2009年1月30日星期五
What is fibromyalgia? (纤维肌痛 )
What is fibromyalgia?
Fibromyalgia (formerly fibrositis) is a syndrome characterized by chronic pain, stiffness, and tenderness of muscles, tendons, and joints without detectable inflammation. It is also characterized by restless sleep, awakening tired, fatigue, anxiety, depression, and disturbances in bowel function. The condition is non-life-threatening and does not cause body damage or deformity. It affects an estimated 3-6 million Americans.
more details go see attached link : http://www.rxlist.com/fibromyalgia_slideshow_learn_about_fibromyalgia/article.htm
2009年1月27日星期二
骨质疏松概述
http://baike.baidu.com/view/432077.htm
骨质疏松是Pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。
由此可见，通过改善酸性体质的途径，预防骨质疏松就显得尤为重要。专家指出，食用碱性食品是防止体液酸化，保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松，防止钙流失的最有效方法！
（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
（二）摄手部平片测量第二掌骨干中段骨皮质的厚度 正常情况下皮质骨厚度至少应占该处直径的一半。
（三）Nosland-Cameson单光子吸收仪以1251作为单能光子来源根据骨组织和软组织吸收光子有所差别，可以测定肢体内骨组织含量，以桡骨为例正常情况下，桡骨近端干骺端处95％为皮质骨，5％为松质骨；而远端干骺端则75％为皮质骨25％为松质骨。最近还采用了双光子吸收仪，可以区别出骨内脂肪组织和软组织成份之间的差别
（四）双能定量CT扫描 定量CT扫描可以区别脂肪软组织和骨组织，而双能定量CT扫描还可将骨组织中软组织成份（骨髓）区分出来。
（五）体内中子活化分析 以高能量中子将体内的钙从Ca48激活成Ca49以r-射线计数器测定衰退Ca48，因为体内99％的钙贮存在骨骼内，因此用此法测定骨组织总量是否减少极为正确
（六）髂骨骨组织活检 分三个步骤：①第一步每天口服750mg四环素共3天，以标记骨组织。②3天后取髂骨作活组织检查③取下骨块，不脱钙，超薄切片（5～10μ）后作形态学测量此法不宜列为常规检查。
酸性体质除了造成以上疾病外，还容易失眠、多梦、疲劳、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、痛风等。
如何预防骨质疏松
（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守１：４的比例。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。
（2）吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
（3）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。因此 ,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
（4）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防预防骨质疏松症的发生。
（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。
骨质疏松的运动处方
骨质疏松症是老年人中的常见病，多发病。有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松；而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率高达90％以上。
骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外，还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加，容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗，千万不可掉以轻心，任其发展。如果您出现上述不舒服后，应该去医院就诊治疗。
全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后，可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外，还需要作一些配合，比如保证足够的睡眠，每天晒1小时的太阳，每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些，然后慢慢增加，延长锻炼时间。吃菜不应挑食，应该吃低盐、清淡膳食，注意营养要丰富。每天应保证1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期，骨痛、抽筋没有得到缓解。你可以再去找医生开一些针药，帮助调节你身体内部骨钙含量。
对骨质疏松症患者而言，这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系，千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中会不停地刺激骨组织，骨组织就不容易丢失钙质，骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。
有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高；并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生。
骨质疏松症并不可怕，只要我们医生和病人一起配合好，一定能解除你的烦恼和痛苦。
目前治疗骨质疏松症的药物有下列四种：
1.骨肽片，该药是用来治疗风湿类风湿的，是唯一的口服骨肽制剂，能直接到达骨质疏松部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。2.阿伦膦酸盐（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。
3.降钙素(calcitonin)：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。
不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。
4。钙剂和维生素D：联合用药效果较好。
5. 荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫，则不需要黄体素。
绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症，国外有统计资料表明在60岁以上妇女发生的危险率为58%。它与卵巢合成的激素水平降低有关，由此造成骨痛、骨折，严重地影响了妇女的生活质量，增加了妇女的残疾率和死亡率。由于其发病机理尚未完全阐明，因而药物的治疗都有一定的局限性，且长期服用西药容易给患者带来许多副作用。
一项中老年人保健针灸的科研成果发现，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此启发，研究人员根据祖国传统医学理论，并结合现代医学对绝经后骨质疏松症研究成果，认为绝经后骨质疏松症的根本原因是“肾虚”，再加上后天失调等原因而发生骨质疏松，治疗以补肾为主，结合健脾法。采用双能X线骨密度测量仪（DEXA）和有关生化检测指标观察临床效果，并设药物对照组进行疗效对比。经治疗，病人骨痛等症首先得到了缓解或消失，生化指标明显改善，6个月后骨密度检测有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明显增加
预防
骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防。
1）一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
2）二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
3）三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控（主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨；Vit D3双向调节）、营养状态、物理因素（日照、体重）、免疫状况（全身体质、疾病）、遗传基因、生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪）、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。
1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）复方雌激素0.625mg/d。（4）尼尔雌醇2mg/半月。（5）利维爱。
2．降钙素：（1）降钙素。（2）益钙宁。（3）密钙息。
3．Vir D：（1）罗钙全。（2）阿法骨化醇。
4．钙制剂：（1）无机钙：1）氯化钙。2）碳酸钙。3）碳酸钙。（2）有机钙：1）葡萄糖酸钙。2）乳酸钙。3）门冬氨酸钙。（3）活性钙。（4）钙尔奇D。
5．双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠。（2）羟乙基二磷酸钠。
