖结构以及多发生于性活动频繁的人群等多方面的原因,使得对它的治疗不是很容易。生活中常常可以见到前列腺炎的患者多次医治,都不能根治的局面。事实上,随着医学的不断发展,许多方法在治疗前列腺炎出都取得了明显的治疗效果,只要患者树立起战胜疾病的信心,与医生密切配合,是可以治愈前列腺炎,开始新生活的。

  一.抗生素治疗

  这是治疗前列腺炎的常用方法。抗生素药物自血浆弥散入前列腺液,大部分对引起尿路感染的革兰氏阳性杆菌是有效的,但由于不能穿越前列腺上皮的脂膜而进入前列腺腺泡中达到治疗作用,所以治疗效果不是很理想。因此,治疗前列腺选抨抗生素药物时应遵循如下原则:

  (1)药物对细菌有较高的敏感性。

  (2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的的物为标准。

  (3)两神以上并有增效作用的药物联合使用。

  (4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防止尿道感染的发生,应提倡超大剂星和超时限(4~12周)的用药法。

  最近,有的学者根据能弥散进入前列腺的抗菌药高低水平的不同,把抗生素做了分类。高水下的有三甲氧苄氨嘧啶、氯林可霉素、红霉素等;中等水平的有氯霉素,林可霉素;低水平的有氨苄青霉素、先锋I号、先锋IV号、强力霉素、卡那霉素、呋喃妥因、土霉素、青霉素G、多粘菌素B、利福平及多数磺胺药等,患者可让医生的指导下,选择药物品种、用法、用量等。

  二.中药治疗

  前列腺炎,尤其是慢性的列腺炎出于是一种慢性病症,使得祖国传统的中医药在其治疗中发挥了非常大的作用,而且前景让人乐观。中医一般把慢性前列腺炎分为五型进行辨证施治,这里我们做分别的介绍。

  湿热下注型:症见小便淋涩赤痛,少腹拘急,会阴部胀痛,尿道口摘白浊,舌苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿,方选八正散加减:木通7克,车前子10克,扁蓄10克,瞿麦10克,滑石20克,栀子10克,大黄6克,甘草5克。 脾虚湿盛型:症见小便流浊,面色不华,肢体困倦,不思饮食,舌淡苔白,脉虚。治宜健脾利湿、方选参苓白术散加减:党参10克,炒白术15克,茯苓24克,薏苡30克,砂仁7克,泽泻15克,当归10克,坤草30克,陈皮10克。

  气滞血痪型:症见小便涩滞会阴及小腹下坠胀痛,前列腺肿大坚硬,舌紫暗,脉弦涩。治宜活血化瘀、行气通络,方选少腹逐瘀汤:桃仁10克,红花10克,当归15克,小茴香6克,川楝子10克,乌药10克,赤芍12克,泽兰15克,蒲公英30克。

  肝肾阴虚型:症见尿道口常有白浊、会阴坠胀,腰膝酸软,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。治宜滋肝肾,清泄相火。方选知柏地黄汤加减:知母15克,黄柏10克,土地黄30克,泽泻15克,丹皮15克,茯苓30克,制首乌15克,黄精15克,白藤10克,丹参15克。

  肾阳不足型:症见小便淋涩挟精,畏寒,腰膝酸冷,阳痿,早泄,舌质淡胖,脉沉弱。治宜温肾壮阳,方选金匮肾气丸加减:制附片10克,菟丝子10克,仙灵脾10克,杜仲10克,黄精10克,当归15克,山药15克,茯苓24克。

  三.注射疗法

  由于抗生素全身用药在前列腺中不易达到有效浓度而影响疗效,所以便出现了将抗生素直接注入前列腺的治疗方法。其具体方法是选用庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素,单独或联合应用,经会阴部直接注入的列腺部,或在B超引导下把药液直接注入前列腺病灶内,每周1~2次,10次为一疗程。

  这种治疗方法的主要优点是药物直接注入前列腺,很容易扩散并达到有效的抗菌浓度,不但可以杀灭注药部位的细菌,还可以消灭其周围组织的细菌,药物部分被吸收入血还可以协同消除尿道及其它部位的感染,对难治性、顽固性慢性前列腺炎是一种有价值的治疗方法。但它也有一些不易克服的缺点,主要是:

  (1)前列腺部位较深,直接注并非易事,穿刺可造成周围组织损伤并引起血尿。

  (2)穿刺可造成疼痛不适,如反复进行,很难被患者接受。

  (3)经皮肤或经直肠的穿刺,可将细菌带人,造成前列腺的重复感染。

  (4)反复多次的穿刺可造成前列腺纤维组织增生、前列腺硬化,肛诊时前列腺内可扪及硬结,或扪及一质地坚硬的前列腺。纤维组织增生会造成病灶被分离包绕,抗生素更难透人,且会使前列腺液的排出困难。

