[一版] 新 闻
中国中医科学院2007年中医药发展论坛举行
深入研讨中医药发展有效途径
许嘉璐、洪虎、王国强出席并讲话
本报讯 （记者周颖 高新军）为了积极探索中医药事业发展的有效途径，由中国中医科学院主办的“2007年中医药发展论坛” 6月10日在北京举行。全国人大常委会副委员长许嘉璐，全国人大法律工作委员会副主任洪虎，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强，国家中医药管理局副局长于文明，以及科技部、国务院发展研究中心、国家中医药管理局、北京市中医管理局、吉林省中医药管理局、中国中医科学院等有关部门和单位的领导出席了会议。论坛由中国中医科学院院长曹洪欣主持，刘德培、王永炎、路志正、刘志明、桑国卫、李连达、张伯礼、唐由之等院士和著名中医药专家先后在论坛上发了言。
许嘉璐副委员长从国家发展战略和中华民族伟大复兴的高度，结合对中国传统文化的深刻认识和体会，阐述了大力发展中医药事业的重大意义，鼓励中医药工作者要自强、自信和有韧劲，要坚定振兴和发展中医药事业的决心和信心。洪虎副主任在发言中强调，中医药在构建我国社会主义和谐社会中具有十分重要的作用，要把扶持中医药事业发展作为我国卫生医疗事业发展的战略重点，作为我国农村和城市社区基本医疗保障的重要手段，作为应对更多人存在的亚健康状态的战略措施，作为继承发扬中华民族优秀文化的重要领域。他还就调整发展中医药政策、处理好继承与发展关系、加大投入和扶持力度、加强中医药管理和人才队伍建设等提出了具体的意见和建议。
与会专家重点围绕中医药在我国医药卫生体系中的地位与作用；制约中医药发展的关键问题与对策；中医药的振兴发展与人才培养；如何突出发挥中医药特色优势，提高中医药的防病治病能力；中医药的科技体制改革与创新体系建设等问题，分别阐述了自己的观点和看法，提出了许多中肯的意见和建议，并对当前社会上个别人诋毁中医药的错误言论给予了有力批驳。
王国强在讲话中向与会专家简要介绍了当前中医药工作面临的形势和任务，通报了国家中医药管理局近期的工作情况，分析了当前制约中医药事业发展的一些关键问题，并提出了解决问题的对策和措施。他要求，对专家们提出的意见和建议认真进行梳理、研究并采纳，以促进中医药事业更加健康快速地发展。（本次论坛专家和领导发言摘要另发）
北京首个青少年中医药文化教育基地揭牌
本报讯 （记者周颖）6月9日是我国第二个文化遗产日，在北京市中医管理局主办的文化遗产日暨北京中医药文化主题宣传活动启动仪式上，北京市崇文区教委授予北京同仁堂博物馆为该市第一个“青少年中医药文化教育基地”。来自崇文区96中学的学生成为同仁堂博物馆免费向公众开放的首批参观者。
北京同仁堂是享誉国际的知名品牌，“同仁堂文化”更是北京惟一进入首批国家级非物质文化遗产保护名录的中医药文化项目。同仁堂博物馆以丰富的馆藏、深厚的文化底蕴，可以使广大青少年更加直观地感受博大精深的传统中医药文化。
北京同仁堂集团总经理梅群表示，同仁堂博物馆将以“青少年中医药文化教育基地”为契机，继续建设完善，成为新的文化亮点，为进一步弘扬中医药文化发挥积极的作用。
活动期间，同仁堂中药专家现场免费为消费者鉴别中药材的真伪优劣，并介绍名贵中药材的合理选用常识和科学服用方法。北京协和医院中医科主任梁晓春等中医药专家作了“中医养生健康大讲堂”、“学会合理选用中成药”等专题讲座。
2007年度第1期国家药品质量公告公布一批中西药品抽检不合格
本报讯 （记者张东风）国家食品药品监督管理局日前公布了2007年度第1期国家药品质量公告。
根据2007年国家药品抽验计划，国家食品药品监督管理局组织在全国范围内对阿莫西林胶囊、地西泮（片、注射液）、对乙酰氨基酚片、头孢羟氨苄（片、胶囊）、盐酸尼卡地平（缓释片、胶囊）、盐酸小檗碱片、丹参注射液、六味地黄丸、清开灵（片、胶囊、颗粒、注射液）、双黄连口服液、香丹注射液等11个临床常用品种进行了评价性质量抽验。
其中，中药在生产、流通、使用环节的抽验结果为：
六味地黄丸：承德御室金丹药业有限公司2批，大连天山药业有限公司、河北药都制药集团有限责任公司、河南信心药业集团有限公司、湖北兴仁堂药业有限公司、湖南时代阳光零陵制药有限公司、吉林森工健今药业有限公司、吉林森工健今药业有限责任公司、吉林益草堂制药有限公司、昆明生达制药有限公司、乌兰浩特中蒙制药有限公司、齐齐哈尔参鸽药业有限公司、山西华康药业股份有限公司、山西省万辉制药有限公司、通化鸿淘茂药业有限公司各1批，含量测定不合格；湖北瑞华制药有限责任公司、天津市博爱制药有限公司各1批，微生物限度检测不合格；江西广信药业有限公司1批，鉴别不合格。
清开灵胶囊：广州白云山明兴制药有限公司1批，微生物限度检测不合格。
双黄连口服液：哈高科白天鹅药业集团有限公司1批，微生物限度检测不合格。
丹参滴注液：安徽华源生物药业有限公司1批，pH值不合格。
丹参注射液：西安交大集团陕西金麒麟药业有限公司1批，装量不合格。
西药不合格的有：
对乙酰氨基酚片：北京曙光药业有限责任公司、长春大政国际经贸(集团)制药有限责任公司、广州诺贝华乐制药有限公司、洛阳伊龙药业有限公司各1批，溶出度不合格；麦克集团.湖北武当生物制药有限公司1批，含量测定不合格；大同市卫华药业有限责任公司1批，性状不合格。
地西泮：北京益民药业有限公司、太原市卫星制药厂各1批，溶出度不合格；山西三晋药业有限公司1批，含量均匀度、含量测定不合格。
地西泮注射液：芜湖康奇制药有限公司2批，颜色不合格。
盐酸小檗碱片：大连金益制药厂、吉林省六福堂昌隆生化药业有限公司、云南金柯制药有限公司各1个批号，含量测定不合格；重庆和平制药有限公司、东北制药总厂各2批，丹东市通远药业有限公司、四川同人泰药业有限公司各1批，溶出度不合格。
盐酸尼卡地平缓释片：重庆科瑞制药有限责任公司1批，释放度不合格。
阿莫西林胶囊：安徽省润康药业有限公司1批，含量测定不合格。
首都遴选培养优秀中医药传承人才
本报讯 （记者周颖）6月9日，北京市中医管理局组织的“薪火传承3+3工程”首都中医药优秀传承人才的遴选考核在中国中医科学院广安门医院举行。来自42家医疗、教学和科研单位的168名副高职称以上的中医药人员参加了遴选考核。
“名老中医药专家学术思想抢救挖掘与优秀传承人才培养联动工程”（简称“薪火传承3+3工程”）是北京市中医管理局为进一步推进“名医、名科、名院”建设，加快首都名老中医学术思想的抢救、整理和挖掘，建设一支中医药优秀传承人才队伍而启动的。其内容包括：遴选并建立三类传承室站——“中医药名家研究室”（陈列室）、“中医药名医工作室”、“老中医药专家学术继承工作站”（简称“二室一站”），选拔培养三类中医药优秀传承人才，即临床人才、科普人才和研究人才。
在参加遴选考核的168人中，具有博士学位的有49名，硕士学位的有51名，硕士以上学位人员占到被推荐人员的60%。测试采取“1+1”的形式，即“公共基础综合能力素质测试”+“不同培养方向分类能力素质测试”。公共基础综合能力素质测试以中医药“四大基础”、“四部经典”和《各家学说》等课程中所要求必须掌握的知识点为主；传承临床人才能力素质测试以临床各科中医药辨证施治的能力考核为主，传承科普人才能力素质测试以作为科普人才在中国文化历史知识、医古文以及写作方面的基本要求为主，传承研究人才能力素质测试以考核研究挖掘中医药学派学术思想和老中医药专家学术经验的能力素质为主。
笔试通过后，北京市中医管理局还将组织面试。对遴选考核合格的传承人才，将参加针对传承人才所设计的公共培训课程，进入“二室一站”进行传承进修和承担重大学派传承研究项目。
南京市肛肠病医院成立
本报讯 6月9日，南京市肛肠病医院在南京市中医院正式成立，这也是江苏省首家公立肛肠病医院。
南京市中医院副院长兼南京市肛肠病医院院长丁义江教授表示，南京市肛肠病医院是在南京市中医院的全国中医肛肠中心、南京市结直肠病研究所基础上进行资源整合，经江苏省卫生厅批准成立。成立后的南京市肛肠病医院设有3个病区共开放床位150张，年门诊量可达2万余人，诊治病种包括痔、肛瘘、便秘、大肠炎性疾病、大肠肿瘤、先天性肛肠疾病等60余种。（朱晓慧 孙为立）
东方医院培训员工树立人本理念
本报讯 （记者周颖 闫剑坤）人文关怀与中医学有什么关系？怎样更好地将人文关怀体现在中医药服务之中？6月4日，北京中医药大学东方医院举办了人文关怀与服务理念培训班。他们专门邀请中央民族大学教授王建民就人文关怀的概念、人文主义的发展轨迹、医疗人文的重要性等作了专题讲座。
传统医学是人文主导型医学，具有“仁者爱人”、“医乃仁术”等丰富的人文精神资源，强调医疗活动要以病人为中心，把病人视为一个整体的人。然而，近年来一些医疗机构单纯追求高技术带来的高利润，医学界也推崇技术至上而忽视了素质教育，造成了人文精神的缺失，进而引发医患纠纷并影响中医院和中医药事业的发展。
要转变这一状况，关键是要树立人文主义思想，提倡全面教育。一是继承与发展国内外传统人文精神，保持医技与人文精神的和谐发展。二要大力提倡人文关怀，强调“先看人再看病”的服务理念，尊重患者，理解患者，关怀患者，及时通报病情和治疗方案，让患者有知情权和安全感，满足患者特别是特殊人群的中医药服务需求。
华东六省一市致力发挥中医药特色优势
本报讯 华东区保持发挥中医药特色优势协作网第三次工作会议近日在上海召开。来自江苏、浙江、安徽、山东、江西、福建和上海的六省一市中医药行政管理部门领导和部分中医医院院长参会。与会代表认为，华东地区要成为保持发挥中医药特色优势的高地，应在中医治未病、中医医院文化建设、中医行业规范管理等当前热点问题方面有所研究、突破和创新。
会上，各与会代表就 “中医医院开展‘治未病’试点工作方案”、“中医医院文化建设指导意见”、“增设中医康复诊疗科目的可行性”、“中医执业医师临床用药指导原则”、“全国名中医推荐标准”等五个议题进行了充分研讨，确定了各议题的框架结构、重点内容，并推荐上海市中医药管理处、江苏省中医药局、福建省卫生厅中医药管理处分别负责“中医医院文化建设指导意见”、“中医执业医师临床用药指导原则”和“增设中医康复诊疗科目的可行性”三个议题。(陆超娣)
国家食品药品监管局开展体外循环管道类产品再评价
本报讯 （记者张东风）为了加强对体外循环管道类产品的监督管理，确保患者用械安全，国家食品药品监督管理局日前发出通知，在全国范围内开展体外循环管道类产品再评价工作。
今年2～4月，西安西京医疗用品有限公司生产的人工心肺机体外循环管道在广东省中医院珠海医院临床使用期间，引起数名患者肝功能异常。经国家食品药品监督管理局药品评价中心分析评价，确认患者出现的肝功能异常与使用的人工心肺机体外循环管道密切相关。
国家药监局要求，所有已批准上市的体外循环管道类产品的境内外生产企业，必须立即组织开展对该产品生产质量体系的全面检查。重点检查执行标准、所用原材料（包括辅料、粘接剂等）采购和生产检测记录、关键（特殊）工艺的控制、风险管理等情况。所有已批准上市的体外循环管道类产品的境内外生产企业，应在2007年8月31日前，向国家药监局医疗器械技术审评中心提交产品再评价报告，并抄送生产企业（境外生产企业代理人）所在地省级食品药品监督管理部门。该报告应包括生产体外循环管道类产品所用的各种原材料（包括辅料、粘接剂等）、生产工艺的可靠性、安全性评价和风险评估资料，以及产品上市后临床使用、质量跟踪和不良事件监测等情况说明。