6．异丙氧黄酮。
７．中医药。
同样是骨质疏松，妇女，尤其是处于更年期和绝经后的妇女更容易发生。这是因为妇女在这个年龄阶段，体内的雌激素水平随着卵巢功能的下降而逐步下降。在雌激素下降带来的各种身体变化的病症中，骨质疏松是一种比较严重的疾病。研究发现，只要给妇女补充雌激素，其骨质疏松就能得到明显改善，而且任何治疗骨质疏松的药物都比不上它。有论文报道，绝经后妇女补充雌激素同时加服钙剂，可以明显减少各种骨折的发生，使用雌激素加钙10年后，股骨颈骨折发生率下降28％；使用15年，下降40％；使用20年，则能下降55％，同时，脊椎压缩性骨折的发生率也下降了60%～80％。
目前，在各种有关植物雌激素的介绍中，都把它对骨质疏松的防治优点放在重要地位，尤其是发现植物雌激素对于人体雌激素受体中的β受体作用特别有效，而骨骼恰恰是含有雌激素β受体最丰富的部位。换言之，同样补充植物雌激素，得益最多的人体各个器官中，骨骼可能是最为“幸运”的一个器官。于是，近来有关使用植物雌激素作为骨质疏松的预防措施的宣传就开始多了起来。 而含植物雌激素最多的就是“大豆异黄酮”了，大豆异黄酮是天然植物雌激素，没有任何副作用，并且可以有效改善更年期症状，延缓衰老，所以，中老年女性朋友一定要科学合理的补充一下大豆异黄酮，一方面预防骨质疏松另一方面又能缓解更年期症状。
病因分类
（一）特发性（原发性）
幼年型成年型、经绝期、老年性
（二）继发性
1．内分泌性 皮质醇增多症甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症性腺功能低下、糖尿病等。
2．妊娠一哺乳
3．营养性 蛋白质缺乏维生素C、D缺乏、低钙饮食酒精中毒等。
4．遗传性 成骨不全染色体异常。
5．肝脏病
6．肾脏病 慢性肾炎血液透析。
7．药物 皮质类固醇抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等
8．废用性 全身性骨质疏松见于长期卧床截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后。Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩）等
9．胃肠性 吸收不良胃切除。
10．类风湿性关节炎
11．肿瘤 多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病。Mast-Cell病等
12．其他原因 吸烟骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。
机 理
一老年性和经绝期后骨质疏松
男性55岁后女性见于绝经期后。老年性骨质疏松可能与性激素水平低下，蛋白质合成性代谢刺激减弱以及成骨细胞功能减退，骨质形成减少等有关。雌激素有抑制破骨细胞活性减少骨吸收和促进成骨细胞活性及骨质形成作用，并有桔抗皮质醇和甲状腺激素的作用。绝经期后雌激素减低故骨吸收加速而逐渐发生骨质疏松。雌激素还有刺激l-a-羟化酶产生1.25-(OH)2-D3的作用。更年期后缺乏性激素1-a一羟化酶对甲状旁腺激素（PTH）低血磷等刺激生成的敏感性减低，1.25-(OH)2-D3生物合成低下，也参与发生骨质疏松随着年龄的增长，骨母细胞逐渐死亡，骨基质在量与质方面都在改变因此老年性骨质疏松实际上是机体老化过程的表现，特别是骨组织表现最突出。
二营养性骨质疏松
蛋白质缺乏骨有机基质生成不良，维生素C缺乏影响基质形成，并使胶原组织的成熟发生障碍；饮食中长期缺钙（每日不足400mg）者可发生继发性甲状旁腺功能亢进症促进骨质吸收也可致病。
三废用性骨质疏松
各种原因的废用少动、不负重等，对骨骼的机械刺激减弱可造成肌肉萎缩、骨形成作用减少，骨吸收作用增强形成骨质疏松。
四青年特发性骨质疏松
原因不明多见于青年人，故又称青年型骨质疏松。
五内分泌性骨质疏松
（一）皮质醇增多症
由于糖皮质激素抑制成骨细胞活动影响骨基质的形成，抑制肠钙吸收，增加尿钙排出量同时蛋白质合成抑制，分解增加，导致负钙及负氮平衡使骨质生成障碍，但主要是骨质吸收增加。
（二）甲状腺功能亢进症
大量甲状腺激素对骨骼有直接作用使骨吸收和骨形成同时加强，但以骨的吸收更为突出，致骨量减少甲状腺功能亢进患者全身代谢亢进，骨骼中蛋白基质不足，钙盐沉积障碍也是发生骨密度减低的原因。 1.25-(OH)2-D3是维生素D活性激素，它能增加肠道对钙和磷的吸收刺激骨的生长和骨矿物化。由于大量甲状腺激素影响肾1-a-羟酶活性，干扰了1.25-(OH)2-D3分解代谢甲状腺功能亢进时1.25-(OH)2-D3水平降低，而使肠道吸收钙减少，粪钙排出增多肾回吸收钙减少，肾排出钙增加。胶原组织分解加强尿羟脯氨酸排出增加，造成负钙平衡。因此甲状腺功能亢进患者骨密度降低与1.25-(OH)2-D3下降可能也有一定关系
（三）糖尿病
由于胰岛素相对或绝对不足导致蛋白质合成障碍，体内呈负氮平衡，骨有机基质生成不良骨氨基酸减少，胶原组织合成障碍，肠钙吸收减少骨质钙化减少。糖尿病患者因高尿糖渗透性利尿，导致尿钙磷排出增多及肾小管对钙、磷回吸收障碍，导致体内负钙平衡引起继发性甲状旁腺功能亢进，进而PITll分泌增加，骨质脱钙当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，致使活性维生素D减少a羟化酶活性降低，加重了骨质脱钙。
（四）肢端肥大症
此症常有肾上腺增大皮质肥厚，甲状腺功能相对亢进，与此同时性腺功能减退受抑制生长激素、皮质醇、甲状腺激素可增加尿钙排出降低血钙，血磷增高，从而刺激PTH分泌增加骨吸收。
（五）原发性甲状旁腺功能亢进性骨质疏松
PTH对组织各种细胞：如间质细胞、原始骨细胞、前破骨细胞破骨细胞、前成骨细胞、成骨细胞及骨细胞均有影响急性实验证明，地首先使大量骨细胞活跃，发挥其溶骨吸收作用同时促进少数无活性的前破骨细胞变为有活性的破骨细胞，加快溶骨吸收作用，此时从破骨细胞到前成骨细胞和成骨细胞的转变过程由于胞质中无机磷水平下降而受到抑制，成骨细胞既小又少，致骨钙盐外流血清钙上升。慢性实验证明，PTH除促进已经存在的骨细胞和破骨细胞溶骨吸收作用外还促使间质细胞经过原始骨细胞，前破骨细胞转变为破骨细胞，从而使破骨细胞在数量上大为增多溶骨吸收过程进一步加强。其骨骼改变程度因病期而异，有者可发生囊肿样改变但骨皮质的骨膜下吸收为其特征性改变。
（六）性腺功能减退如前述
（七）遗传性结统组织病
1．成骨不全症（osteogenesis imperfecta）是一种常染色体显性遗体病由于成骨细胞产生骨基质较少，犹如骨质疏松。
2．半脱氨酸尿症（Homocystinaris）主要由于眈氨酸合成酶缺乏所致
（八）其他
类风湿性关节炎伴骨质疏松同时伴结缔组织萎缩，包括骨骼胶原组织在内，重者尚有废用因素存在舰质激素治疗也促进骨质疏松。长期肝素治疗影响胶原结构可致骨质疏松。
骨质疏松诊断：
（一）病史与临床特点
女性患者应注意询问妊娠哺 乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征。但其共同点有：周身骨痛以脊椎、骨盆区及骨折处为主，呈持续性痛且与骨质疏松程度相平行，蹬楼或体位改变时尤甚。久病下肢肌肉萎缩脊椎压缩性骨折，致身长缩短；胸廓畸形，肺活量减少可影响心肺功能。
（二）实验室检查
血钙血磷、血碱性磷酸酶（AKP）及尿磷皆I 正常，血浆骨钙素升高尿钙可偏高，尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时血、尿生化指标可能有相应改变。
（三）X线检查
当X线呈现骨质疏松时骨矿物质的减少已在 30％~50％以上。主要改变为皮质菲薄， 骨小梁减少变细或稀疏萎缩，类骨质层不厚， 以脊椎和骨盆明显特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收抗压能力减退，胸椎呈楔状畸形。由于海绵疏松骨较致密骨更易脱钙故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷，也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折。X线上有时不易与软骨病相区别或两者并存。近年来，多种新技术已应用于骨质疏松的检测如中子激活分析法测定全身体钙，单光束骨密度仪测定前臂骨密度，双能 X线骨密度仪测定脊柱骨密度椎体用计算机断层（CT）以及放射光密度计量法等。必要时施行骨活检对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义。
骨质疏松应该如何治疗？
（一）急性期治疗 椎体一旦发生骨折即需卧硬板床休息膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力注意褥疮护理可以用些止痛药疼痛消失后即应开始锻炼并逐日增加活动量疼痛剧烈者可佩戴支架
（二）增加骨组织的方法
1.口服钙剂 碳酸钙磷酸钙乳酸钙葡萄糖酸钙都可应用口服钙剂后应鼓励多饮水以防止尿路结石
2.补充维生素D 必须注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症绝经期前后的妇女每天的剂量为400单位
3．补充求偶素 适用于绝经期前后的妇女剂量为每天0.6mg长期使用有致癌可能不宜作为常规治疗方法
4．运动 每天至少需作30分钟的散步即可负重下锻炼又可吸收光照
5．品椒?每天口服氟化钠1mg/kg分36次服用必须同时加用钙剂过量服用会出现氟中毒应用后18个月90％病例不再有骨折
6．其它药物 有双磷酸盐降钙素与促进合成代谢的皮质醇如stanozolol
7．钙之缘片 内涵碳酸钙及维生素D，更有利于人体对钙质的吸收。
原发性骨质疏松症易患人群
摘要:目的利用双能量X线骨密度仪（DXA）对原发性骨质疏松症的易患人群进行髋部骨密度测定，进行回顾性调查，筛选出常见的原发性骨质疏松危险因子，并探讨其与骨质疏松发病的关系。方法用DXA对542名受检者进行左髋部骨密度（BMD）检查测定，所有的受检人员均进行问卷调查，包括：一般状况、生活习惯、健康状况和药物治疗等情况。将所采集的数据进行计算机编码输入SPSS数据库统计软件中作多因素分析，根据WHO的标准将结果分为两类，即非骨质疏松（T〉-2．5）和骨质疏松（r≤-2．5），男性的危险因子为年龄，体重身高比，长期饮酒，吸烟，不锻炼。女性的危险因子为年龄，体重身高比，初潮年龄，已绝经时间，首胎年龄，分娩次数，不锻炼。结果在542人中，男女性髋部的BMD在55岁以上就开始有显著性差异。用SPSS软件分析不同性别髋部BMD与年龄的相关性，结果显示男性髋部、女性髋部的平均BMD值与年龄分别均具有统计学意义（P〈0．01）的负相关性，相关系数r分别为-0．401、-0．548，可见女性的髋部BMD与年龄的相关性更高一些。用SPSS统计软件进行logistic回归分析，在男性髋部为年龄，在女性髋部为已绝经时间。结论高龄为老年男性髋部骨质疏松的主要危险因子，较长的绝经后时间为老年女性髋部骨质疏松的主要危险因子。