  因此在选择这种治疗方法时一定要慎重,只有当其它方法都无效时,才考虑此法,且穿刺不能过于频繁,每周穿刺1~2次,疗程不要太长,应控制在1~2月左右。

  四.物理疗法

  物理疗法是借助于声、光、电、热、水等各种物理因素,对机体组织器官和致病因子发生作用,以调节机体本身的内因,来恢复正常生理状态的一种治疗措施。物理疗法主要是利用所产生的热力作用,使深部组织充血,改善血液循环,加强局部组织的滋养,加速炎性产物的吸收清除,有利于炎症的消散。

  1.超声波疗法:超声波是指频率在20000周/秒以上,不能引起正常人听觉反应的振动波。临床上常用频率为8001000千周/秒。医用超声波能改善局部愈液和淋巴循环,加强局部新陈代谢,使组织酸碱度发生变化,pH向碱性改变,使局部酸中毒减轻,缓解或消除疼痛。超声波治疗适用于慢性前列腺炎出尿路刺激症状明显和前列腺液镜检白细胞较多的患者。

  2.短波疗法:是一种高频电流疗法,所应用的电流称为短波电流,频率为3*10 6~3*10 7赫兹,波长为10~100米,治疗时电压为90~120伏特。短波的杀菌作用并非直接的,而是由于短波增强了机体的免疫防御机制所产生的间接效果。短波疗法操作简便,治疗时用两个电极板,一个放在臀部,一个放在下腹部的耻骨上方,每次15~30分钟,每日一次,2周为一疗程。本疗法适应于急、慢性前列腺炎及前列腺镜检白细胞较多者。

  3.超短波疗法:是应用高频率电流进行治疗的另一种方法,电流频率较高,一般为30~300兆赫,波长为10-1米,治疗时电压为40~50伏特,其作用机制和适应症与短波疗法相同,但其穿透组织的能力及杀灭微生物的效果比短波大得多。

  4.微波疗法:是一种新的高频电疗法。频率为2450兆赫,波长为12、5厘米,比短波及超短波更易深达组织内部,对深部组织的微生物杀灭能力很强,且有不会使皮下组织过热,产生的热均匀等特点。使用方法是将微波的发射探头放进直肠5~6厘米约深处,隔着直肠壁照射前列腺,每次照射8~12分钟,每日或隔日一次,两周为一疗程。在正常剂量下微波对人体一般是无害的,但睾丸对微波很敏感,因此在治疗前列腺炎时,必须注意保护睾丸不受照射。前列腺炎引起不育者应用此法更应多加小心。

  5.直流电药物离子导入法:是利用直流电使药物离子经皮肤或粘膜弥散入组织,达到治疗疾病目的的一种方法。药物进入人体的主要途径是皮肤和汗腺管的开口,以后逐渐进入血和淋巴;其治疗是直流电与药物的协同作用。中西药均可进行离子导入,如1%链霉素液、10%黄芩液等。操作前病人解清大便,把药液从肛门灌人直肠,再施用直流电,药物成分就能渗透进去。每日一次,每次20分钟,两周为一疗程。本法适用于慢性前列腺炎之疼痛较重与膀胱刺激症较明显者。

  6、磁疗法:不法是应用磁场作用丁机体达到治疗疾病的目的。经实验证明,磁场强度为1500~3000高斯的磁片,对大肠杆菌等有一定的杀灭或抑制作用,并能增加局部血液循环,导致渗出物吸收和消散,起到消肿止痛作用。一般将磁片贴在前列腺附近的肌肤表面,如会阴穴、关元穴上。本法适用于各种类型的慢性前列腺炎。

  7、绿色综合疗法:绿光波高能治疗系统治通过靶向渗透治疗前列腺炎经典药物,达到药物渗透强、抗菌无耐药性、修复损伤的三大优势; 口服益肾药物随血液循环直达病灶,对肾前性三腺、诸多并发症具全面协同治疗的作用;重症者配用光磁场唤醒疗法,走经络生物信息诱导,调节平衡、增强免疫;这三者无论是剂型、使用方式、还是功效侧重,都无重叠,是针对性强、优势互补、多靶点全方位、高效协同的治疗组合。

  五.坐浴疗法

  坐浴疗法实际上也是物理疗法的一种,但由于它需要任何医疗设备,在家中患者自己就可以操作,因此是值得推广的家庭最有效的治疗方法。其具体操作为:

  将40℃左右的水(手放入不感到烫),倒入盆内,约半盆即可,每次坐10~30分钟,水温降低时再添加适量的热水,使水保持有效的温度,每天1~2次,10天为一疗程。热水中还可加适当的芳香类中药,如苍术、广木香、白蔻仁等。若导入前列腺病栓后再坐浴,可促进药物的吸收,提高疗效。

  应当提出的是,对已确诊为因前列腺炎引起的不育者,不应采用坐浴法。这是区为精子属于高级细胞,对生存条件要求很高,拿温度来说,阴囊内的正常温度应为32~33℃,当阴囊内的温度因某种原因升高时,便可使精子的产生出现障碍,造成精子停止产生的后果,从而更加减少了受孕的可能。

  六.按摩疗法

  自我按摩疗效肯定,操作简便,患者容易接受与掌握,是一种非常好的辅助治疗手段。

  方法是:

  (1)便后,清洁肛门及直肠下段即可行按摩治疗。患者取胸膝卧位或侧卧位,医生用食指顺肛门于直肠前壁触及前列腺后,按从外向上向内向下的顺序规律地轻柔按压前列腺,同时嘱患者作提肛动作,使前列腺液排出尿道口,并立刻小便。

  (2)自我按摩:患者取下蹲位或侧向屈曲卧位,便后清洁肛门及直肠下段后,用自己的中指或食指按压前列腺体,方法同前,每次按摩3~5分钟,以每次均有前列腺液从尿道排出为佳。按摩时用力一定要轻柔,按摩前可用肥皂润滑指套,减少不适。每次按摩治疗至少间隔3天以上。如果在自我按摩过程中,发观前列腺触痛明显,囊性感增强,要及时到专科门诊就诊,以避免慢性前列腺炎出现急性发作时还行前列腺按摩的情况。

  【急性细菌性前列腺炎治疗】

  1、一般治疗:应卧床休息3-4天,大量饮水,禁忌饮酒和食用刺激性食物。可行热水坐浴或会阴部热敷,并保持大便通畅。禁忌性生活。

  2、抗生素治疗:

  1)当病人全身症状明显,体温较高,血中白细胞明显升高时,应通过静脉给药,使用1周后改用口服药直到1个月;

  2)应选用能够弥散进入前列腺内且快速有效的静脉用广谱抗生素,迅速控制症状,以防转为慢性前列腺炎。待细菌培养结果出来后,再选用敏感抗生素。

  常用的广谱抗生素有头孢菌素类和氟喹诺酮类抗感染药物。

  常用的静脉用药物有舒普深2.0g,静脉滴注,每日2-3次;新瑞普欣3.0g,静脉滴注,每日2次;左氧氟沙星2.0g,静脉滴注,每日2次;莫西沙星(拜复乐)400mg,静脉滴注,每日1次等。

  常用的口服药物有达力新0.5g,每日2次;利复星0.2g,每日2次;拜复乐0.4g,每日1次等。

  3、对症治疗:

  1)如发生高热,应对症给予退热药,如消炎痛栓1/2粒,肛塞,PRN;百服宁1片,PRN等。

  2)如膀胱刺激症状明显,可选用:渡洛捷0.2g,口服,每日3次;哈乐0.2mg,口服,每日1次。

  3)如发生排尿困难或尿潴留,应行暂时性耻骨上膀胱穿刺造口以引流尿液,或采用细软的硅胶导尿管留置导尿。

  4、手术治疗:如果急性前列腺炎已形成前列腺脓肿,则应经直肠或经会阴部行切开引流术。如果脓肿局限于前列腺  内,可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术,然后注入广谱抗生素。

  【慢性前列腺炎治疗】

  一般治疗:增强信心,消除思想顾虑,节制性欲,但不宜强制性禁欲。宜忌酒及刺激性食物,热水坐浴每晚1次,局部理疗,改变生活中明显的诱发因素如避免长时间骑车等。

  前列腺按摩:定期行前列腺按摩,可促使前列腺炎性分泌物的排了,每周一次,同时还可进行前列腺液的常规检查,以评价治疗效果。

  药物灌注:经尿道插入特制的气囊尿管,向前列腺尿道部注入无菌生理盐水并抽吸数次,吸净脓性分泌物,再注入抗菌素,每周一次。

  尿道扩张:对尿道狭窄或不通畅者定期尿扩以利排泄,且在探条通过尿道时,可拉长前列腺开口,有利于腺体引流。

  前列腺周围封闭:

  抗菌药物:一般的抗菌药物不易进入前列腺组织,这也是临床上治疗较为困难的原因之一。可2~3种联合应用,或根据前列腺液细菌学培养及药物敏感试验结果选择性应用。

  【前列腺炎治疗的难点】

  很多前列腺炎的患者在实际就诊过程中发现自己的前列腺炎经常出现反复,很难彻底治愈。其实这是很正常,原因无非以下几种:

  第一个原因也是最根本的原因,前列腺体本身的解剖和生理特点造成的,前列腺的位置深尤其是前列腺脂质包膜的特殊结构让药物治疗非常困难;

  第二个是前列腺炎病因诊断的不明确,让临床的治疗工作面临很大困难,往往由于治疗上目的不明确,没有针对性,造成前列腺炎迁延难愈。

  最后一方面就是忽视性伴治疗,很多因性病导致前列腺炎的患者,只知道自己看病,忽略了性伴的检查和治疗,结果形成感染——治疗——再感染——再治疗的恶性循环;尤其是一些患者对前列腺炎缺乏正确的认识,不规范治疗和用药,使细菌等致病微生物产生耐药,给医生治疗带来了相当大的难度;因此临床医生在治疗过程中也要充分考虑到这几个方面的因素,在患者的积极配合下明确病因后有针对性地进行治疗,并做好治疗后的预防保健工作,前列腺炎完全可以不再复发。

  (二)预后

  1.急性前列腺炎的预后较好。大部分的患者能完全愈合,但也有少数的患者转为慢性。

  2.慢性前列腺炎的预后 对于药物治疗慢性前列腺炎的疗效判断较为困难,长期治疗者治愈率可达50%。症状改善率是25%。其余有超过1年不能治愈者。

  慢性前列腺炎易反复发作,且迁延难愈,但有些患者得了前列腺炎以后并未接受系统治疗却可以自行痊愈,这主要是因为前列腺液具有一定的抗菌作用,加之定期的前列腺按摩引流。在慢性前列腺炎治疗过程中应注意以下几个问题:

  ①树立战胜疾病的信心,慢性前列腺炎并不是不治之症,只是病程较长容易复发,但只要综合治疗还是有望根治的。

  ②注意生活起居,养成良好的生活习惯;防止过分疲劳;预防感冒;禁烟酒,忌辛辣刺激饮食;少骑自行车,不坐潮湿之地;节房事,既不要过分频繁,也不要禁欲。

  ③发展自身兴趣爱好,进行适当体育锻炼以转移对慢性前列腺炎的心理负担,消除焦虑情绪,防止产生精神症状。

  ④只要注意以上问题.并与医师密切配合,采用合理的中西药物结合,并配合理疗及必要的心理治疗,慢性前列腺炎还是可以根治的。

2010年5月5日星期三

Raynaud’s Disease



Raynaud’s Disease
By wildernessmedicinenewsletter
Raynaud’s Disease:

This is also a non-freezing cold injury.
It is a hypersensitivity reaction to cold exposure.
It is more of a nuisance than a limb-threatening injury.
This condition has been caused by chronic cold exposure and, for some unknown reason, the peripheral circulation has now developed an exaggerated response to the cold which now occurs at warmer temperatures, i.e., not as cold as it used to have to be. The peripheral circulation in the hands and/or feet will now overreact and vasoconstrict or close down too much.
So, the response is too early and too much.
Upon rewarming, there is also an exaggerated response: the skin will turn red, and painful. The extremity may also throb with pain during the rewarming process.
Once rewarmed the tissues should return to normal.

Treatment of Raynaud’s:

Avoid and limit cold exposure.
Keep the affected areas well-insulated, warm, and dry.
Avoid nicotine, caffeine, alcohol, and over-the-counter decongestants.
Drugs: may try calcium channel blockers for their vasodilatory effects.
Eg: Nifedine XL 30 – 90mg po qd, or diltiazem 30 – 120mg po qid.
“Pavlovian” response trials, also known as Murray’s Method (for Dr. Murray Hamlet), a technique to re-educate the nerves affecting the vasculature.

Rehabbing Raynaud’s or Murray’s Method:

Equipment: 2 – 4 Styrofoam coolers, 2 for hands + 2 for feet.
Warm water.
Warm inside & cool, <32°F (0°C) outside.
Fill the Styrofoam coolers with warm water, 105°F – 110°F, one set inside and one set outside.
Start inside, dressed lightly so that you are comfortable, and sit with your hands or feet in the warm water for about 5 mintues; then, get up and go outside. Stay lightly dressed, and put your hands or feet in the warm water outside, for 5 – 10 minutes.
For this to work your body has to be able to cool off while your hands and feet stay warm. This is the re-education process.
You have to repeat this process about 50 times. It seems to be most effective when you do this about 5 times a day, every other day.

Click on the images below to see full size.