国家药监局还要求各地药监局，要切实加强对辖区内体外循环管道类产品生产企业的日常监督管理工作，认真做好本地区体外循环管道类产品生产企业质量体系检查和相关不良事件监测报告工作，确保公众用械安全有效。
健康关注
替加色罗药品暂停生产销售使用
本报讯 （记者张东风）国家食品药品监督管理局6月8日发出通知，要求即日起，暂停生产、销售和使用替加色罗各类制剂，已上市药品由生产企业负责收回。暂停替加色罗各类制剂新药和仿制药注册申请的受理，并暂停替加色罗各类制剂的审批。
替加色罗全称是马来酸替加色罗，商品名有泽马可、常罗宁、开乐宁等，在我国用于女性便秘型肠易激综合征（IBS-C）患者缓解症状的短期治疗。
近期，美国、加拿大等国暂停了替加色罗的市场销售。相关研究资料表明，使用替加色罗在治疗中存在增加心血管缺血事件的风险。国家食品药品监督管理局在组织相关专家对该品种国内外监测、研究资料进行评价和论证后认为：目前对于部分患者，使用该药的风险大于利益。因而决定暂停替加色罗各类制剂在我国的生产、销售和使用。
据国家药品不良反应监测中心报告，我国共收到替加色罗的不良反应报告98例，其主要不良反应为腹泻、恶心等胃肠道反应。涉及心血管不良反应的有：心动过速1例，低血压1例，心慌2例。我国没有发生使用替加色罗引起的缺血性心血管病例。
一岁以内婴儿别喝酸奶
本报讯 酸奶营养价值高，父母很乐意让孩子喝酸奶。不过，北京儿童医院儿科研究所营养中心主任齐可民提醒指出：一岁以内的婴儿别喝酸奶。
齐教授分析说，处于婴儿期的孩子，胃肠道系统发育尚未完善，胃黏膜屏障并不健全，胃酸、胃蛋白酶活性较低，4～6个月时也仅为成人的1/2。而酸奶的加工经过一个酸化过程，PH值
较低，进入胃肠道后，可“腐蚀”婴儿娇嫩的胃肠黏膜，影响消化吸收。
此外，婴儿胃肠道的微生物菌群处于生长变化阶段，尚不稳定，饮用酸奶可能会引起嗜酸乳杆菌群摄入过多，导致肠道中原有的微生物菌群生态平衡失调，从而引发肠道疾病。
因此，一岁以内的孩子不宜喝酸奶。一岁以上的孩子虽可以喝酸奶，但不要空腹喝，原来，空腹时胃内的环境不利于嗜酸乳杆菌的生长，这会让酸奶失去应有的营养价值，因此餐后两小时喝最佳。(金 羊)
杭州：医院窗口排队时间不得超过15分钟
新华网６月９日电（记者岳德亮）浙江省杭州市卫生局日前要求：各医疗机构优化服务流程，增加窗口，缩短病人等候时间，各服务窗口排队等候时间不超过１５分钟。并严格规范医务人员执业行为，做到“六要、六不准”。
杭州市卫生局近日公布的《关于进一步规范医疗服务行为的若干意见》指出，医务人员执
业要以民为先，病人至上，不准态度冷淡，语言生硬；要规范操作，合理施治，不准滥开处方，滥做检查；要涵养医德，诊治精心，不准推诿病人，草率诊疗；要钻研业务，提高医术，不准不求进取，安于现状；要加强沟通，和谐医患，不准不行告知，擅自决定；要遵章守纪，廉洁行医，不准收受红包，私拿回扣。
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[二版] 综合新闻
医德医术共生辉──记西藏昌都地区藏医院副院长向巴格来
藏东雄奇的高山峡谷，康巴人率真的坦荡胸襟作证：自1965年参加工作以来，向巴格来从一名普通藏医到获得全国五一劳动奖章等诸多荣誉称号的西藏昌都地区藏医院副院长、副主任医师，几十年如一日，为继承和创新藏医药事业，为治病救人，默默奉献了40多个春秋。医德高尚、医术高超——向巴格来当之无愧！
医德高尚，切实为病人着想
如今的向巴格来额头已刻满条条皱纹，心中装着的还总是病人。周围的同事评价他：对任何病人一视同仁，关爱有加，总是一切为病人着想。医院的同志们都说，总看到格来院长躬身端坐在门诊认真地给患者诊病的忙碌身影。
昌都县城关镇65岁的老人次旺，因患关节炎常年行动不便。到地区藏医院找向巴格来看病时，病情已经恶化。向巴格来不仅在精神上安慰次旺，而且尽可能地照料次旺的生活。向巴格来根据多年经验，采用藏西医药结合的诊疗方法，对次旺给予精心治疗，经过长时间的耐心医治，前不久，次旺甩掉拄了多年的拐杖。
近年来，考虑到年事已高，医院党委劝向巴格来注意多休息。可向巴格来老忘记叮嘱，总是加班加点。翻看门诊挂号记录，2006年，他一人就接诊病人9536人次。加上在家里接诊和出诊的，去年他共为1万多名患者看病。在家里看病，向巴格来从不向病人收取费用。问及为患者免费提供了多少钱的药时，向巴格来认真地说：“一些病人来自农牧区，车费就花了不少，买药确实有困难。作为医生为病人分担一点药费是应该的，再说我还有国家给的工资嘛。”“医生要是离开病人就失去了意义”——向巴格来用自己的行动，丰富着他常说的这句话。
随着向巴格来精湛的医术被渐渐传扬，寻医问药的电话从越来越远的地方打来，向巴格来也和平常问诊一样，在病人登记本上写下对方的姓名、年龄、住址等，并耐心地在电话里询问病情和治疗要求，认真写下对症的处方，再仔细地讲解药的服用方法和日常保健知识，仿佛病人就在他面前。内地一些城市买不到藏药，向巴格来就替患者买好药寄过去。他家里的汇票攒了厚厚一摞。一些患者寄来的药费不够时，他就自己补上。
医术高超，探索藏西医结合治疗
在40多年的藏医生涯中，从背诵藏医经典《四部医典》开始，向巴格来不断学习，勤于创新，不仅掌握了丰富的临床诊疗经验和传统藏药的制作、加工方法，还积极探索出藏西医结合诊疗的路子。在治疗高血压、偏瘫、胃炎、骨质增生等疾病方面，形成了自己独特的诊疗方法，很多疑难杂症在他手里一一破解。
1985年，昌都县城关镇一位61岁的老人突发高血压，导致脑淤血，半身瘫痪，被紧急送到地区藏医院。向巴格来采用口服藏药、放血等传统藏医疗法治疗，使病人挣脱了死亡线。随后，辅以外用藏药擦涂全身，经过5个月的治疗，老人病情得到有效控制，血压明显下降，最后康复出院。
熟悉向巴格来的人都知道，在他书房的藏式书柜前摆放着许多小铁罐，里面装的都是常用藏药。他的书房成了实验室。近年来，向巴格来在国家级和省级刊物上发表论文10多篇。其中《藏西医结合治疗“肺结核”点滴》，因临床应用价值高，被众多医药刊物转载。他参与编写的《晶镜本草》，对昌都地区藏药材资料进行系统登记和归纳，荣获首届国家民族科技研讨会优秀论著一等奖、第三届中国民族图书二等奖、西藏自治区科技进步二等奖。在传统藏医药与现代医学结合方面，向巴格来做出了很多贡献。
培养人才，让藏医事业后继有人
昌都地区藏医院上下几乎所有年轻医生都有跟向巴格来学习的经历。向巴格来总是把自己掌握的医术毫无保留地传授给学生。更难能可贵的是，他还把多年总结的藏药配制秘方全部授予徒弟。现在，地区藏医院住院部主任、副主任医师达娃扎巴，藏药厂主管生产的副厂长布琼都是向巴格来一手带出来的。向巴格来的许多弟子如今成了医院业务骨干。此外，向巴格来还举办多期面向县乡的医护人员培训班，并多次为单位干部职工讲授疾病预防和健康保健知识。
作为副院长，向巴格来全面负责藏医院的业务管理；作为老专家，他发挥学科带头作用，在建立肝胆、心血管等特色科室、临床理论研究等方面做出突出贡献；作为一名老师，他把众多弟子引进医学之门，把积累多年的医术、心得无私传授给他们，也把厚实的希望寄予在年轻一代身上。他说自己有一个最大的心愿：希望藏医事业发展后继有人，藏医事业得以长足发展、代代传承。
(《光明日报》 记者 益西加措)
吉林扎实推进名老中医药专家学术经验继承
本报讯 记者林天慕从日前召开的吉林省名老中医药专家学术经验研究工作室建设工作座谈会上获悉，为进一步开展“三名”战略，吉林省中医药管理局在扎实推进名老中医学术经验研究工作室建设工作的基础上，又开展了3位名老中药专家学术经验研究工作室，确定了邓明鲁终身教授中药三级资源研究工作室、徐东铭终身教授中药药效物质研究工作室和严仲恺研究员中药资源鉴定研究工作室，明确了研究方向和建设目标。
省卫生厅副厅长、中医药管理局局长邱德亮出席了座谈会并讲话。会上，名老中医药专家工作室继承人分别汇报了各工作室建设工作取得的成绩、建设中存在的问题和下一步工作计划。目前，任继学、刘柏龄、杨宗孟三位名老中医专家学术经验的传承研究被科技部和国家中医药管理局作为国家重大科技攻关项目列入计划，建设工作取得了初步成效；各工作室分别整理了名老中医的典型医案、病例，并建立了相关数据库，名老中医的临床诊疗媒体影像光盘、相关诊疗技能图解丛书已正式出版。
上海市中医医院传承中医特色优势创建品牌中医医院
本报讯 记者刘文选日前从上海市中医工作会议上获悉，上海市中医医院近年来结合医院临床薄弱的实际，从确有独特疗效的单病种入手，坚持走发展专科专病的道路，在竞争中扬长避短，为医院赢得了信誉，使医院发展驶入快车道。2006年该院门急诊103万人次，其中中医失眠专科、红斑狼疮特色专科等5个特色专科的门诊人次占15%；出院病人6610人次，同比上升11.5%；常用院内中药自制制剂60多种，全年使用中药饮片2240吨，饮片和中成药占全院药品总金额的74%，；2006年中医睡眠疾病专科、中医治疗小儿哮喘专科入选上海市中医临床优势专科；中医小儿厌食专科等两个专科入选上海中医药大学临床优势专科。
该院的具体做法一是以该院两个名老中医门诊部为基地，加强临床专科专病建设，带动师承人才培养；建立师承制度，组成梯队型继承小组，对继承人提出具体要求。被人们称为中医诊疗“精品屋”的石门一路名老中医门诊部，汇集了全市50多位中医、中西医结合精英。老中医药专家运用中医药治疗疑难杂症的显著疗效，促进了年轻医生的思想观念变“要我学中医，要我用中医”为“我要学中医，我要用中医”。该院参加全国和上海市继承班学习的27位继承人，在继承班结束后仍坚持跟师抄方，参与导师学术思想整理。很多青年中医师利用业余时间在医院两所名老中医诊疗所学习，挖掘、整理、推广、应用名中医经验，甚至出现了主任医师数十年抄方的现象。
二是开展以临床医疗、教学、科研为一体的团队模式，以名老中医名字命名领衔的名老中医工作室。该院除与上海市第一人民医院共同创建张镜人首席名老中医工作室外，又先后成立了王翘楚、沈丕安、王霞芳、李如奎、余莉芳五个名老中医工作室，每个工作室选拔配备2～3个继承人，培养了一批人才，带出了一批成果，如：“沈丕安活血利水治疗系统性红斑狼疮”获上海市闸北区科技进步三等奖；“董氏开胃散治疗小儿厌食症”获闸北区二等奖。
三是多层次、多学科、多渠道选拔、推荐热爱中医药事业、乐于奉献的青年医师参加国家中医药管理局和上海市卫生局组织的中医临床研修班项目，以及高层次西学中、中医优秀青年临床医师、高层次针推伤、中医紧缺人才培养计划，多渠道培养实用型人才。目前该院硕博士比例已经达到29.6%。
四是以临床疗效为核心，大力扶持科研项目。近两年来，该院投入70多万元，建立院级课题近百项，如中药外用祛斑霜治疗“黄褐斑”、“陈氏黑药膏治疗软组织感染”等一批特色鲜明，临床优势显著，但科研基础相对薄弱的项目。对于科研基础相对扎实的学科，先后成立上海市中医医院失眠疾病研究所、上海市中医医院康复医学研究所（筹）以及中医心血管病、骨伤、肿瘤、风湿免疫、神经疾病研究室。2006年该院设立骨伤、肿瘤两项医学重点专科建设项目，计划3年投入600万元，从有中医独特疗效的单病种入手，开展基础和临床研究。中医睡眠疾病研究所研制的“花丹安神合剂”进入临床Ⅱ期研究，取得了3项专利；风湿免疫研究室研制的“痹症一号胶囊”治疗系统性红斑狼疮的新药临床前研究被列为市科委课题。近五年来，该院共承担国家自然科学基金项目2项，国家中医药管理局项目4项，上海市科委项目4项，上海市教委项目5项，上海市卫生局项目32项，校区级项目9项。被各种刊物录用论文70多篇，整理出版了《医案选粹》、《上海市名老中医治疗消化系统疾病经精粹》、《从肝论治失眠临床经验》、《沈丕安活血利水治疗系统性红斑狼疮》、“董氏指压法治疗吐乳症”等书籍和论文。