2、骨质疏松的临床表现主要为：（1）疼痛：半数以上患者有疼痛，主要为多发性和全身性，最常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重；（2）骨骼变形：弯腰驼背，身材变矮；（3）骨折：脊椎、腕部（桡骨远端）和髋部（股骨颈）骨折常见。脊椎骨折中，常是压缩性、楔形骨折，使整个脊椎骨变扁变形，这也是老年人身材变矮的原因之一。骨质疏松导致骨折，可明显增加老年人病死率和致残率，调查显示，骨质疏松性骨折后1年内男性死亡率（31﹪）是女性（17﹪）的2倍。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，一般需要外科手术，术后只有少数患者能够完全恢复至骨折前水平，有25﹪~35﹪的患者出院后日常生活不能自理，髋部骨折更严重的危害性是有20﹪的髋部骨折患者会在1年内死亡，有20﹪的髋部骨折患者将在1年内再次发生骨折。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺部感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，病死率可达10﹪~20﹪。
3、骨质疏松的危害性还在于多数人无明显症状，而随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失常在50﹪以上，短期治疗难以凑效。
骨质疏松
骨质疏松概述
骨质疏松(osteoporosis)系多种原因引起的一组骨病骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特．点的代谢性骨病变在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢个别较快，以骨骼疼痛、易于骨折为特征生化检查基本正常。病理解剖可见骨皮质菲薄，骨小梁稀疏萎缩类骨质层不厚。骨质疏松是Pornmer在1885年提出来的，但人们对骨质疏松的认识是随着历史的发展和技术的进步逐渐深化的。早年一般认为全身骨质减少即为骨质疏松，美国则认为老年骨折为骨质疏松。直到1990年在丹麦举行的第三届国际骨质疏松研讨会，以及1993年在香港举行的第四届国际骨质疏松研讨会上，骨质疏松才有一个明确的定义，并得到世界的公认：原发性骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及易于发生骨折的一种全身性骨胳疾病。每年的10月20日“国际骨质疏松日”。
酸性体质与骨质疏松和钙流失
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松是怎么形成的
导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素D的不足也很重要。然而随着医学的发展，人们对骨质疏松症研究的深入，越来越多的科学研究证实，人体的正常环境是弱碱性，即体液的ＰＨ值维持在７．３５－７．４５之间时，就是健康的。可是因为饮食、生活习惯、周围环境、情绪等的影响，人的体液很多时候都会趋于酸性，尤其是在人体摄入大量高蛋白、高糖分等时，出于本能，为了维持体液的酸碱平衡，身体就会动用体内的碱性物质来中和这些酸性物质。而体内含量最多的碱性物质就是钙质，它们大量的存在于骨骼中。那么，在大量进食酸性食物的时候，身体就会自然地消耗骨骼中的钙质来中和血液的酸碱性，以维持酸碱平衡。因此说，酸性体质是钙质流失、骨质疏松的重要原因。由此可见，通过改善酸性体质的途径，预防骨质疏松就显得尤为重要。专家指出，食用碱性食品是防止体液酸化，保持人体弱碱性环境是预防和治疗骨质疏松，防止钙流失的最有效方法！
骨质疏松症有什么症状
（1）疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。（2）身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。
（3）骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
（4）呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
测量骨质稀疏的方法
（一）Singh指数（二）摄手部平片测量第二掌骨干中段骨皮质的厚度 正常情况下皮质骨厚度至少应占该处直径的一半。
（三）Nosland-Cameson单光子吸收仪以1251作为单能光子来源根据骨组织和软组织吸收光子有所差别，可以测定肢体内骨组织含量，以桡骨为例正常情况下，桡骨近端干骺端处95％为皮质骨，5％为松质骨；而远端干骺端则75％为皮质骨25％为松质骨。最近还采用了双光子吸收仪，可以区别出骨内脂肪组织和软组织成份之间的差别
（四）双能定量CT扫描 定量CT扫描可以区别脂肪软组织和骨组织，而双能定量CT扫描还可将骨组织中软组织成份（骨髓）区分出来。
（五）体内中子活化分析 以高能量中子将体内的钙从Ca48激活成Ca49以r-射线计数器测定衰退Ca48，因为体内99％的钙贮存在骨骼内，因此用此法测定骨组织总量是否减少极为正确
（六）髂骨骨组织活检 分三个步骤：①第一步每天口服750mg四环素共3天，以标记骨组织。②3天后取髂骨作活组织检查③取下骨块，不脱钙，超薄切片（5～10μ）后作形态学测量此法不宜列为常规检查。
引起中老年人骨质疏松的因素及预防
老年人容易骨质疏松，有的人补了几年钙，还是骨质疏松，这就是酸性体质在作怪。酸性体质把人的血钙中和，沉淀了，不管用了。血钙低了，骨头里的钙就会跑出来补充血钙，结果又被酸性物质中和了，形成了恶性循环，所以酸性体质要想补钙，必须先纠酸，改善酸性体质，补钙才能成功。酸性体质除了造成以上疾病外，还容易失眠、多梦、疲劳、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、痛风等。
如何预防骨质疏松
（1）控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守１：４的比例。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。
（2）吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
（3）运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。因此 ,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
（4）防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防预防骨质疏松症的发生。
（5）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。
（6）保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。
骨质疏松的运动处方
骨质疏松症是老年人中的常见病，多发病。有资料统计，45岁以上的妇女，近三分之一患有轻重不同的骨质疏松；而75岁以上的妇女，骨质疏松症的患病率高达90％以上。
骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外，还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加，容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗，千万不可掉以轻心，任其发展。如果您出现上述不舒服后，应该去医院就诊治疗。
全身不舒服，腰腿乏力，莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后，可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外，还需要作一些配合，比如保证足够的睡眠，每天晒1小时的太阳，每天运动锻炼半小时或更长时间，对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操，有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些，然后慢慢增加，延长锻炼时间。吃菜不应挑食，应该吃低盐、清淡膳食，注意营养要丰富。每天应保证1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期，骨痛、抽筋没有得到缓解。你可以再去找医生开一些针药，帮助调节你身体内部骨钙含量。
对骨质疏松症患者而言，这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病，是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系，千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织，人在运动中会不停地刺激骨组织，骨组织就不容易丢失钙质，骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理，这样骨质疏松症就不容易发生。
有研究发现，经常参加运动的老人，他们的平衡能力特别好，体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高；并且他们不容易跌跤，这就有可能有效地预防骨折的发生。
骨质疏松症并不可怕，只要我们医生和病人一起配合好，一定能解除你的烦恼和痛苦。
目前治疗骨质疏松症的药物有下列四种：
1.骨肽片，该药是用来治疗风湿类风湿的，是唯一的口服骨肽制剂，能直接到达骨质疏松部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。2.阿伦膦酸盐（alendronate）：商品名Fosamax抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。
3.降钙素(calcitonin)：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。
不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。
4。钙剂和维生素D：联合用药效果较好。
5. 荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫，则不需要黄体素。
绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症，国外有统计资料表明在60岁以上妇女发生的危险率为58%。它与卵巢合成的激素水平降低有关，由此造成骨痛、骨折，严重地影响了妇女的生活质量，增加了妇女的残疾率和死亡率。由于其发病机理尚未完全阐明，因而药物的治疗都有一定的局限性，且长期服用西药容易给患者带来许多副作用。
一项中老年人保健针灸的科研成果发现，艾灸可以提高健康老年人血清中雌激素的含量。受此启发，研究人员根据祖国传统医学理论，并结合现代医学对绝经后骨质疏松症研究成果，认为绝经后骨质疏松症的根本原因是“肾虚”，再加上后天失调等原因而发生骨质疏松，治疗以补肾为主，结合健脾法。采用双能X线骨密度测量仪（DEXA）和有关生化检测指标观察临床效果，并设药物对照组进行疗效对比。经治疗，病人骨痛等症首先得到了缓解或消失，生化指标明显改善，6个月后骨密度检测有不同程度的提高，第2至第4腰椎及股骨上端骨密度明显增加
预防
骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实三级预防。
1）一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶（250ml含Ca300mg）、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。
2）二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性Vit D（罗钙全）及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。
3）三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收（雌激素、CT、Ca），促进骨形成（活性Vit D），骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。
退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控（主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨；Vit D3双向调节）、营养状态、物理因素（日照、体重）、免疫状况（全身体质、疾病）、遗传基因、生活方式（吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪）、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。
骨质疏松症的药物治疗：
原发性I型骨质疏松症属高代谢型，是由于绝经后雌激素减少，使骨吸收亢进引起骨量丢失，因此应选用骨吸收抑制剂如雌激素、降钙素、钙制剂。原发性II型骨质疏松症，其病因是由于增龄老化所致调节激素失衡使骨形成低下，应用骨形成促进剂，如活性维生素D、蛋白同化激素（苯丙酸诺龙）、钙制剂、氟化剂和维生素K2等。1．雌激素：是防治绝经后骨质疏松症的首选药物。（1）雌二醇1-2mg/d。（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚。（3）复方雌激素0.625mg/d。（4）尼尔雌醇2mg/半月。（5）利维爱。
2．降钙素：（1）降钙素。（2）益钙宁。（3）密钙息。
3．Vir D：（1）罗钙全。（2）阿法骨化醇。
4．钙制剂：（1）无机钙：1）氯化钙。2）碳酸钙。3）碳酸钙。（2）有机钙：1）葡萄糖酸钙。2）乳酸钙。3）门冬氨酸钙。（3）活性钙。（4）钙尔奇D。
5．双磷酸盐：（1）氯甲双磷酸二钠。（2）羟乙基二磷酸钠。
6．异丙氧黄酮。
７．中医药。
大豆异黄酮有效预防治疗骨质疏松：
补钙并不能治疗骨质疏松，而只能预防骨质疏松，这个概念已经为绝大多数家庭所接受。因此，一旦发现家人患有骨质疏松，这时就不能光靠补钙了，要想办法用专门的药物来治疗。同样是骨质疏松，妇女，尤其是处于更年期和绝经后的妇女更容易发生。这是因为妇女在这个年龄阶段，体内的雌激素水平随着卵巢功能的下降而逐步下降。在雌激素下降带来的各种身体变化的病症中，骨质疏松是一种比较严重的疾病。研究发现，只要给妇女补充雌激素，其骨质疏松就能得到明显改善，而且任何治疗骨质疏松的药物都比不上它。有论文报道，绝经后妇女补充雌激素同时加服钙剂，可以明显减少各种骨折的发生，使用雌激素加钙10年后，股骨颈骨折发生率下降28％；使用15年，下降40％；使用20年，则能下降55％，同时，脊椎压缩性骨折的发生率也下降了60%～80％。
目前，在各种有关植物雌激素的介绍中，都把它对骨质疏松的防治优点放在重要地位，尤其是发现植物雌激素对于人体雌激素受体中的β受体作用特别有效，而骨骼恰恰是含有雌激素β受体最丰富的部位。换言之，同样补充植物雌激素，得益最多的人体各个器官中，骨骼可能是最为“幸运”的一个器官。于是，近来有关使用植物雌激素作为骨质疏松的预防措施的宣传就开始多了起来。 而含植物雌激素最多的就是“大豆异黄酮”了，大豆异黄酮是天然植物雌激素，没有任何副作用，并且可以有效改善更年期症状，延缓衰老，所以，中老年女性朋友一定要科学合理的补充一下大豆异黄酮，一方面预防骨质疏松另一方面又能缓解更年期症状。
病因分类
（一）特发性（原发性）
幼年型成年型、经绝期、老年性
（二）继发性
1．内分泌性 皮质醇增多症甲状腺功能亢进症、原发性甲状旁腺功能亢进症、肢端肥大症性腺功能低下、糖尿病等。
2．妊娠一哺乳
3．营养性 蛋白质缺乏维生素C、D缺乏、低钙饮食酒精中毒等。
4．遗传性 成骨不全染色体异常。
5．肝脏病
6．肾脏病 慢性肾炎血液透析。
7．药物 皮质类固醇抗癫痛药、抗肿瘤药(如甲氨蝶呤)、肝素等
8．废用性 全身性骨质疏松见于长期卧床截瘫、太空飞行等；局部性的见于骨折后。Sudecks肌萎汐伤后肌萎缩）等
9．胃肠性 吸收不良胃切除。
10．类风湿性关节炎
11．肿瘤 多发性骨髓瘤转移癌、单核细胞性白血病。Mast-Cell病等
12．其他原因 吸烟骨质减少、短暂性或迁徙性骨质疏松。
机 理
一老年性和经绝期后骨质疏松
男性55岁后女性见于绝经期后。老年性骨质疏松可能与性激素水平低下，蛋白质合成性代谢刺激减弱以及成骨细胞功能减退，骨质形成减少等有关。雌激素有抑制破骨细胞活性减少骨吸收和促进成骨细胞活性及骨质形成作用，并有桔抗皮质醇和甲状腺激素的作用。绝经期后雌激素减低故骨吸收加速而逐渐发生骨质疏松。雌激素还有刺激l-a-羟化酶产生1.25-(OH)2-D3的作用。更年期后缺乏性激素1-a一羟化酶对甲状旁腺激素（PTH）低血磷等刺激生成的敏感性减低，1.25-(OH)2-D3生物合成低下，也参与发生骨质疏松随着年龄的增长，骨母细胞逐渐死亡，骨基质在量与质方面都在改变因此老年性骨质疏松实际上是机体老化过程的表现，特别是骨组织表现最突出。
二营养性骨质疏松
蛋白质缺乏骨有机基质生成不良，维生素C缺乏影响基质形成，并使胶原组织的成熟发生障碍；饮食中长期缺钙（每日不足400mg）者可发生继发性甲状旁腺功能亢进症促进骨质吸收也可致病。
三废用性骨质疏松
各种原因的废用少动、不负重等，对骨骼的机械刺激减弱可造成肌肉萎缩、骨形成作用减少，骨吸收作用增强形成骨质疏松。
四青年特发性骨质疏松
原因不明多见于青年人，故又称青年型骨质疏松。
五内分泌性骨质疏松
（一）皮质醇增多症
由于糖皮质激素抑制成骨细胞活动影响骨基质的形成，抑制肠钙吸收，增加尿钙排出量同时蛋白质合成抑制，分解增加，导致负钙及负氮平衡使骨质生成障碍，但主要是骨质吸收增加。
（二）甲状腺功能亢进症
大量甲状腺激素对骨骼有直接作用使骨吸收和骨形成同时加强，但以骨的吸收更为突出，致骨量减少甲状腺功能亢进患者全身代谢亢进，骨骼中蛋白基质不足，钙盐沉积障碍也是发生骨密度减低的原因。 1.25-(OH)2-D3是维生素D活性激素，它能增加肠道对钙和磷的吸收刺激骨的生长和骨矿物化。由于大量甲状腺激素影响肾1-a-羟酶活性，干扰了1.25-(OH)2-D3分解代谢甲状腺功能亢进时1.25-(OH)2-D3水平降低，而使肠道吸收钙减少，粪钙排出增多肾回吸收钙减少，肾排出钙增加。胶原组织分解加强尿羟脯氨酸排出增加，造成负钙平衡。因此甲状腺功能亢进患者骨密度降低与1.25-(OH)2-D3下降可能也有一定关系
（三）糖尿病
由于胰岛素相对或绝对不足导致蛋白质合成障碍，体内呈负氮平衡，骨有机基质生成不良骨氨基酸减少，胶原组织合成障碍，肠钙吸收减少骨质钙化减少。糖尿病患者因高尿糖渗透性利尿，导致尿钙磷排出增多及肾小管对钙、磷回吸收障碍，导致体内负钙平衡引起继发性甲状旁腺功能亢进，进而PITll分泌增加，骨质脱钙当糖尿病控制不良时，常伴有肝性营养不良和肾脏病变，致使活性维生素D减少a羟化酶活性降低，加重了骨质脱钙。
（四）肢端肥大症
此症常有肾上腺增大皮质肥厚，甲状腺功能相对亢进，与此同时性腺功能减退受抑制生长激素、皮质醇、甲状腺激素可增加尿钙排出降低血钙，血磷增高，从而刺激PTH分泌增加骨吸收。
（五）原发性甲状旁腺功能亢进性骨质疏松
PTH对组织各种细胞：如间质细胞、原始骨细胞、前破骨细胞破骨细胞、前成骨细胞、成骨细胞及骨细胞均有影响急性实验证明，地首先使大量骨细胞活跃，发挥其溶骨吸收作用同时促进少数无活性的前破骨细胞变为有活性的破骨细胞，加快溶骨吸收作用，此时从破骨细胞到前成骨细胞和成骨细胞的转变过程由于胞质中无机磷水平下降而受到抑制，成骨细胞既小又少，致骨钙盐外流血清钙上升。慢性实验证明，PTH除促进已经存在的骨细胞和破骨细胞溶骨吸收作用外还促使间质细胞经过原始骨细胞，前破骨细胞转变为破骨细胞，从而使破骨细胞在数量上大为增多溶骨吸收过程进一步加强。其骨骼改变程度因病期而异，有者可发生囊肿样改变但骨皮质的骨膜下吸收为其特征性改变。
（六）性腺功能减退如前述
（七）遗传性结统组织病
1．成骨不全症（osteogenesis imperfecta）是一种常染色体显性遗体病由于成骨细胞产生骨基质较少，犹如骨质疏松。