竹溪县通过全国农村中医工作先进县评审验收
本报讯 6月7日，湖北省竹溪县通过了由国家中医药管理局组织的全国农村中医工作先进县评审验收。专家组认为，该县在创建中中医网络健全，已形成了以县中医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的中医三级服务网络；中医药队伍稳定；科室及病床设置合理；基本设备及中药配备齐全；中医诊疗水平及工作质量不断提高；通过创建活动充分发挥了中医药优势，为人民群众提供了良好的中医药服务。
位于鄂、渝、陕三省交界处的竹溪县是湖北面向大西北、出入大西南的重要通道，属大巴山脉东段北坡，地理环境特殊，气候差异大，蕴藏着丰富的药材资源。自2002年10月国家中医药管理局正式确认竹溪县为全国农村中医工作先进县建设单位以来，竹溪县县委、县政府把中医工作纳入重要议事日程，提出“抢抓机遇，两年创建，一年提高”的基本思路，将中医药工作纳入“十五”规划及调整产业结构范畴，在境内高山、二高山、平坝的农业产业格局中，按地理位置和气候特点，下达中药材种植计划，形成规模种植，目前该县拥有种植面积达8万余亩，其中人工种植面积4万亩，产量1348吨。制定了《2001-2005年的中医事业“十五”发展规划》，按规划要求分别对县、乡、村三级医疗单位制定了详细的工作指标；把中医药人才培养、中医重点专科（专病）建设等项目作为重点，以县卫校为中医药理论培训基地，以县中医院为临床培训基地，对县、乡、村三级中医药人才进行了正规化、系统化培训。（马 骥）
健康信息
湖北消委发出警示：功能饮料不能代替日常饮水
本报讯 天气渐热，各种标称“补充营养素”、“提高免疫力”的功能饮料纷纷上市。日前，湖北省消委发布消费警示：功能饮料多为炒作概念，并非人人皆宜。不少功能饮料所标注的微量元素含量，十分模糊随意，消费者小心被“忽悠”。
据了解，目前我国并没有针对功能饮料的国家标准或行业标准，即使是在准备提交国家标准化委员会审批的新国际《饮料通则》中，也没有“功能饮料”这一分类，其生产商执行的都是自己的企业标准。
有关人士认为：功能饮料应为特殊人群饮用，并不是每个人都适合，更不能代替日常饮水。首先，并非每个人都适合喝功能饮料。一些功能饮料中含有咖啡因、牛磺酸等刺激中枢神经的成分，成年人饮用能提神抗疲劳，但儿童就应慎用；对于心脏病和高血压患者来说，功能饮料通常含有的钠元素会增加机体负担，引起心脏负荷加大，血压升高。因此，在没有运动流汗的情况下，患有心脏病和高血压的人群也不适宜饮用。其次，功能饮料不能代替饮水。由于各种功能饮料含有糖分，可以抑制人体的摄食中枢，使人产生饱感，还容易造成脱水，只能解一时之渴。
该消委还特别提醒，市场上凡是经过审查、实验的功能性饮料都具有两个特征：一是产品包装上都有一个类似草帽的图案标志，上面写有“保健食品”字样；二是真正的功能性饮料在包装上都有批准文号，写有“卫食健字×××第×××号”。(荣先明 胡岳元)
秋天出生的人寿命更长
本报讯 德国科学家的一项研究表明，秋天出生的人比在其他季节出生的人能活得更长久。
据奥地利新闻社6月8日报道，最新出版的一期德国《药房展望》杂志刊登了相关的专业报告。
根据德国罗斯托克市马克斯·普朗克人口统计研究所对200万名1918年以前出生的丹麦人和奥地利人的调查统计，比起其他季节出生的人来，秋天出生的丹麦人平均寿命要长半年，而秋天出生的奥地利人则平均能多活9个月。
这一结果也印证了来自澳大利亚的统计数据。在那儿，生日在4月到6月之间的人寿命更长——而那三个月恰好是当地的秋天。
科学家猜测，这一结果可能与饮食习惯和传染病有关联，因为这两个因素在不同季节里常常会有区别。(黄 频)
每天喝两杯咖啡可降低患肝癌风险
中新社6月8日电 研究显示，每天喝两杯咖啡，可以使罹患肝癌的风险降低43%。
据新加坡《联合早报》报道，瑞典卡罗琳斯卡医学院的拉松与沃尔克博士联合在美国《胃肠病学》杂志上发表报告指出，医学界过去20年累积了许多有关咖啡对肝功能与肝疾病的潜在益处的研究数据；有好几项研究发现喝咖啡跟肝酶水平呈反比，而肝酶水平的高低又跟罹患慢性肝病和肝硬化有关。
研究人员于是对已发表的流行病学研究进行大规模的检讨，以找出喝咖啡跟罹患肝癌风险的关系。他们对11项研究结果进行统合分析，研究共涉及2260个肝癌病人和23万9146个用来进行对比研究的健康人士。
研究人员发现，所有研究都显示喝咖啡跟患肝癌的风险呈反比，而这种关系在其中6个研究中尤其明显。
拉松与沃尔克指出，咖啡含大量抗氧化剂如绿原酸(chlorogenic acid)，能对抗氧化应激(oxidative stress)，防止致癌物的形成。此外，在动物身上进行的试验也明确显示咖啡与绿原酸有抑制肝癌的作用。
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[三版] 视 点
伟大医学思想的社会实践
中医治未病是健康养生之学
□ 王 琦 北京中医药大学
治未病是伟大医学思想的树立
治未病思想发端于我国的《黄帝内经》，迄今已有两千多年的历史，这一思想的伟大意义在于将“治未病”作为奠定医学理论的基础和医学的崇高目标，倡导惜生命，重养生，防患于未然。而医学的最高境界是“圣人不治已病治未病（《素问·四气调神大论》）”，“上工治未病”（《灵枢·逆顺》），指导人们“消未起之患，治未病之病。医无事之前，不追于既逝之后”，强调“上医医未病，中医医欲起之病，下医医已病之病”（孙思邈《千金要方》卷二十七）。这里将医学的研究对象分为“未病”、“欲病”、“已病”三种状态，将医学的功能分为上中下三个层次，即：“上医”为维护健康的养生医学，“中医”为早期干预的预防医学，“下医”为针对疾病的治疗医学。“欲求最上之道，莫妙于治其未病”（《证治心传·证治总纲》）。申言养生防病是医学的主要目的与功能，这种医学观贯穿于中医学的许多著作中，如《丹溪心法·不治已病治未病》指出“与其救疗于有疾之后，不若摄养于无疾之先。盖疾成而后药者，徒劳而已。是故已病而后治，所以为医家之法；未病而先治，所以明摄生之理。长此是则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。尝谓备土以防水也，苟不以闭塞其涓涓之流，则滔天之势不能遏；备水以防火也，若不以扑灭其荧荧之光，则燎原之焰不能止。其水火既盛，尚不能止遏，况病之已成，岂能治欤？”清·曹庭栋则指出“以方药治已病，不若以起居饮食调摄于未病。”
一个较长时期以来，治未病的医学思想逐渐被淡化，甚至被“治已病”所取代。随着社会的进步，人们渴望健康的欲求日益增长，人们逐渐认识到单纯治疗已病是消极被动的，是对医学主体功能的削弱与颠倒。世界卫生组织（WHO）1996年在名为《迎接21世纪的挑战》的报告中指出了21世纪的医学将从“疾病医学”向“健康医学”发展；从重治疗向重预防发展；从针对病源的对抗治疗向整体治疗发展；从重视对病灶的改善向重视人体生态环境的改善发展；从群体治疗向个体治疗发展；从生物治疗向心身综合治疗发展；从强调医生作用向重视病人的自我保健作用发展；在医疗服务方面，则是以疾病为中心向病人为中心发展；等等。这昭示着21世纪的医学将不再继续以疾病为主要研究对象。以人的健康为研究对象与实践目标的健康医学，将是未来医学发展的方向。
国务院吴仪副总理在全国中医药工作会议讲话中指出“治未病在保持人的身心健康，改善和提高全民族的健康水平非常重要”，并认为“中医药在构建社会主义和谐社会，全面建设小康的过程中，具有无限的生机和活力”。中医“治未病”理论的实践对于预防疾病的发生、提高国民健康素质、完善具有中国特色的医疗卫生保健体系具有战略意义。
开展治未病是伟大的医学革命
如果现在要求人们回答医学的目的与任务是什么？人们常会不假思索、异口同声地说，医学的对象是发病的人群，医学的任务是对已患病的人进行治疗，因而医学是关于疾病的医学。西方医学经典的定义也认为，医学是研究人类生命过程以及同疾病作斗争的一门科学体系，并认为医学是研究人体偏离健康状态及表现出异常状态规律的一门科学。
然而大量的社会实践告诉人们，针对疾病的医学思想和行为，在降低病死率的同时，却导致患病率的不断增加，医学与药物学进步的另一面又导致医源性、药源性疾病的上升、医疗费用日益上涨，造成了社会的极大负担和分配不公。世界性医疗危机的不断出现，迫使人们对医学的目的开始反思：“当代世界性的医疗危机，它根源于近代医学模式的、主要针对疾病的技术统治医学的长期结果。”（《医学的目的的再审查》国际研究计划）1996年WHO在《迎接21世纪挑战》报告中指出：“21世纪的医学，不应继续以疾病为主要研究对象，而应以人类健康作为医学研究的主要方向。”说到底就是将医学的重心从“治已病”向“治未病”转移。中医学治未病的思想来源于疾病的预防观。“预防”一词最早见于《周易·下经》“君子以思患而豫（豫，通预）防之”。春秋时期亦提倡防患于未然的思想，如《管子》说，“惟有道者，能避患于未形，故祸不萌。”实践以人的健康为医学目标，“宝命全形”的养生之道，是对健康的维护，“以平为期”的治疗思想，是使疾病向健康的转化。
实践治未病是伟大的社会运动
现代社会亚健康人群日益增多，据统计，中国处于亚健康状态的人已超过7亿，占全国总人口的60%～70％，全国老龄工作委员会办公室2006年2月23日发布《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》指出：中国1999年进入了老龄化社会，目前是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总数的五分之一，而高血压、糖尿病等慢性疾病发病率逐年递增。不少家庭面临“因病致贫”以及“看病难”等一系列问题。我国卫生体系正担负着沉重的压力。另一方面，随着期望平均寿命延长，国人也更加注重自身健康。国家人口与卫生科技发展战略确定了要战略前移：即从疾病为主导向健康为主导转变，重预防、重保健、治未病，使人们逐步形成维护促进健康，不得病或少得病的意识和观念。世界卫生组织（WHO）研究报告指出，在人类健康长寿影响因素中，现代医疗的影响只占8％。因此，“治未病”要形成社会风气，成为广泛的社会实践活动，使人们摆脱疾病的困扰，掌握健康长寿的主动权。
时代在发展，健康的概念不再是单纯的没有疾病，1948年世界卫生组织提出健康的定义为健康不仅是指没有疾病，而是在人身体上，精神上，社会适应能力上的完满状态。这个定义表明，健康应该包括生理状态、心理状态、社会适应状态的良好。学习研究中医治未病的理论必将促进国民的健康。元代医家朱丹溪指出“今以顺四时，调养神志，而为治未病者，是何意耶？盖保身长全者，所以圣人之道；治病十全者，所以为上工术。不治已病治未病之说著于《四气调神大论》，厥有旨哉！昔黄帝与天师难疑答问之书，未尝不以摄养为先，始论乎《天真》，次论乎《调神》。既以法于阴阳，而继之以调于四气；既曰食饮有节，而又继之以起居有常。淳淳然以养生为急务者，意欲治未然之病，无使至于已病难图也。”（《丹溪心法·不治已病治未病》）中医学倡导的治未病的思想以及丰富的养生理论和经验乃是今天发展预防医学、康复医学、老年医学的宝贵财富。