2．半脱氨酸尿症（Homocystinaris）主要由于眈氨酸合成酶缺乏所致
（八）其他
类风湿性关节炎伴骨质疏松同时伴结缔组织萎缩，包括骨骼胶原组织在内，重者尚有废用因素存在舰质激素治疗也促进骨质疏松。长期肝素治疗影响胶原结构可致骨质疏松。
骨质疏松诊断：
（一）病史与临床特点
女性患者应注意询问妊娠哺 乳及月经情况。病因不同可有其相应的症状及体征。但其共同点有：周身骨痛以脊椎、骨盆区及骨折处为主，呈持续性痛且与骨质疏松程度相平行，蹬楼或体位改变时尤甚。久病下肢肌肉萎缩脊椎压缩性骨折，致身长缩短；胸廓畸形，肺活量减少可影响心肺功能。
（二）实验室检查
血钙血磷、血碱性磷酸酶（AKP）及尿磷皆I 正常，血浆骨钙素升高尿钙可偏高，尿羟脯氨酸可能升高。如伴有软骨病时血、尿生化指标可能有相应改变。
（三）X线检查
当X线呈现骨质疏松时骨矿物质的减少已在 30％~50％以上。主要改变为皮质菲薄， 骨小梁减少变细或稀疏萎缩，类骨质层不厚， 以脊椎和骨盆明显特别是胸、腰椎负重阶段尤重。早期表现为骨密度减低透明度加大，水平方向的骨小梁呈垂直的栅状排列。后期纵行骨小梁也被吸收抗压能力减退，胸椎呈楔状畸形。由于海绵疏松骨较致密骨更易脱钙故椎体受椎间盘压迫而形成双面凹陷，也可见脊椎压缩性骨折或其他部位的病理骨折。X线上有时不易与软骨病相区别或两者并存。近年来，多种新技术已应用于骨质疏松的检测如中子激活分析法测定全身体钙，单光束骨密度仪测定前臂骨密度，双能 X线骨密度仪测定脊柱骨密度椎体用计算机断层（CT）以及放射光密度计量法等。必要时施行骨活检对于早期诊断和随访骨质疏松具有重要的意义。
骨质疏松应该如何治疗？
（一）急性期治疗 椎体一旦发生骨折即需卧硬板床休息膝下垫一枕头以减轻下腰部的应力注意褥疮护理可以用些止痛药疼痛消失后即应开始锻炼并逐日增加活动量疼痛剧烈者可佩戴支架
（二）增加骨组织的方法
1.口服钙剂 碳酸钙磷酸钙乳酸钙葡萄糖酸钙都可应用口服钙剂后应鼓励多饮水以防止尿路结石
2.补充维生素D 必须注意大剂量补充维生素D会引起高血钙症绝经期前后的妇女每天的剂量为400单位
3．补充求偶素 适用于绝经期前后的妇女剂量为每天0.6mg长期使用有致癌可能不宜作为常规治疗方法
4．运动 每天至少需作30分钟的散步即可负重下锻炼又可吸收光照
5．品椒?每天口服氟化钠1mg/kg分36次服用必须同时加用钙剂过量服用会出现氟中毒应用后18个月90％病例不再有骨折
6．其它药物 有双磷酸盐降钙素与促进合成代谢的皮质醇如stanozolol
7．钙之缘片 内涵碳酸钙及维生素D，更有利于人体对钙质的吸收。
原发性骨质疏松症易患人群
摘要:目的利用双能量X线骨密度仪（DXA）对原发性骨质疏松症的易患人群进行髋部骨密度测定，进行回顾性调查，筛选出常见的原发性骨质疏松危险因子，并探讨其与骨质疏松发病的关系。方法用DXA对542名受检者进行左髋部骨密度（BMD）检查测定，所有的受检人员均进行问卷调查，包括：一般状况、生活习惯、健康状况和药物治疗等情况。将所采集的数据进行计算机编码输入SPSS数据库统计软件中作多因素分析，根据WHO的标准将结果分为两类，即非骨质疏松（T〉-2．5）和骨质疏松（r≤-2．5），男性的危险因子为年龄，体重身高比，长期饮酒，吸烟，不锻炼。女性的危险因子为年龄，体重身高比，初潮年龄，已绝经时间，首胎年龄，分娩次数，不锻炼。结果在542人中，男女性髋部的BMD在55岁以上就开始有显著性差异。用SPSS软件分析不同性别髋部BMD与年龄的相关性，结果显示男性髋部、女性髋部的平均BMD值与年龄分别均具有统计学意义（P〈0．01）的负相关性，相关系数r分别为-0．401、-0．548，可见女性的髋部BMD与年龄的相关性更高一些。用SPSS统计软件进行logistic回归分析，在男性髋部为年龄，在女性髋部为已绝经时间。结论高龄为老年男性髋部骨质疏松的主要危险因子，较长的绝经后时间为老年女性髋部骨质疏松的主要危险因子。
骨质疏松的危害性
1、发病率高：老年人骨质疏松发病率较高，全球有2亿骨质疏松患者，并且女性多于男性。根据世界卫生组织（WHO）的标准，美国国家健康和营养调查（NHANES III,1988—1994年）结果表明，骨质疏松严重影响老年人生活质量，50岁以上人群中，1/2的女性、1/5的男性在他们的一生中都会出现骨质疏松性骨折，一旦患者经历了第一次骨质疏松性骨折，继发性骨折的危险明显加大。我国老年人居于世界首位，现有骨质疏松症患者9000万，占总人口的7.1 %。随着社会老龄化的进程，骨质疏松症的发病率呈上升趋势，预计到2050 年将增加到2.21亿，那时全世界一半以上的骨质疏松性骨折将发生在亚洲，绝大部分在我国。有学者对1995—1996年美国骨质疏松、心肌梗死、卒中和乳腺癌的年发生数进行调查显示，每年发生骨质疏松性骨折150万次，其中椎体骨折70万次，腕部骨折20万次，髋部骨折30万次，其它骨折30万次，高于心肌梗死、卒中和乳腺癌的发生数。2、骨质疏松的临床表现主要为：（1）疼痛：半数以上患者有疼痛，主要为多发性和全身性，最常见的是腰背酸疼，其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛，患者不易说清引起疼痛的原因，疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时，症状时轻时重；（2）骨骼变形：弯腰驼背，身材变矮；（3）骨折：脊椎、腕部（桡骨远端）和髋部（股骨颈）骨折常见。脊椎骨折中，常是压缩性、楔形骨折，使整个脊椎骨变扁变形，这也是老年人身材变矮的原因之一。骨质疏松导致骨折，可明显增加老年人病死率和致残率，调查显示，骨质疏松性骨折后1年内男性死亡率（31﹪）是女性（17﹪）的2倍。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，一般需要外科手术，术后只有少数患者能够完全恢复至骨折前水平，有25﹪~35﹪的患者出院后日常生活不能自理，髋部骨折更严重的危害性是有20﹪的髋部骨折患者会在1年内死亡，有20﹪的髋部骨折患者将在1年内再次发生骨折。老年人骨折可引发或加重心脑血管并发症，导致肺部感染和褥疮等多种并发症的发生，严重危害老年人的身体健康，甚至危及生命，病死率可达10﹪~20﹪。
3、骨质疏松的危害性还在于多数人无明显症状，而随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失常在50﹪以上，短期治疗难以凑效。
Traditional Chinese Medicine (TCM) and Back Pain
Traditional Chinese Medicine (TCM) and Back Pain
Reviewed by Ward Gypson, M.D.
Why do so many suffer from pain, specifically low back pain? This is a question that patients and doctors ask with varying degrees of frustration. I’d like to provide an alternative angle of understanding low back pain through the model of Chinese medicine.
Traditional Chinese Medicine (TCM) is a system of medicine that has been practiced for several thousand years in the Orient and has gathered more acclaim in the last decade here in the West. TCM encompasses the modalities of acupuncture, herbal medicine, moxabustion, Tui Na or medical massage and often includes nutritional therapy and breathing therapy or Qi Gong.
In November of 1997 the National Institute of Health published a consensus statement stating there is, in fact, sufficient evidence to support the use of acupuncture (for some conditions). Though, further study of its physiology and clinical value was encouraged, promising results emerged regarding the efficacy of acupuncture in low back pain. I’d like to also note that the use of acupuncture does not preclude the concurrent use of Western medical therapies and often, both are utilized to successfully treat a patient.
The Theory of Traditional Chinese Medicine
When an individual is diagnosed with a “back problem” in Western medicine be it spondylosis, spinal osteoarthritis, prolapsed lumbar disc or muscular/ligamentous lumbar strain the focus is primarily on the lower back region and within the Western medical model the options become therapies like spinal surgery, physical therapy, pharmaceutical intervention and cortisone or epidural type injections. These are perfectly acceptable modalities but what if they don’t alleviate the pain? And, what about the underlying cause for the back weakness in the first place? Can that underlying weakness be strengthened? Let us consider this possibility via Chinese medicine.
Though the system of TCM is logical and scientific in it’s own way, it is a separate system from modern Western medicine and can’t always be explained via Western medical logic. To include the successful system of TCM within our minds, we need to expand the way we think and consider both systems as valid while learning how to accept the similarities and differences within the two systems.
One could say that Chinese medicine was born out of the theory of Yin and Yang. As well as describing that which exists in nature, Yin and Yang perfectly describes all the parts and functions of the body. Yin and Yang are in a constant state of dynamic balance, when this balance is threatened disease is possible. An example in nature of this dynamic balance is the rhythm of the sun (yang) and moon (yin). In a 24-hour period each is unique, change over to the other and require each other for overall balance (from the perspective of earth that is). Yin and Yang each have an individual expression in the body and yet requires the other to exist, for example Yin represents stillness, form and blood whereas, Yang represents activity, function and Qi. Qi needs blood to nourish it and blood needs Qi to move it.
Qi can be described as energy, material force, electromagnetic current, matter, ether, vital force, or life force. Qi travels throughout our entire body in channels or meridians reaching every aspect of our body. These channels are understood to be separate from the pathways of the nervous, vascular and lymph systems in Western medicine. Loosely, when we are born we begin with a gas tank of Qi and when the tank of Qi is empty our life force is gone or in other words, we die. This tank of gas is rooted in the organ system of the Kidneys according to Chinese medicine theory and is distributed throughout our organs, glands and channels in a very systematic way. Because of this intricate channel system within our body when we refer to an organ such as the Kidneys, that includes much more than the organ alone according to anatomy. Each organ system has representations of Yin and Yang, hormone balance as well as specific Qi and blood functions which plays a vital role in connecting, via the channels, with other organ systems and the entire body to render the body a holistic system. In other words, it isn’t possible, within TCM, to deem an organ or body part as an isolated problem without considering the whole body system. So, you say, what might this have to do with low back pain?
The Relation of the Kidney System in TCM and Low Back Pain
The low back is the “mansion of the Kidneys” meaning that the low back is most closely related, but not limited to, the health of the Kidney system. It is without question, in low back pain, that the Kidney system be treated in Chinese medicine.
Back on the subject of Qi, it is said in Chinese Medicine:
If there is free flow, there is no pain;
If there is no free flow, there is pain.
Basically, what this means is if the Qi and/or blood stagnate in the channel(s), specifically through the region of the low back, there will be pain. Imagine a river flowing unimpeded and suddenly a tree falls across the river, we see in our imagination the water no longer flowing freely, but getting blocked by the log, pushing into the banks of the river. The basic concept of acupuncture is to re-open the river, create a circulation so that the log lifts and normal flow is restored.
How does the free flow of Qi and blood in the body become impeded, so as to cause pain?
1. An external invasion of wind, cold, dampness, or heat may invade the lower back region causing pain. If our defensive Qi or immune system is weak we become more susceptible to external invasions through the pores of our skin.
2. The Qi and blood can stagnate due to trauma (i.e. lifting, repetitive strain over time, an accident or similar sprain).
3. There may be an insufficiency of Qi or blood creating a sluggishness or stagnation of flow throughout the channel(s). This is an internal cause or weakness with a number of possible etiologies such as:
- Poor diet, insufficient rest coupled with too much activity or overwork (i.e. busy lives, excessive sex*), overuse of drugs, chronic illness, heredity weakness, an excess of the emotions fear and anxiety, and general aging as our Qi is naturally declining.