体质辨识是治未病的重要方法手段
中医“治未病”的思想如何应用于养生防病？重视人的体质状态，在防病治病上，从具体的人出发，权衡干预措施，体现以人为本，因人制宜的特色。我们研究制定的《中医体质分类判定标准》，有助于把握中华民族的体质特点，可直接应用于健康评估，并用于具有疾病危险因素的、亚健康状态的、慢性疾病及康复期的人群与个体，进行生活行为指导、养生保健、医疗干预和个性化顺势健康管理服务。实践证明，体质辨识对“治未病”的理论有重要的现实意义，这一防治模式的形成，对社会保障、公共卫生事业、经济建设有重要的贡献度。诚如美国哈佛大学、康奈尔大学等一批西方学者指出，“在我们西方所称的‘功能整体性医学’只是刚刚开始考虑这些问题，但还没有给出特殊功能变化和一个明确定义的框架。北京中医药大学王琦教授开创的中医体质学，是生命科学的重要组成部分，它是中医学中经过时间检验的方法学，可用于干预、预防和治疗疾病，这将有利于全球性的公共健康。”
“治未病”是中医学的健康观，是中医学奉献给人类的健康医学模式，愿我们在治未病的伟大社会实践中实现“人人享有健康”。
《中医治未病解读》序
□ 王永炎 中国工程院院士
医学是研究生命规律的科学。当今医学的目标是以科学技术的成就体现人文关怀。综观全球自然学科只有一个通行的学术体系，而医学则不然，至今仍存在中医与西医两个独立的体系。面对现实人们关心的是健康长寿，需求高质量有意义地过好每一天，由此可见取中西医学之长互补互动，阐发各自的优势服务于人类的保健医疗事业，应是中医与西医的共同愿望。晚近我国政府大力倡导与扶持“治未病”理念的宣教及相关保健医疗措施的探索和推广。为此，继承先祖养生、预防的方法，融通中外健康管理的经验，构建现代人的精神调养与生活方式，将是时代赋予医务界同仁的重要工作，具有历史意义和实际价值。
近闻中国科学院戴汝为院士在《光明日报》发表《从信息时代迈向“概念时代”》的文章，明确指出中国文化的形象思维被大量运用于中医药领域。以形象思维阐述中医的天人观、整体论及比类取象等相关学说，结合综合集成思想了解辨证论治，并从我国首创的复杂巨系统的观点诠释中医理论，诸如证候、体质、藏象及治则治法等，从思维科学出发落脚到现代系统论的方法学，将为我国中医药学的现代化奠定基础。联系到“治未病”的研究途径，首先是概念的理解与诠证。王琦教授带领的学术团队应时应势撰写了《中医治未病解读》一书，从养生——治未病的基础，体质——治未病的根本，亚健康——治未病的重点，到特殊人群——治未病的关注对象，可谓从实际出发阐释了概念、把握了要领，弘扬了中医学“上工治未病”的原创思维和丰富的内容。提到“亚健康”，尽管社会学术界有诸多争议，然而它引领着健康医学发展的方向，蕴含着预防医学的科学内涵，作为专门的学问进行全面、深入、系统的研究，而后向社会推广研究成果，我表示赞同。王琦教授是国内中医体质学说研究的著名学者，曾做出富有开拓创新的重要成就。本书就体质与治未病一篇中的体质三级预防的意义确是创新见解。曾有学人提出体质证候学与证候体质学，我主张将宏观与微观、综合与分析的研究加以链接，重视描述性的观察及应用，才能做到使更多的人接受中医中药的服务。
进入21世纪初叶，中医药学随着中国优秀传统文化的复兴而受世人瞩目，国家倡导科学发展观，实施以人为本构建和谐社会，落实医药卫生服务重心下移到农村社区，重心前移到预防保健。王琦教授领衔的作者群体富有创新精神，潜心钻研，勤于写作，著成本书。解读中医治未病的原创理念立意深远，颇具理论意义与实用价值，对于中医事业的发展起到重要推动作用。书稿已成，邀我写序，有感作者群体的信任与鼓励，爰为之序。
读者来信：让“治未病”服务百姓
□ 林 宏
读了《中国中医药报》（4月16日一版）刊载的《治未病思想服务百姓前景看好》一文后，笔者为广东省中医院“治未病中心”挂牌成立，把预防、保健、养生融于一体，造福于黎民百姓的健康事业的传统精神拍手叫好：这不仅是落实吴仪副总理在2007年全国中医药工作会议上讲话的重大举措，而且是传统中医返璞归真、回归自然、重返华夏民族传统文化精神，利国利民、济世救人的善举！
记得笔者在孩提时代（20世纪50年代），祖母就说我是“肝火体”，她老人家虽然没有文化，但却知道用传统中医辨体质的方法给我下“检查结论”，并叫我要多吃“滋阴”类食物，少吃辛辣油炸食品。同时，我又经常听祖父（中医世家第六代传人）对他的病人说：你是“阴虚”、“阳虚”、“水湿体”、“气血不足”、“气虚”、“心脾两虚”体质，并嘱咐平时应注意调养，食用适合以上体质的凉、热、滋阴、补阳等食品或中成药。在我国古典四大文学名著（《三国演义》、《水浒传》、《红楼梦》、《西游记》）中，传统中医在药食同源保健食疗的推广应用，都是家喻户晓的平常事，就如家中必备的油盐酱醋一般，还有许多治常见病的草药，如马齿苋、蒲公英、艾叶、菖蒲、鬼针草、车前草、桑叶、菊花等，都有精彩的描述。在今天，我国广大农村、工矿企业还有喝“凉茶”、“六一散”（中草药熬汤）防暑降温的习惯；日常生活中，民间百姓的方言中，“上火”、“受凉腹痛”、“头风”、“气色不好”、“脾冷”（食欲不好）等，还深深烙下祖国传统医学“中医术语”的印记。
但是在21世纪，古代华夏民族黎民百姓生活的寻常事，在今天却要进行试点，虽然对我国人民群众的医疗保健事业是一件大好事，但从另一个方面来看，却不能不令国人感到遗憾：由于长期以来对我国优秀传统文化宣传教育的缺失，以致现代年轻人和不少的成年人对祖国传统医学——中医缺乏了解，似乎是“天外来客”，不知与自身的衣食住行密切相关，更不知她竟是我们华夏民族祖先留给后代子孙的“瑰宝”！
在近代，国人对祖国传统医学基本知识的了解呈逐年下降趋势，特别是年轻的一代，对什么是“中医”？什么是“中药”？它们来自何方？恐怕是一无所知。若有哪位记者有兴趣的话，不妨做一番社会调查便有结论。现在，我国的中小学教育中关于卫生基础知识方面一贯采用现代医学的最新成果（主要是西医），这是无可厚非的。但对祖国传统医学在古代为华夏民族的繁衍昌盛做出巨大贡献，以及中医药在现代仍在为我国人民的医疗卫生事业乃至世界各国人民的卫生保健事业做出积极的贡献，特别是对那些现代医学（西医）治不好或无法检查治疗的疑难杂症，而经中医用传统的辨证论治诊察治疗方法予以治愈的事例没有进行宣传教育，若长此以往，我们的后代子孙将与祖国传统医学渐行渐远，若干年后他们或许会跟今天来华学中医的“洋学生”一样，要漂洋过海到外国去学“中医”了！有位日本学者就这样说过：今天我到中国学中医，明天你们要到日本学“中医”！听了此话，国人将有何感想？
因此，要大力发展中医药事业，要实施“中西医并重”方针，坚定不移地贯彻宪法精神，就应当加大祖国传统医学知识宣传力度，通过新闻媒体（广播电视、报刊杂志）和学校基础教育，特别是加强对年青一代进行传统医学基础知识的学习教育，在中小学课本中有选择地引进有关中医药历史源流、中医四大经典著作、著名医家及医学成就的基本知识，以及现代中医药的发展前景和基本用药常识等，为国家培养中医优秀人才打下良好的基础。
衷心祝愿“治未病思想服务百姓”的中医传统预防保健疗法中心在广大城乡、社区和农村生根、开花、结果，重放光彩！
老年保健
吃鱼油过多会长老年斑
鱼油来源于深海鱼类脂肪的提取物，主要成分是多元不饱和脂肪酸，可以降低人体血液中的低密度脂蛋白，减少血液的黏稠度。因此，鱼油能够降脂，老年人可以适当服用；同时它对神经细胞有益，对儿童的大脑发育也有一定的促进作用。
但是，很多人都把鱼油作为日常必备的保健品来服用，有时还加大服用量，认为保健品多吃点对身体没什么“坏处”。事实上，体内含有过多的不饱和脂肪酸，很容易发生过氧化反应，消耗抗氧化物质，出现细胞老化等情况，如皮肤老化有老年斑等。对儿童来说，也不是多吃鱼油就会更聪明。此外，鱼油里含有大量的不饱和脂肪酸，所以，在吃鱼油时最好不要喝茶，以免茶叶中的茶碱和鞣酸与鱼油作用，影响保健效果。
由于普通鱼体内不饱和脂肪酸的数量极小，只有寒冷地区深海里的鱼，如三文鱼、沙丁鱼等鱼类的体内，不饱和脂肪酸含量才极高，在市场上，要想买到纯正的鱼油并不容易。其实，从水产品中摄取不饱和脂肪酸，才是较好的选择。成人每天摄入所需脂肪30%的不饱和脂肪酸就可以维持身体健康，建议每星期吃3～4次深海鱼，就能满足日常的需要。补充鱼油也应该因人而异，对于习惯吃鱼的人来说，没有必要额外服用鱼油；而对吃鱼少的老年人，可以适当服用。
需要注意的是，在使用鱼油时不要和鱼肝油“弄错身份”，鱼肝油的制作原料是鱼的肝脏，主要成分是维生素A和D，它们属于脂溶性维生素，如果将鱼肝油当鱼油吃，长期大量服用，会造成体内囤积过量而无法代谢，导致中毒，引起脑压升高等危险情况。（郑帆影）
老人坐着打盹藏危机
有的老人喜欢在白天偶尔打个盹，即便是几分钟也觉得精神大为好转。有关研究认为，老年人习惯打盹是健康的标志。
北京宣武医院神经内科主任医师高利说，老人睡眠时间通常在5～6小时，白天打盹可补充夜间睡眠的不足，提神养脑。但打盹次数不能太频繁，一般每次为10～15分钟，否则会影响夜间睡眠质量。
老年人不宜坐着打盹，因为坐着睡觉时心率变慢、血管扩张、血流缓慢，流入各脏器的血液相对减少，很容易发生脑供血不足。醒来后会感到全身疲劳、头晕、腿软、耳鸣。
如果老人白天打盹的次数明显增多，困意频繁，常常在不知不觉中进入“梦乡”，应警惕脑血管病变的可能，及早去医院检查。（吴 帆）
老人别把痛苦放大
因急性肺炎，老张住院治疗了一段时间，但出院后总感觉肺部隐痛，怀疑自己得了不治之症。尽管家人一再劝解只是普通的肺炎，静养一段时间就可痊愈，但他却认为是家人故意隐瞒病情，整日变得焦虑不安、忧心忡忡，肺部不适症状也因此越来越严重。就在老张萎靡不振时，一位多日不见的老友打开了他的心结。
那位老友患有腰椎间盘突出症，行走异常困难，可他仍坚持锻炼身体。了解了老张的顾虑后，他告诫老张：“你不能瞎猜疑，即使患了绝症，整日忧心忡忡的，病能好吗？自寻烦恼非但治不了病；相反，身体没病也会被心病拖垮。你应该向我学习，寻找生活中的乐趣。瞧我这两条腿，都快拖不动了，可是我还是喜欢到外面多走走、多活动活动、多发现生活中的美好。”
其实，心理的恐惧往往对健康损害更大。尤其是老年人，长时间的忧愁、烦闷不安会加快自身的衰老速度，而且为整个家庭投下不和谐的阴影，影响到家人的生活。由此可见，老年人要想健康长寿，应顺其自然，正确看待死亡，不可自寻烦恼，胡乱猜疑。（矫友田）
用熨斗给袜口“增肥”
许多老年朋友为了防止袜子下滑，喜欢穿袜口紧一些的袜子，甚至脚踝部都勒出了红痕。殊不知，袜口过紧，对健康非常不利。
脚踝是脚部血液循环的重要关口，如果袜口松紧合适，静脉血液就能顺利通过脚踝流回心脏；倘若袜口太紧，会导致本该流回心脏的静脉血液淤滞在脚踝附近，将使心脏负担加重，长久下去甚至引发高血压。人们常常感觉脚发凉，可能也是袜口太紧的缘故，是由于动脉血液不能及时到达脚部，导致脚局部的新陈代谢降低造成的。此外，袜口太紧，还会导致脚部皮肤角质层增厚，变得粗糙、干燥，日久会诱发鸡眼、脚垫等。
中老年朋友更应格外注意，因为这类人群常存在不同程度的高血脂、动脉硬化，袜口对脚踝局部的压迫常常会导致血压增高，严重者甚至诱发心脏病。糖尿病患者的下肢及足部常存在不同程度的血液循环不良，袜口过紧无异于“雪上加霜”，容易诱发或加重糖尿病足。