- The Chinese believe that a healthy, moderate amount of sex supports a good flow of Qi and too much sex (specifically ejaculation for men and childbirth for women), depletes the Qi, blood and essence of the Kidneys.
Last Updated: 04/10/2008
Richard D. Guyer, MD
As a believer in Eastern medicine, I found this article to be an excellent explanation of Traditional Chinese Medicine. Western medicine is slowly realizing the interaction of the mind and the body. Perhaps the best medical treatments are those that employ both Western and Traditional Chinese Medicine. I strongly recommend this article to all physicians and patients.
Daniel J. Mazanec, MD, FACP, FACR, FAADEP
More than 1 million Americans are treated with acupuncture annually for musculoskeletal disorders including back pain and Fibromyalgia. Recent surveys reports 57% of rheumatologists and 69% of pain specialists have made referrals to practitioners of acupuncture. The author notes the recent NIH conference which concluded that acupuncture may be a "reasonable" treatment option for patients with low back pain.
Traditional Chinese Medicine (TCM), including acupuncture is based on centuries-old East Asian concepts which are quite foreign to traditional Western scientific thought and research. As the author points out, there is some evidence acupuncture and other needling techniques may affect endorphin levels, potentially offering a "scientific" explanation for relief of pain. Clinical studies of TCM in back pain have focused primarily on acupuncture and have produced inconclusive findings. A recent comparison of massage therapy with traditional Chinese acupuncture and self-care education in persons with chronic low back pain found massage was superior to acupuncture which was no better than self-care. No studies of comprehensive TCM as described by the author in low back pain have been reported in the Western literature. As the author points out, the use of TCM does not preclude traditional medical treatment. Clearly more research is required to better define the role of TCM in spine care
2009年1月26日星期一
Traditional Chinese Medicine`s Approach to Pain
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| Traditional Chinese Medicine`s Approach to Pain While pain means suffering and misery to most, it is also a sign that your body is alerting you to pay attention. While pain means suffering and misery to most, it is also a sign that your body is alerting you to pay attention. If your house smoke alarm starts beeping, do you turn it off without addressing the cause of the alarm? Of course not! Yet many people try to cover pain by taking drugs or by simply ignoring it. While this may temporarily dull the pain, your body will continue to remind you that something is still wrong because the cause of the problem has not been addressed. “Quick fix” drugs can also have negative side effects and they often do not treat chronic pain effectively over time. Pain receptors, called nociceptors, are stimulated by pressure, stretching, tearing, extreme heat or cold, inflammation and chemical changes in the body. While it may seem that pain is felt at the site of one of these stimuli, pain is actually felt in the brain. Each receptor has a threshold or limit that must be exceeded before it will send its signal to the brain. This threshold will vary from person to person, from situation to situation and from location to location. This is why some people say that they have a high pain tolerance while others will be more sensitive to pain. Inflammation and pain commonly occurs hand-in-hand and although inflammation is often painful, it is a vitally important part of our tissue repair. As part of the body's natural rhythms, inflammation is usually worse at night. While the body focuses on defending against attack from viruses and bacteria during the day, it switches its focus to tissue repair at night. However, when stress causes a disruption in this pattern, the inflammatory phase can continue to be active during the day and this weakens the defensive activities, thus leaving the body vulnerable to illness and infection. Both physically and psychologically, it is important to treat pain and inflammation because they can slow recovery, interfere with sleeping and eating and worsen fear, anxiety, frustration and depression. Traditional Chinese Medicine (TCM) offers a truly holistic (whole body) approach to healing both pain and inflammation that can address both the symptom and the cause. How does TCM treat pain? TCM doctors have used acupuncture and herbs to treat warriors, martial artists, emperors and empresses, farmers and children for over 5000 years. The basic premise is that pain is a result of a blockage of the normally smooth flow of Qi through the meridians. Qi is the energy that nourishes every cell, tissue, organ, and system in the body. When it is obstructed, it accumulates on one side of the blockage and is deficient on the other side. One of the symptoms associated with this problem is pain. This pathology can be compared to a hose through which flows water to feed a plant. If there is an obstruction in the hose, the water will not flow smoothly and the plant will wilt. Acupuncture While this is not fully understood by Western science, acupuncture is a natural, time-tested, safe and effective way to treat pain. It is acknowledged by the World Health Organization (WHO), the National Institute of Health (NIH), the Arthritis Society, and many pain management centres and