因此，我们在选择袜子时，除了注意其质地、大小外，更应看袜口的松紧是否合适。已经买回来的袜子，如果袜口过紧，不妨借助蒸汽熨斗给袜口迅速“增肥”。具体做法是：先用软尺量一下脚踝处的周长，然后找一块宽度适中的废弃硬纸盒，将袜口撑起，根据袜子的质地，设置电熨斗的温度，在两面的袜口处轻轻各熨一下，这样，原本过紧的袜口就能宽松很多了。（庄乾竹）
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[四版] 教 育
天津中医药大学用先进的教育理念办学
□ 曹永兴 本报记者
天津中医药大学在人才培养方面可谓硕果累累，一批批毕业生成为所在单位的学科带头人、业务骨干或中医院的院长。这些成绩的取得，凝聚着几代天津中医人共同的努力，而其中先进的教育理念是指导天津中医药大学迈向高水平的重要因素。
医学教育是“精英教育”
医生是一个特殊的职业，不仅要有精湛的诊疗技术，更要有崇高的奉献精神；不但要掌握医药学知识，还要懂得社会、心理、物理及化学等多学科知识，因此要求医学生应该具有较高的综合素质和能力。天津中医药大学主张医学教育更应注重质量，以质量为生命线，不能以牺牲质量追求规模效益。
该校在医学精英教育理念指导下，在录取环节上，严把“进口”；毕业环节上，严把“出口”；在学期间，通过“名师工程”、“严师工程”（严谨治学、严格执教、严师益友）、“教学改革工程”等多种措施严把教学质量，使学生不仅牢固掌握了本专业的知识和技能，同时具备了毕业后自主学习的能力。学生毕业后得以较快成才，成为独当一面的人才。
培养“通才+专才”
医学教育不同于其他专业教育，在学科属性上，它包含着自然科学和社会科学两种属性，其对象是人，面对的是复杂的疾病，关乎到人的生命和健康，因此医学是一门技术性很强的专业教育，应属于专才教育。但是社会发展和医学模式的改变，要求中医学高等教育模式和知识结构要以学生必须具备较高的综合素质，如人文知识、科学素养、管理协调与交流能力等，而要达到这一目标，必须将通才教育与专才教育有机结合，给学生更多的延伸发展空间的本领。
鉴于医学教育的特殊性，该校提出了“延伸学生发展空间”的教育理念，并在教育机构、课程设置与教学内容等方面进行了系列改革。如在课程设置上，在强化通识课程、优化基础课与专业课的基础上，该校增设了选修课程板块，如逻辑学、古典哲学、环境与可持续发展论、中西方法律文化比较研究、音乐赏析等。目前，该校选修课占全部课程的15%以上，学生通过通识课程，扩宽了口径，通过基础与专业课程，基础知识更加扎实，通过选修课程增加了自主空间。学生普遍从教学改革中获益，综合素质普遍增强。在“挑战杯”天津市大学生课外学术科技作品竞赛中屡屡获奖。
“授之以渔”取代“授之以鱼”
多年来，传授型教学方法占据着大学教学方法的主流地位，这种方法的缺点是学生被动接受知识，背诵知识，但是学习的主动性不足，而教师也因为多年一贯制养成的传授习惯，不易受到来自学生方面的提问而导致知识更新不足，这种教学方法在中医药院校显得更为突出。针对这一问题，该校提出了以教学方法改革为重点和切入点以提高教学质量的要求。校长多次强调，教学方法改革不得小看，教学方法是提高教学质量的重要突破口。一个方法的改革，会带来高等教育的一场变革，中医药高等教育更是要从教学方法改革入手，要利用教学方法的改革想方设法挖掘学生潜力，提高学生自主学习能力，不要怕被学生问住，老师也不是万能的，被学生问住，自然就督促教师充实与更新知识。
该校开展了讨论式教学——自主式学习教学方法专项改革工作，首期在20余门课程中进行重点了改革。通过几年的教学实践，发现这种教学方法具有两方面的作用，一是提高了学生自主学习能力，学生通过预习、讨论、提出问题等多个环节，开动脑筋，锻炼了思维和发现问题、解决问题的能力，学习的主动性大为增强；二是促进了教师教学水平的提高，教师需要投入更多的精力备课查阅资料以更新知识，提出问题供学生讨论，同时还要回答来自学生各种各样的提问。担任讨论式教学课程教师普遍的感想是，没有想到学生一旦掌握了方法，有了学习能力会有如此大的潜力，提出的问题有的连老师都没有想到，老师不能再用过去的眼光去看待学生，同时也要更加努力地提高自己。
科教相长促发展
一所大学需要建立科研文化，要大力提倡教师进行科研工作，不搞科研的教师就不易成为一个高水平的教师。该校的这一教育理念对于促进教学质量的提高发挥了重要的作用，目前，重视科研、参加科研在这里已蔚然成风。近年来，从教育教学研究一直到自然科学研究；从校级课题一直到国家“973”、“863”、“十五”攻关、国家自然科学基金、教育部重点项目等，教师都积极参加申报。由于多年的科研文化积淀，该校科研工作取得了突出进步，以2006年批准的国家自然科学基金为例，该校教师担任项目第一负责人的项目达到18个，其中重点项目1个。教育教学研究也已经成为提高教师教学水平的重要手段。
教师科研水平的提高，有效地提高了教师教学水平，受益者仍然是学生。科研不仅使教师不断更新知识和教学方法，提高了课堂授课效果，而且也为学生搭建了学习、参与科研的平台，本科生在课余时间协助教师进行科研工作，也提高了他们的创新意识和创新能力。
据悉，目前天津中医药大学正在实施“优质教学工程建设计划”，该校将不断更新教育理念，不断提高教学质量，为国家和天津市培养更多、更好的中医药学合格人才。
朱良春强调中医基本功的重要性
□ 于丽珊 本报记者
江苏省第三批全国老中医药专家学术经验继承工作中，南通市中医院吴坚医生主持“十五”国家科技攻关计划“名老中医学术思想、经验继承研究”课题《朱良春学术思想和临证经验的研究》。吴坚在总结名老中医朱良春临证要诀时说，朱良春常讲“中医药的特色在于疗效”，而追求良好的疗效是每位从医人员孜孜以求的目标。要成为名医，不但要有坚实的中医理论基础，还要有扎实的中医诊察疾病的基本功。
中医诊病的手段主要为望、闻、问、切，类似于西医的视、触、叩、听。朱良春在临证中注重望、闻、问、切，强调要认识、掌握好这四种基本功。中医和西医虽属两个不同的理论体系，但针对的对象是统一的，都是人体，其治病的基本操作技术还是有相通之处。
舌诊在望诊中最重要
四诊之中，朱良春最强调的是望诊。中医常谓“望而知之谓之神”。即高明的医生经验丰富，一望即知病之所在及程度。朱良春常在诊病结束，细致地向我们讲解如何从病人的姿态、形体、步伐和面色、眼神等判断病位和神之衰存。如肾病多面色晦暗、肌肤枯槁。
从头到足，望诊内容很多，首先要看整体，主要是形态和面部、眼神；其次要重视望局部，如痹证，就要望四肢关节有无肿胀及肿胀的程度，肌肤有无红斑、结节、关节、脊柱活动度如何？还要看分泌物和排泄物等。
舌诊在望诊中是最重要的。“舌象就像一面镜子，能反映出五脏六腑的病变。”看舌象，重点包括三项：舌体、舌质、舌苔。舌质和舌苔要结合起来看，因为舌质和舌苔有时一致，有时不完全一致，临证就需要舍质从苔，或舍苔从质。
朱良春在临床实践中，还总结出三个望诊经验：一是肝炎患者的血管变化。朱良春对肝炎病人眼血管的变化进行过系统观察和综合分析，结果发现随着肝炎病情的加剧、好转或恢复，眼血管的色泽、扩张、弯曲按照一定的规律变化。所以，眼血管变化对肝炎的诊断和病情进退有一定的参考价值。二是“人中”诊法。朱良春根据《灵枢·五色篇》“面王以下者，膀胱子处也”之启示，创“观人中的色泽与同身寸长度之差距”以诊察男女生殖系统病变的方法。三是舌边白涎，是在舌之两侧边缘约5厘米处各有一条白涎凝聚而成的线索状泡沫带，由舌尖的两侧向内伸延可达寸许，清晰可见，不难辨认。有的患者因言语、饮食而消失，但静候片刻，即可复出。朱良春指出：“舌边白涎乃痰湿凝阻、气机郁结之征也，虽见之于舌，若审其内，证之可见。”临床上朱良春常以此辨为痰气郁结之征，用豁痰渗湿、调气开郁之法论治，屡屡获效。征诸古籍，未见记载，殊堪珍视。
问诊要细、巧、准、清
朱良春强调，问诊要注意问得细、问得巧、问得准、问得清。就诊病人来自各地，文化程度有高有低，回答有简有繁。对病情复杂者，就要问得详细些，病人多时，就问得精炼些。问诊是和病人交流，要注意神情、语气、亲切自然。对于涉及隐私的，可降低语声，医生听清即可，以得到病人理解。对于有些疾病如可能的病因、诱因，包括职业、居住环境、嗜好等，应细心、耐心询问。对主症伴随的症状也要注意一一问清，特别是饮食等情况，因为饮食的好坏反映了脾胃功能的正常与否、正气的盛衰，相当重要。问诊与其他诊法结合，更能全面了解病情。
闻诊也可收集不少资料
临床诊疗中闻诊相对较少，但也有重要的临床意义。例如，口中有尿臭味为尿毒症患者；口中有烂苹果气味为酮症酸中毒患者；口中若有氨臭味为肝昏迷患者；咯痰腥臭可为肺痈患者等等。
切诊中脉诊最常用
切诊中脉诊比较重要，切脉要宁心片刻，细心体会指下脉象。朱良春经常从指下脉象中诊出有早博、心房纤颤及隐性冠心等心脏异常情况，与心电图检查一致。但脉象必须细加体察，方能有所得，所以要下较大精力去掌握。
健康讲堂
喝冰镇饮料要有度
大热天喝白开水总觉得不够“爽”，因此不少人偏爱冰镇饮料，喜欢喝下去那种让人从头凉到脚的瞬间感觉。但有关专家提醒，这样无度地喝冰镇饮料有损胃肠道健康，还可能导致胃肠炎。当冰镇饮料进入胃肠道时，会引起胃肠道收缩。如果出现痉挛性收缩，就会发生腹痛。
冰镇饮料喝多了不好，冰镇的酒类喝多了更危害健康。炎热的夏天，一次喝太多的冰镇啤酒会使胃黏膜温度骤降，容易引起胃痛和消化不良，甚至诱发感冒。另外，饮入冰镇啤酒后，胃肠体积膨胀，导致胃壁扩张，招至溃疡病的疼痛发作甚至引起急性穿孔，从而引发凶险的腹膜炎。所以炎炎夏日，冰镇饮品虽然可以解暑，但一定要注意适量。
饮用冰镇饮料时开始觉得舒服，过后却仍有口渴感，而常喝传统消暑花茶可以清凉一夏，值得提倡。食用冰镇食品和饮料要注意几点：一是要适时，不宜在饭前饭后吃冷饮；二是要适量，冷饮的摄入量一次以150毫升左右为宜；三是食用过程要缓慢；四是食用冷饮有禁忌，不同的人对冷饮有不同的要求，特别是有病的人应该少饮，甚至忌食冷饮，婴儿也应忌食冷饮，幼儿少吃为宜，年老体弱、患心血管疾病的人不宜多吃冷饮。(周 虹)
气喘症状该如何区别
医生：
我是个中年妇女，有哮喘病，经常气喘，可我最近看报纸上说“慢阻肺”也有气喘症状。那么，这二者如何区别呢？我该不是又有哮喘又有“慢阻肺”病吧？（河北 吴方）
吴女士：
慢阻肺（COPD）虽然也是一种具有气喘症状的疾病，但它与我们熟知的哮喘有着本质上的区别。COPD患者的气流受阻情况大多呈进行性发展，基本上无法消除，而哮喘的气流受阻情况大多是可逆的，经过治疗以后可以得到缓解。由于两种疾病的本质不同，COPD大多为吸烟、大气污染和反复感染引起，而哮喘则为变态反应引起的气道慢性炎症，故它们的治疗方法也不相同。由此可见，您不必担忧，可到医院请呼吸科专家做一次详细检查。即使两种疾病并存，也并不可怕，而可怕的是自己不良的情绪和不良的生活方式将自己打倒了。现代科学如此发达，慢阻肺（COPD）和哮喘已不再是“冷面杀手”了，也在可攻克之列。
另外，你也可以采用“冬病夏治”疗法，效果很好。（安徽中医学院附属第一医院 王金山）
生气也能导致糖尿病
张大爷有个儿子，今年30多岁了，整天不学无术，在社会上四处闲逛，干些偷鸡摸狗的事情，让张大爷操碎了心。前些天因为拦路抢劫而入狱，当张大爷听到这个消息时如晴天霹雳，当即晕倒。后来一段时间张大爷觉得浑身无力，到医院一检查，他得了糖尿病，医生说张大爷的糖尿病和生气有很大关系。
近年来科学研究发现：不良情绪和精神因素也是糖尿病的重要原因，也就是说，生气也能“气”出糖尿病来。
人的情绪主要受大脑边缘系统的调节，大脑边缘系统同时又调节内分泌和植物神经功能，当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等应激状态时，交感神经的兴奋将直接作用于胰岛细胞β受体，抑制胰岛素的分泌，同时，交感神经还将作用于肾上腺髓质，使肾上腺素的分泌增加，间接地抑制胰岛素的分泌、释放。糖尿病的发病病理在于体内胰岛素的分泌不足或相对不足。如果不良心理因素长期存在，则可能引起胰岛β细胞的功能障碍，使胰岛素分泌不足的倾向最终被固定下来，进而导致糖尿病。
不良情绪对胰岛素分泌的影响主要限于中老年人，该年龄段的人内分泌功能减退，胰岛β细胞数量逐渐减少，功能下降，是不良心理导致发生糖尿病的原因。因此，作为糖尿病的易感人群——中老年人，应当认识到不良情绪对健康的危害，把控制不良情绪作为预防糖尿病和其他疾病的一个重要手段。
对于糖尿病病人，要放宽心境，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病。这对控制血糖非常重要。此外，平时多参加一些社交活动及适量的体育运动，也有助于改善心情，控制病情。病人家属也应多疏导、鼓励、安慰并理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。当患者出现焦虑、抑郁等情绪难以排解时，应及时找专科大夫就诊，避免病情加重。（杨凯艳）
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[五版] 学 术
中医药学的“形与神俱”命题
□ 任秀玲 内蒙古医学院中医学院
《黄帝内经》从生理学角度出发，认为人的形体与精神，是一个不可分割的统一整体，形体产生精神，精神与形体有机结合，相伴相随，俱往俱来，俱生俱灭。《灵枢·天年篇》曰：“人之始生……以母为基，以父为楯，失神者死，得神者生也……血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人。”
人的生命是父精母血媾和而成形体，得神则能生存，失神就会死亡。血、气、营、卫调和通畅地营运于五脏，产生各种生理功能（包括人的精神、意识、思维活动）就是“神”，“神”由心来具体主持，并且神中的魂魄等具体职能都完备、完善，才能成为真正的人。《素问·上古天真论》把这种血、气、营、卫、五脏等物质生成神、魂、魄，而魂魄等神又与形体相伴相随的关系，概括为“形与神俱”，形成了中医药学的“形与神俱”命题，确立了中医药理论的唯物主义形神观念。
形者神之质 神乃形之用
形是神的主体、实体，而神只是形的一种属性和作用。《黄帝内经》虽然未能从哲学角度总结形神关系，而是由南北朝的范缜在《神灭论》中提出“形者神之质，神者形之用”，但《黄帝内经》却从生理学角度为其提供了大量的科学依据。
《黄帝内经》认为神（人的精神、意识、思维活动）是由五脏而产生，是五脏的生理功能。《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也……肺者，气之本，魄之处也……肝者，罢极之本，魂之居也……”《素问·宣明五气篇》说：“五脏所藏：心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志，是谓五脏所藏。”明确指出人的神魂魄意志与五脏相关。
在五脏与人的精神、意识、思维活动之间还存在精、气、血、津液等生命物质这一中间环节。《素问·六节藏象论》说：“天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”。阐述了水谷精气营养五脏，五脏功能正常，气、血、津液和调，“神乃自生”。《灵枢·平人绝谷》说：“平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也”。水谷精气不断的生成和被利用，保证了五脏功能正常，血脉充盈调畅，精与神的运动就能维持，所以《黄帝内经》把“神”，直接判断为是“水谷精气”。又说：“故养神者，必知形之肥瘦，荣卫血气之盛衰。血气者，人之神，不可不谨养。”“神者，正气也。”
《黄帝内经》把神说成是“水谷精气”、“血气”、“正气”，实际上指出人的精神、意识、思维活动是一个复杂的生命运动，神不但是五脏之心、肺、脾、肝、肾的生理功能，而且还取决于水谷精气、血、津液、正气等多种因素。是水谷精气、血、津液、营卫等生命物质，营运于五脏，保证五脏功能正常而产生了“神”。
《黄帝内经》把水谷精气、血、津液、营卫等物质与精神、意识、思维活动间相互为用关系概括为“精神”二字。因此，《黄帝内经》中诸多的精与神二字连用，并不是现代汉语语义中的精神含义，而是概括了精与神间的运动。《素问·汤液醪醴》说：“形弊血尽而功不立者……神不使也。……针石，道也。精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，营卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。”“精神不进”是指精气与神之间的内在运动止息，即精与神间相互为用终止。因此，才有理由可以把精神二字拆成“精坏神去”。又如《灵枢·大惑论》说：“心者，神之舍也，故神精乱而不转，卒然见非常处，精神魂魄，散不相得，故曰惑也。”指出幻视、幻觉之类疾病是由于“神精乱而不转”所致。精神二字可以颠倒其序，成为“神精”。“不转”，就是不运动。所以《大惑论》唯物地解释了幻视的病因病机是精与神互用关系失调，不能相互转化。至此，我们就可以完全理解《素问·上古天真论》描述“至人”的养生方法“积精全神”了。
总之，《黄帝内经》认为精能充形、养形，形者神之宅，神乃形之用，形神相俱，精神互用。
形神互用、互制
首先，形体强弱直接决定精神的盛衰。《灵枢·营卫生会》说：“壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜瞑。老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”指出人在壮年时，血气旺盛，身体强健，因此白天精神饱满，夜间睡眠也好；人到老年时，血气衰退，身体衰弱，因此白天精神不振，夜间睡眠不好。可见，身体状况决定精神状况。此外，五脏的功能正常与否也直接影响着精神：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐，实则怒。……心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实则笑不休。”“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也。容之则心伤，心伤则神去，神去则死矣。”虽然《黄帝内经》对精神、意识、思维活动产生的具体器官模糊不清，对大脑的功能缺乏深刻认识，但五脏功能影响着精神活动及精神状态，时至现代越发成为不可轻意否认的事实。因此，五脏功能直接决定精神活动，“府精”方可“神明”。
其次，《黄帝内经》认为精神也可反过来影响形体，精神状态能影响人的身体状况。《素问·移精变气》说:“往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬憺之世，邪不能深入也。”分析了古人病种简单的原因是很少有精神因素的影响。《素问·汤液醪醴》说：“嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。”指出精神因素影响疾病的愈后。《素问·生气通天》的“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”，都反映《黄帝内经》对精神反作用于形体的认识。
《黄帝内经》基于形与神之间的互用、互制关系，在治疗疾病和养生方面认为，调神可以健形，刺形可以调神。精神意识思维活动方面的失调，可以通过调理五脏功能和人体精气（包括血、气、营、卫、津液、水谷精微等）的质和量来加以调控。《灵枢·根结》说：“故曰用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”
调节精神活动可以养生健形：“智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔，如是则僻邪不至，长生久视。”“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”
由此可见，“形与神俱”命题引导中医学探讨了形与神、精与神间的生理、病理联系，进而应用这些认识干预和预防疾病。
《伤寒论》反事实条件句分析
□ 贾春华 北京中医药大学基础医学院
在《伤寒论》中记载着这样的一些句子：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服。服之则厥逆，筋惕肉目闰，此为逆也。”这就是我们要研究的反事实条件句。不太严格地说，反事实条件句也称虚拟条件句，又可以称之为反事实蕴涵。即这种条件句的前件不一定是事实，但可反映前件与后件的关系。反事实条件句在《伤寒论》中多以若、假令、设表示。如：
“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足，血少故也。”
“太阴为病脉弱，其人续自便利，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。”
反事实蕴涵与实质蕴涵、严格蕴涵皆不相同。反事实蕴涵是以经验为基础的，所要考虑的是前后件之间内容上或意义上的联系。而实质蕴涵只考虑条件句的前件和后件之间的真假关系；严格蕴涵是逻辑上的必然实质蕴涵，表明前件与后件之间具有逻辑上的必然联系。所以不能以实质蕴涵、严格蕴涵来刻画反事实条件句。用A→B，表示反事实条件句。
分析“假令尺中迟者，不可发汗。”“设胸满胁痛者，与小柴胡汤。”等语，不能将“假令尺中迟者”和“设胸满胁痛者”语视为已然、实然”的事情，它是一种假设和虚拟，后面所谓的“不可发汗”和“与小柴胡汤”等，是在以往的经验基础上得出的建立在假设上的结论。即便是无此假设词的条文也应同样认为是一种“反事实蕴涵”。如“若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。”我们不能将“加温针”、“不可攻之”、“若被下者”、“若被火者”等语视为已然、实然，它更多意义上是一种假设和虚拟，后面所谓的“必惊”、“必发热色黄，小便不利也”、“利遂不止者死”、“小便不利，直视，失溲”、“微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭”等同样是建立在以往的经验基础上所得出的假设性结论。
对于反事实条件句，经典逻辑的下述定理是成问题的，也就是说这些定理将变得不那么有效。
1．加强前件律——(A→B)→(A∧C→B)出现问题