institutes. Acupuncture, which relieves pain by moving the Qi energy, may be supported by Chinese herbs, food cures, and tui na massage. Acupuncture has been shown to stimulate the production of endorphins (chemicals that block pain), neutralize trigger points, relax muscles and block the transmission of pain signals to the brain by stimulating competing nerves. While these are important findings, they do not explain why acupuncture is beneficial long after the treatment should have worn off, especially if acupoints that treat the root of the problem are also chosen. One major benefit of acupuncture as a complementary therapy is that it can be used safely with other therapies, including pharmaceutical drugs. Herbal remedies Many herbs have been shown to be anti-inflammatory and pain-relieving. Your TCM herbalist will choose herbs that move Qi and blood to relieve pain and also add herbs to treat the underlying imbalances. Food cures Without proper nutrition our bodies do not heal well. In order to replace and repair damaged cells, specific nutrients need to be available. When they are not, recovery is impaired. In addition, as with the herbal remedies, some foods have medicinal properties and food recommendations can be made to suit the individual. Tui na massage and exercise Massage has been used by nearly every culture worldwide as a treatment for pain and ailments. Exercise, including stretching and strengthening, is important to speed healing and prevent future pain and injury. "If there is free flow, there is no pain; If there is no free flow, there is pain." | |
2009年1月12日星期一
中医治疗胃脘痛经验
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小柴胡汤事件
| 小柴胡汤事件之背景透视 | |
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| 2003年6月25日科讯网 公元4世纪中叶，中医药经朝鲜半岛传入日本，与当地文化相结合，遂成为今天日本的“和汉医学”。此后1000多年中，和汉医学一直是日本唯一的医疗保健体系。1868年日本明治维新后，和汉医学的地位被西医学从法律上取代。直到20世纪60年代，汉方制剂才又作为“一般医药品”出现于市场。1976年，日本政府正式批准在医疗保险药价目录中收载汉方制剂，被收载的称为“医疗用医药品”。也就是说，明治维新后，和汉医学在日本中断近百年。 1976年，厚生省批准和汉医学进入医疗保险后，日本汉方制剂生产与日俱增。今天，日本生产的汉方制剂仍为张仲景的210个处方，其中147个被批准为“医疗用医药品”，可以在医院中使用，其余63方为“一般用医药品”，相当于OTC药品。 1990年，日本厚生省规定，只对取得西医资格者授予汉方诊疗资格，换言之，日本和汉医师没有法定地位。日本迄今为止没有一所正规中医药高等院校，仅1982年开办了一所明治针灸大学。1991年，日本与北京中医学院合办的“北京中医学院继续教育日本分院”是日本中医药唯一的最高学府。也就是说，日本的政策是废医存药，汉方制剂由西医大夫辨病使用而非辨证使用，日本80%西医大夫都使用过汉方制剂。 不能说日本在运用现代科学研究小柴胡汤方面没有下功夫，事实上，日本对小柴胡汤按西医药的研究思路进行的临床与药理研究，特别是对其治疗肝病的研究，可谓广泛、深入，而且系统、全面，手段亦十分先进。因此有学者认为，从现代已知的药理学立场与方法出发，常难以阐明中药的疗效机理。但从中医辨证立场看，小柴胡汤不可能适用于所有肝病患者，也不可能适用于某一患者病程的始终。换言之，现代药理学研究结论很难成为汉方制剂或中药临床应用的唯一标准。因此，小柴胡汤事件的出现绝非偶然，系日本废医存药、中药西用、汉方应用对病而不辨证的必然结果。中国医药报 徐亚静 慧科提供 小柴胡汤事件： 20世纪70年代初期，日本的津村顺天堂制成了小柴胡汤颗粒制剂，同时有地滋教授发表了“津村小柴胡汤颗粒对慢性肝炎有治疗效果”的报告，刹时间在日本引起不同凡响。小柴胡汤成了畅销药，舆论认为日本汉方走向现代化。短短的几年里，津村顺天堂便成了日本乃至世界注目的制药企业，财富积累走向巅顶。但自20世纪90年代初起不断爆出小柴胡汤有副作用的新闻，1991年4月日本厚生省向医师、药剂师下达了要注意小柴胡汤导致间质性肺炎的通告。1994年1月～1999年12月报道了因小柴胡汤颗粒的副作用发生了188例间质性肺炎，其中22人死亡。结果津村顺天堂1997年破产，2000年津村顺天堂社长津村昭被判刑3年。 |
2009年1月4日星期日
十二经络起止穴位歌
十二经络起止穴位歌
少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牽。历兑内庭陷谷胃，沖阳解溪三里随，隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知。 少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后渓腕，阳谷小海小肠经。 至阴通谷束京骨，昆侖委中膀胱经。涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所依。 中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中堵焦，阳池支沟天井索。 窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。 十二时辰、生肖、经络起止穴位歌
11-1子鼠瞳髎窍阴胆，
1-3丑牛大敦期门肝，
3-5寅虎中府少商肺，
5-7卯兔商阳迎香大。
7-9辰龙承泣厉兑胃，
9-11巳蛇隐白大包脾，
11-1午马极泉少冲心，
1-3未羊少泽听宫小。
3-5申猴晴明至阴膀
5-7酉鸡湧泉俞府肾，
7-9戌狗天池中冲包，
9-11亥猪关冲丝空焦。
注：大（大肠）、小（小肠）、膀（膀胱）、包(心包)、焦(三焦)
经络穴位歌诀
胆：屈光不正瞳子髎，胸膜炎症足窍阴。低压胆经悬钟穴,解除郁闷通胆经。
肝：子宫脱垂大敦穴，胁痛肝炎期门穴。解郁平心肝胆经。
肺：支气管炎中府穴，咳嗽咽痛少商穴，头晕鼻塞肺俞穴，胃泛酸水太渊穴，久咳不止右尺泽。
大肠：耳聋牙痛商阳穴，鼻塞鼻炎迎香穴。咽喉疼痛右太渊，梅核气郁搯少商。
胃：结膜发炎承泣穴，消化不良厉兑穴。胃痛梁丘足三里。
脾：腹胀腹痛隐白穴，全身疼痛大包穴，胃胀胃痛公孙穴，肌肉酸痛太白穴，高压头痛三阴交，膝盖发痛阴陵穴，缓解痛经摩血海，防止出血按隐白。
心：胁痛心痛极泉穴，心悸胸痛少冲穴。胃胀不适左极泉，胃胀打嗝按极泉。耳朵鸣叫少海穴。经期腹痛按神门，长期腰痛右少海，口腔溃疡神门穴。
小肠：头痛眼痛少泽穴，耳聋耳鸣听宫穴，肩膀酸痛后溪穴。
膀胱：近视运视睛明穴，胎歪难产至阴穴。
肾：头痛溢血涌泉穴，咳喘呕吐俞府穴。
心包：胸胁发痛天池穴，心痛头痟中冲穴。肚泻按摩内关穴，
三焦：头痛咽痛关冲穴，偏头发痛丝竹空，便秘左手支沟穴。
仼脉：腹泻腹胀神阙穴。
督脉：喷嚏敲击膈俞穴，晕车膈俞有灵效。
奇穴：头痛头部太阳穴，腰痛腰部腰眼穴，瘰疬头颈百劳穴，小儿疳积四缝穴。
经络穴位保健歌
重要穴位须熟习，经常按摩健身体。老年慢性气管炎，肺俞中府合谷取。 冠心病取三穴位，内关曲池足三里。血压过高二个穴，左右内关足三里。 糖尿病取三穴位，曲池天枢和地机，胃病取穴也有三，脾俞胃俞内关取。 前列腺炎三个穴，次髎关元和中极。上巨虚和足三里，天枢大肠治便秘。 经络气血多通畅，神清气爽有生机 保健按摩防病疾，健康长寿在自己。
少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连。商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牽。历兑内庭陷谷胃，沖阳解溪三里随，隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知。 少冲少府属于心，神门灵道少海寻。少泽前谷后渓腕，阳谷小海小肠经。 至阴通谷束京骨，昆侖委中膀胱经。涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所依。 中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽。关冲液门中堵焦，阳池支沟天井索。 窍阴侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉。大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。 十二时辰、生肖、经络起止穴位歌
11-1子鼠瞳髎窍阴胆，
1-3丑牛大敦期门肝，
3-5寅虎中府少商肺，
5-7卯兔商阳迎香大。
7-9辰龙承泣厉兑胃，
9-11巳蛇隐白大包脾，
11-1午马极泉少冲心，
1-3未羊少泽听宫小。
3-5申猴晴明至阴膀
5-7酉鸡湧泉俞府肾，
7-9戌狗天池中冲包，
9-11亥猪关冲丝空焦。
注：大（大肠）、小（小肠）、膀（膀胱）、包(心包)、焦(三焦)
经络穴位歌诀
胆：屈光不正瞳子髎，胸膜炎症足窍阴。低压胆经悬钟穴,解除郁闷通胆经。
肝：子宫脱垂大敦穴，胁痛肝炎期门穴。解郁平心肝胆经。
肺：支气管炎中府穴，咳嗽咽痛少商穴，头晕鼻塞肺俞穴，胃泛酸水太渊穴，久咳不止右尺泽。
大肠：耳聋牙痛商阳穴，鼻塞鼻炎迎香穴。咽喉疼痛右太渊，梅核气郁搯少商。
胃：结膜发炎承泣穴，消化不良厉兑穴。胃痛梁丘足三里。
脾：腹胀腹痛隐白穴，全身疼痛大包穴，胃胀胃痛公孙穴，肌肉酸痛太白穴，高压头痛三阴交，膝盖发痛阴陵穴，缓解痛经摩血海，防止出血按隐白。
心：胁痛心痛极泉穴，心悸胸痛少冲穴。胃胀不适左极泉，胃胀打嗝按极泉。耳朵鸣叫少海穴。经期腹痛按神门，长期腰痛右少海，口腔溃疡神门穴。
小肠：头痛眼痛少泽穴，耳聋耳鸣听宫穴，肩膀酸痛后溪穴。
膀胱：近视运视睛明穴，胎歪难产至阴穴。
肾：头痛溢血涌泉穴，咳喘呕吐俞府穴。
心包：胸胁发痛天池穴，心痛头痟中冲穴。肚泻按摩内关穴，
三焦：头痛咽痛关冲穴，偏头发痛丝竹空，便秘左手支沟穴。
仼脉：腹泻腹胀神阙穴。
督脉：喷嚏敲击膈俞穴，晕车膈俞有灵效。
奇穴：头痛头部太阳穴，腰痛腰部腰眼穴，瘰疬头颈百劳穴，小儿疳积四缝穴。
经络穴位保健歌
重要穴位须熟习，经常按摩健身体。老年慢性气管炎，肺俞中府合谷取。 冠心病取三穴位，内关曲池足三里。血压过高二个穴，左右内关足三里。 糖尿病取三穴位，曲池天枢和地机，胃病取穴也有三，脾俞胃俞内关取。 前列腺炎三个穴，次髎关元和中极。上巨虚和足三里，天枢大肠治便秘。 经络气血多通畅，神清气爽有生机 保健按摩防病疾，健康长寿在自己。
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