加强前件律是经典逻辑定理，但在自然语言推理中则变得不再那么有效。如“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗。何以知之然？以荣气不足，血少故也。”原意是将“假令尺中迟者，不可发汗”置于特定的语境中，也可推广到所有的自然语言所构成的条件句。在此将“脉浮紧，身疼痛”视为“A”；将“宜以汗解之”视为“B”；将“假令尺中迟者”视为“C”。如果从经典逻辑的角度看(A→B)→(A∧C→B)是有效的，因为其只取它的真值。然而我们却不能认为其在自然语言推理中同样有效，我们将上面的规定带入(A→B)→(A∧C→B)，则将得到（“脉浮紧，身疼痛”→“宜以汗解之”）→（“脉浮紧，身疼痛”且“尺中迟者”→“宜以汗解之”）的结果。这与原文所表述的意图相悖。如果仅分析“假令尺中迟者，不可发汗”，也可通过加强前件构造出“尺中迟且表证为急”，那么“不可发汗”还能够成立吗？
强化前件规则对于自然语言逻辑确实不是普遍有效的。因为经典逻辑仅从真值方面研究命题，而不考虑命题的内容与意义；而且，经典逻辑对一蕴涵命题的解释是除了前件为真后件为假这一情况命题为假外，其余情况命题皆真。只要以一个假的命题可以作为前件，那么其后件无论为何这一命题总是真的。而自然语言逻辑不仅考虑语句的真假，而且也考虑语句间的内容和意义方面的联系。其次，推理要从真前提出发，且所有前提的集合应不包含也不导致矛盾。所以，对于强化前件规则来说，其强化前件的增加的条件也就不是任意无条件的，而是要相应地有所受限制。故强化前件规则对于自然语言逻辑有时会失效。因为经典逻辑对此并没有限制，所增加的条件完全可以是一个与原前提相矛盾的命题。但在自然语言逻辑里，要求前提本身不包含矛盾，如果增入了与前件矛盾的心前件，则此强化前件规则失效。
2．传递律——(A→B)∧(B→C)→(A→C)中断
传递原则的一般形式是(A→B)∧(B→C)→(A→C) 它的直观解释是“如果A蕴涵B且B蕴涵C，那么A就蕴涵C。”
“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。”我们以此为题干，构建如下反事实条件句：如果温病误汗，则会变成风温；如果变成风温，则会有风温误下。将“温病误汗”视为A，将“变成风温”视为B，将“风温误下”C,将以上约定带入(A→B)∧(B→C)→(A→C)，则成为(温病误汗→变成风温)∧(变成风温→风温误下)→(温病误汗→风温误下)。“温病误汗”蕴涵“风温误下”是我们难以认可的。因为在此我们完全可以发现错误及时补救，即我们并不一定在温病误汗之后再采用以下法治疗风温。
3．易位律——(A→B)→(B→A)可能失效
其直观解释是“如果A蕴涵B，那么B就蕴涵A。”在经典逻辑中假言易位律是一重言式。可构建如下之蕴涵式：如果患太阳中风证则给以桂枝汤；不可给以桂枝汤则不是太阳中风证。这样的推理是有效的。下面我们以《伤寒论》原文为题干构建一反事实条件句，选择苓桂术甘汤证条文。“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。”以此条文为基础构建成这样的反事实条件句子：“假如不是伤寒误吐误下，则不会引发苓桂术甘汤证”。在此我们预设了没有误吐误下的可能世界状态并表示了进入这一可能世界的愿望。如果将假言易位律应用上面的句子，则有“如果出现苓桂术甘汤证，那是因为误吐误下”。可见后面的这一句子是有违我们意愿的。如果这专业性过强的例子令人费解，我们可以设计以下之场景。一位医生对死者的家属不无遗憾地说：“如果早来10分钟，那么病人也就不会死了。”假言易位后“如果病人死亡，那么他没有早来10分钟。”可见假言易位律不适合《伤寒论》中的反事实条件句。
儿童保健
宝宝常惊厥应警惕缺镁
惊厥又称惊风，俗称抽风，是指骨骼肌异常不自主抽搐，多为全身性、对称性，系由大脑皮质功能暂时紊乱所致，是小儿时期常见的急症，年龄越小发生率越高，尤以婴幼儿多见。引起惊厥的原因有中枢神经系统感染如化脓性或结核性脑膜炎等，非中枢神经系统感染如上呼吸道感染、肺炎等、非感染性病因如脑积水、颅内出血等，代谢障碍如低钙血症、酸中毒、脑缺氧等，其中代谢障碍原因中，家长对低钙血症（所致惊厥称为“维生素D缺乏性手足搐搦症”或“低钙惊厥”）这一原因很熟悉，但对缺镁亦能引起惊厥就不一定熟悉了。
镁是人类必需的微量元素，是人体多种细胞代谢中必需的物质，人体内含镁20～30克，约占体重的0.05%。镁大部分存于骨骼，帮助骨骼正常发育。镁在神经兴奋传导与肌肉收缩中有一定的作用，还参与酶的激活和调整体内的酸碱平衡。机体缺镁时可出现情绪不稳定、易激动、喜怒无常、忧郁症等；重者出现心律不齐、反射亢进、手足搐搦，甚至惊厥等症状。
低镁惊厥主要发生于新生儿期和婴儿期。轻症仅表现为眼角、面肌或口角的搐动，可能不为家长所注意；典型发作为四肢强直性抽搐；亦可是双眼凝视伴阵发性屏气，或阵发性呼吸停止伴下肢强直；还可能是一侧面肌及肌体抽动或者交替发生。发作期还可有青紫、出汗、发热等症状。
低镁惊厥主要见于人工喂养儿童。因为人乳中磷和镁的比例是1.9：1，这个比例不会发生高磷血症；而牛奶中磷镁之比为75：1，这个比例会使小儿产生高磷血症。由于磷与钙、镁有拮抗关系，如磷的摄入量增加，则钙和镁在小肠内的吸收量均可减少，牛奶含磷较多，因此人工喂养儿的镁和钙在小肠内的吸收量就要比人乳喂养儿少，其血镁和血钙也较母乳喂养儿低，故人工喂养儿较易导致低镁惊厥。此外呕吐、腹泻、一些疾病如醛固酮增多症等亦会引起小儿缺镁。
如小儿经常惊厥，排除了其他病因后长期补充维生素D、钙剂而效果不明显时，家长应警惕小儿的惊厥可能系缺镁引起，应带小儿到医院化验检查，小儿血镁的正常值为0.74～0.99毫摩尔/升，如低于0.74毫摩尔/升可诊为低镁血症。小儿低镁惊厥一旦发生，必须立即到医院用药控制惊厥，但对本症应以预防为主，预防最根本的方法是提倡母乳喂养。（钱 进）
小孩也要少吃盐
许多人认为，成年人盐吃多了会导致高血压、冠心病，但对孩子来说，多吃点盐问题不大，其实这是一种错误想法。
日常进食盐量过多，容易引起心血管疾病，因而提倡低盐饮食，对孩子来说也是一样。另外，小儿吃盐过多，还会导致上呼吸道感染。这是因为高盐饮食可使口腔唾液分泌减少，溶菌酶也会相应减少，再加上高盐饮食的渗透作用，使上呼吸道黏膜抵抗疾病侵袭的作用减弱，另外孩子的免疫能力本身就比成人低，又容易受凉，各种细菌、病毒即可乘机而入，导致感染上呼吸道疾病。长期吃太咸的食物，还会影响骨骼生长。
医生提醒，6个月以下的小儿因肾脏功能还不完善，浓缩功能较差，因此，除了有腹泻、呕吐等情况之外，6个月以下的婴儿一般不需要额外补充盐分。6个月以后可以添加咸食，但量不宜过多。食物中所加的盐分仅略有咸味即可，每日添加的总量不宜超过4克。
家长应有意识地从小培养孩子饮食的清淡口味；平日家长煮菜时最好使用新鲜的材料，避免食用罐头和腌制的食物；配料应以天然为主，例如多采用蒜茸、姜、葱等，少用盐、豉油和鸡精。（王文斗）
睡前不喝奶 常吃保和丸——孩子保健的几种方法
孩子上幼儿园后，总爱生病发烧，让许多家长发愁。河南中医学院第一附属医院儿科任献青博士的儿子今年5岁半，正在上幼儿园大班，活泼健康，让我们听听他是怎样给孩子调理的。
改掉睡前喝奶习惯
任献青博士说，儿子3岁上幼儿园前，很少生病。上幼儿园后的第一年，几乎每个月都要病一场，感冒发烧咳嗽不断。后来他和学护理专业的妻子一起琢磨，认为孩子生病的原因是环境改变了。幼儿园里孩子多，室内空气相对不如家里，相互传染的机会多，常出现一个孩子感冒其他孩子也发烧的情况。但这只是外因，内因还是孩子的免疫力差。
怎样提高孩子免疫力呢？任献青认为首先不能让孩子有食积，少让他吃肉，多吃蔬菜水果，同时改掉睡前喝奶的习惯。
上了幼儿园的孩子在家喝奶的机会不多，所以许多家长总让孩子睡前喝奶。他观察儿子的过程中发现，孩子睡前喝奶容易造成大便干，舌苔厚腻，消化不好，食积发烧，这可能与入睡后胃肠蠕动减慢、牛奶在胃内凝集成块、不好消化有关。因此，牛奶可以让孩子在去幼儿园前，即早上喝。如果晚上喝，最好在睡前一二个小时。
经常吃点保和丸
任献青认为，孩子“没有内热，不得外感”。只要孩子大便通畅，消化功能功能好，免疫力就会增强。保和丸里有神曲、山楂、茯苓、连翘、陈皮、莱菔子等，是一种很便宜的消食导滞药，还有清热作用，适合饮食过度或消化功能不好造成的厌食、便秘等。任献青给孩子使用的方法是，便秘明显时连续吃一段时间，不明显时偶尔吃。这样调理半年下来，孩子大便通畅，胃口好，体质明显增强。
对于很多家中喜欢用的王氏保赤丸、肥儿丸，任献青说，王氏保赤丸作用弱些，适合3岁以下孩子。虽然这两药都有通大便、泄热作用，孩子两三天没大便时临时用一下可以，不能长期服用。
发烧少用抗生素
任献青说，感冒发烧80%~90%都是病毒感染，不需用抗生素。他说，只要不是超过两天的高烧，到医院查血象正常，不必恐惧，也不必急于退烧。对于经常感冒、免疫力特别低下的孩子，可以在医生指导下用些调节免疫的药。
增加户外活动量
很多家长有个误区，认为孩子在幼儿园活动量不小了，有时间多报几个班，练练钢琴、图画、英语就行了。任献青说，其实孩子在幼儿园大多数时间是吃饭、学习、睡觉，很少运动，如果父母不陪他出去玩玩，体质上不去，就容易生病。他说，带孩子玩耍要到户外，没有时间的家长，可以给孩子报游泳班、跆拳道班，小女孩可以上个舞蹈班等。（詹 建）
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[六版] 疾病防治
中药配合手法治疗腰椎骨质增生
□李毓吉 郑访江 甘肃中医学院 宋敏 教授 指导老师
腰椎骨质增生亦称腰椎肥大性脊柱炎、腰椎退行性脊椎炎、腰椎老年性脊椎炎、腰椎骨关节病等。其特征是关节软骨的退行性变，并在椎体边缘有骨赘形成，退行性变发生在椎体、椎间盘和椎间关节。笔者近半年来随从甘肃中医学院骨伤科专家宋敏教授，在临床上采用中药配合手法治疗腰椎骨质增生取得满意疗效，现介绍如下：
一、治疗方法
我们随机选取腰椎骨质增生病例共28例，全部病例均经腰椎X线摄片确诊为腰部骨质增生。患者均有腰部疼痛，以钝痛为主，劳累或阴天时加重；晨间起床时腰部僵硬。查体可见部分患者腰椎轻度侧弯，腰椎两侧肌肉有僵硬，诸压痛明显，腰椎曲度异常，脊柱前后伸屈活动受限。X线片显示椎间隙变窄或不对称，且椎体前、后缘有唇状骨质增生，严重者形成骨桥。
治疗方法采取中药内服、中药熏洗、手法治疗相结合的方法。
中药内服 补肾壮筋汤加减: 熟地黄15g，当归12g，川牛膝12g，茯苓9g，山萸肉12g，杜仲12g，白芍12g，青皮9g，五加皮12g。年老体弱、肝肾亏虚者加桑寄生12g，川续断12g，骨碎补12g，狗脊9g；疼痛严重，入夜甚者加蜈蚣2条，全虫6g；腰部活动不利者加鸡血藤12g，伸筋草、透骨草各12g；寒胜者加制川乌、制草乌各9g，细辛3g；风胜者加防风12g，威灵仙30g，羌活9g；气虚者加生黄芪30g，炙甘草6g 。每日1剂，水煎分2次服，5剂为1个疗程，一般治疗1~3个疗程。
中药熏洗 海桐皮汤组成川椒30g，归尾15g，透骨草12g，红花12g，威灵仙30g，海桐皮12g，防风9g，白芷6g，乳香、没药各9g，甘草6g。共为细末，布袋装，放入电脑中药熏蒸多功能治疗机（吉林亮达 DXZ~1型）中进行患腰部熏洗。每次40分钟，每天1次，半月为1疗程。
手法治疗 患者取俯卧位，医者立于旁侧，两手掌或肘部自上而下反复轻柔地推揉或按压腰部髂棘肌两侧及腰骶部8~10分钟左右，使腰部的肌肉充分放松。治疗手法以压腰扳腿法和侧扳法为主。压腰扳腿法即术者一手按其腰部，另一手肘关节屈曲，用前臂抱住患者一侧大腿下部，将下肢向后上抱起，两手配合，一手向下按压腰骶部，另一手托其大腿向上扳腿，有节奏使下肢一起一落，每侧做3~5次。侧扳法是患者侧卧位，患侧在上，曲髋屈膝，健侧髋、膝关节伸直，术者立于背侧，一手肘关节推臀，一手肘部扳肩，两手相对用力，使上身旋后，骨盆旋前，反复活动腰椎左右各一次。最后患者仰卧位，两手抓住床头，牵抖下肢，治疗结束后让患者平卧两分钟左右。每2天做1次，每次共15分钟左右，半月为1疗程。
经过治疗后，临床痊愈23例，显效4例，无效1例，总有效率96%。其中1例因不慎扭伤致复发。
二、讨论
发病因素 现代医学认为，腰椎骨质增生是一种常见的退行性骨关节病，系人体为适应力的变化，维持关节内外平衡而产生的一种防御性反应，实质上是一种生理代偿性改变。一般认为，本病的主要病因有:一是随着年龄的增长，内分泌、免疫和骨代谢等发生衰老性改变，椎间盘逐渐发生退行性变；第二是异常应力作用，即外力致伤，包括急性损伤、慢性劳损及慢性积累性损伤，致使椎间关节内应力失衡，引起腰椎退变、增生和椎间关节不稳定等。除此之外，多数学者支持以下两种学说：一是以骨内静脉瘀滞为特征的骨血流动力异常及由此所致的骨内高压的“骨内静脉瘀滞及骨内高压学说”；二是由于关节内部力平衡失调所造成的“关节内部力平衡失调学说”。
治疗机理 在中药配合手法治疗腰椎骨质增生的过程中，中药内服具有活血祛瘀、除风湿、补肝肾、强筋骨、利关节的作用。我国著名中医专家朱良春教授认为：骨碎补可以延缓关节软骨退变，抑制骨质增生，川续断则可以引诸药直达病所。中药熏蒸疗法是通过加热熏洗和热敷所产生的热效应和药物作用，使局部毛细血管扩张，加速血液循环，促使药物通过开泄的腠理直达病所，共同发挥祛风除湿、活血化瘀，行气通络、补肾壮腰而止痛之作用。中药熏洗则具有散寒通利关节、消肿止痛的作用。手法治疗可起到舒筋活血、缓解肌肉痉挛疼痛，增强腰部活动度的作用，但应注意手法宜轻柔。熏洗同时配合手法可以增加药物渗透作用，以增强治疗效果。以上治疗方法符合腰椎骨质增生的病因病理，故能有效缓解腰椎骨质增生所产生的疼痛及功能障碍，能改善症状，消除体征，甚至彻底治愈的目的。
体会 腰椎骨质增生是中老年的常见病、多发病。其病因病机较为复杂，目前尚未统一规范的定义，尚需进一步探讨。现代研究表明，其实质均是关节软骨发生退变，继之以关节边缘和软骨下骨质发生增殖性新骨形成的一种关节病变。在中医治疗方面，多数学者主张内外结合的治疗方法，以达到标本兼治的疗效。我们在临床上运用中医经典中的“肾主骨”、“肾之合骨也”、“肾生骨髓”、“治肾亦即治骨”理论作为用药的基本原则，对骨质增生治疗以补益肝肾、强筋壮骨、活血祛瘀为主要方法进行治疗，收到了较满意的疗效。本病通过X线正侧位片就可以明确诊断，但由于影像学的改变与本病临床体征不成正比，临床上对患者的症状和体征必须仔细检查分析。同时要与腰椎间盘突出症、腰部劳损、腰椎椎管狭窄症、强直性脊柱炎、第三腰椎横突综合征等腰部病变相鉴别，以防因误治失治而延误病情。在疾病的恢复期则应指导患者积极主动进行自我功能锻炼，主要有仰卧撑腰式、飞燕点水式和扶膝转腰式等，这有助于腰部功能和肌肉力量的恢复。但要注意动作要缓和轻柔，量力而行，切忌做大幅度和高强度动作的锻炼，以防造成外伤。
郭维琴辨治心绞痛二则
郭维琴出身于中医世家，自幼随父亲——著名中医心血管病专家郭士魁学习。1965年毕业于北京中医学院中医系。现为北京中医药大学东直门医院博士生导师、教授、主任医师。郭维琴一直从事心血管病的临床、教学及科研工作，擅长冠心病心绞痛、心肌梗死、高脂血症、动脉粥样硬化、心肌病、风湿热、风心病、心肌炎等疾病的治疗，有丰富的诊疗经验和良好的疗效。
病例1 李某，女，57岁。近二年来乏力气短，活动后左胸痛，休息则缓解，胸痛时憋闷，食欲好，二便正常，苔薄白，舌胖质暗，脉沉。检查：心电图：窦性心律，ST-T改变。
辨证属气虚血瘀型心绞痛，治以益气活血，方用益气活血汤加减，药用：党参、黄芪、丹参、 红花、桃仁、赤芍、郁金、陈皮。十四剂。
复诊1：左胸痛减轻，惟快步行走时才痛，乏力气短尚无明显好转，食欲好，二便正常。上方加片姜黄、黄精，十四剂。
复诊2：左胸痛明显减轻，可快步行走不痛，已开始做太极拳，乏力、气短亦减轻，食欲好，二便正常。上方继服十四剂。
复诊3：左胸痛偶发，常发生于劳累时，乏力气短减轻，每天晨起锻炼打太极拳，食欲二便正常。做心电图：窦性心律，ST-T改变有好转。继服前方。
按 心主血脉，全靠心气推动，气虚不能帅血运行，则心痛。劳则伤气，故在气虚之人，心气更受其损，则劳累则心痛发作。治疗时，党参、黄芪均为益气之代表，加黄精益气又养阴，主治倦怠乏力，精血不足。现代医学研究发现其可扩张冠状动脉，降低胆固醇、甘油三酯；郁金具有舒肝利胆行气破血作用，入心、肝、胆三经，对胸痹、心痛有较好止痛作用，现代医学证实有降脂、消炎、利胆作用，可保护肝脏。片姜黄活血止痛与郁金相配，尤其可治疗胸胁痛，向肩背部放散。
病例2 米某，49岁，女。胸憋闷、胸痛4个月，呈阵发性，每次发作可持续数分钟，可自然缓解，烦躁易怒，烘热汗出，有时头晕，月经周期紊乱，经量时多时少，食欲好，二便正常。苔薄白，脉沉细弦。心电图窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、AVF，ST段略下移。
此心绞痛辨证属肝肾阴虚，肝失疏泻，血瘀阻络，治以滋阴柔肝，活血通脉，方用一贯煎加减，药用：当归、赤芍、白芍、枸杞子、川楝子、麦冬、薄荷、丹参、知母、熟地、丹皮、红花、煅龙骨、煅牡蛎。十四剂。
复诊1：胸闷、胸痛减轻，出汗减少，仍烦躁，烘热头晕，上方加菊花、钩藤，十四剂。
复诊2：胸闷、胸痛基本未发作，烘热汗出减轻，头晕亦减轻，十四剂。
复诊3：以上诸症基本未发作，自觉舒适。复查心电图，恢复正常。
按 女性“七七四十九”肝肾始衰，阴虚血少，致月经不调，虚热上扰，阴虚血阻于络脉而致胸闷、胸痛，故从滋补肝肾之阴血，清虚热，活血止痛，方中薄荷少许起疏肝清热之用，煅龙牡既可敛汗，又可平肝。（佳 愉）
天甲黄芪桂枝汤治肩周炎效佳
据《光明中医》报道，冷水江市预防保健所李正贵，观察天甲黄芪桂枝汤为主治疗肩周炎的临床疗效。用具有补卫气、通经络、散寒湿功效的天甲黄芪桂枝汤，并且配合推拿、按摩，或做自我功能锻炼，摇肩、伸臂，旋转肩关节，摸墙，搭肩或引体向上等运动。天甲黄芪桂枝汤组成：黄芪60g，当归20g，桂枝12g，白芍20g，白芥子12g，威灵仙12g，蜈蚣去头足2条，穿山甲10g，炙甘草10g，防风12g，羌活12g。加减：寒痛者加制川乌10g，制草乌10g；痰湿者加法夏12g，胆南星10g；血瘀者加丹参20g，川芎12g，三棱10g；血虚者加何首乌20g；筋挛者加木瓜15g；阴虚有热象者去桂枝，加桑枝30g，地龙10g，粉葛15g；病久三角肌萎缩者加制马钱子0.3g（冲服）。
治疗同时用湿敷方（伸筋草15g，威灵仙15g，续断15g，麻黄15g，桂枝15g，当归12g，红花12g，川乌12g，草乌12g，木鳖子12g，乳香12g，没药12g，川芎12g），水煎，用毛巾浸药液热湿敷，日2次，每次约30分钟。
治疗52例肩周炎患者，痊愈39例，显效11例，好转2例。
青黛散油外敷治疗毛囊炎
□ 陈金伟 广东省连州市
65岁的林大爷因夏日天气炎热，加上平时多汗少沐，于不久前后颈部出现多粒“疙瘩”，伴轻微疼痛和瘙痒。他参照某医学科普书籍，自我诊断为“颈痈”，自服中草药7天未见效，故到某乡镇卫生院就诊。医生诊断为毛囊炎并发毛囊性脓疱疮，给予青霉素和小诺霉素静脉点滴3天，未见好转，故何大爷于几天前到某药店咨询药师。药师建议他停用上述药物，改用青黛散油外敷；此外，因他并发毛囊性脓疱疮，故建议他服几剂五味消毒饮。何大爷听从药师建议。经上治疗10天后病愈，随访3个月未见复发。
医师忠告 毛囊炎是由毛囊感染金黄色葡萄球菌所致的一种化脓性疾病，严重者可并发毛囊性脓疱疮，愈后可留有瘢痕，影响美观。本病夏季多见，其病因主要为夏季炎热多汗，皮肤不洁，加上局部瘙痒抓搔，皮肤破损，细菌侵入而成。临床表现为毛囊后有一红色化脓伴瘙感的小丘疹或脓疱疮。青黛散油是由青黛、苦参、丹参、赤芍和生地等中药研末加香油而成的中成药，具有解毒、消炎、排脓和消肿等功效。临床上广泛用于毛囊炎、脓疱疮、疖痈疔疮和蚊叮虫咬等的治疗。用法：先用苦参煎水洗净患处，再以青黛散油调敷。不良反应少见，偶有局部轻微瘙痒，病愈停药后可消失。
健康忠告
摆脱抑郁 癌魔退却
在癌症的诊断与治疗过程中，癌症病人往往要经受一系列复杂的心理变化过程，抑郁状态就是最常见的病症之一。据有关文献报道，约有20%～50%的癌症病人会发生抑郁症。如被诊断为癌症或癌症手术后，家人和医务人员会发现病人开始沉默不语，同事和员工来看她时，显得少气无力，不愿交谈，医师查房时诉说症状很多，对症治疗效果却不明显，有时连吃饭也要喂。有时不为什么事也和先生争吵，夜间常失眠，需要服用安眠药才能入睡。这种抑郁状态，有时不仅影响病人的生活质量，影响病人的治疗与康复，而且会加重病情。
有研究发现，患者接受的化疗是一种特殊的应激，由于化疗药物严重的副反应，使病人时时都感受到癌症的存在，从而提心吊胆，尤其是治疗后又复发的病人更会忧心忡忡；放疗病人多数自己已知是癌症晚期，加上放疗的定位、标记以及疲乏感，使心理负担持续存在；过重的经济负担，尤其是病程较长、治疗手段复杂、治疗费用昂贵的癌症病人，心理负担都比较重；社会与家庭的不理解，以及病人本身的心理应对能力等，都是引起癌症病人抑郁的可能因素。一般来说，抑郁症以中青年人多见，女性多于男性。癌症患者的慢性疼痛，可诱发或加重病人的精神痛苦。
医护人员和病人亲属，对病人是否患有抑郁症要及早作出判定，以便及时采取积极的调治措施。一般有下列症状者提示有抑郁可能：睡眠障碍，如不明原因的早醒；与疾病不相称的食欲减退；容易发无名火，回避与往日好友、同事、领导甚至自己的亲人接触；有时独自一人低头叹息，或流露出悲观和绝望情绪等。
多方关爱消抑郁 一旦发现癌症患者有抑郁的可能时，医护人员和亲属要主动接近病人，要多与病人交谈，耐心地解答病人的各种疑问，理解和同情病人患癌之后的痛苦心情。对病人战胜癌症的每一个举动，完成每一个治疗措施都要予以表扬鼓励，让病人自己扬起生活的风帆。病人的亲属，尤其是爱人、子女，要给予病人持续的感情支持，创造一个欢乐祥和的家庭氛围，如在病人痛苦的时候打一个问候电话，送一束鲜花，爱人和子女一个温柔的爱抚，都能让病人身心得到安慰，这看似不起眼儿的举动，却有可能使病人渡过难关，战胜病魔。
面对现实心坦然 作为患者本人要树立正确的人生观，要学会积极面对疾病，面对现实，充分挖掘自身潜力，做好自我心理调节。有意识地调整自己个性中的一些不良偏向，如性格过于内向等。经常进行自我心理减压与合理宣泄，包括向朋友和家人倾诉不快，还可做一些放松训练（如做深呼吸）。及时调整自己的生活坐标，看淡金钱、职位、升迁等眼前利益，经常回忆一些美好的往事，自己想象战胜癌症之后的美好未来，经常收听一些健康欢快的音乐，以帮助分散注意力，增加大脑血液供应，可有效地改善不良情绪。
心理治疗助康复 在癌症的恢复期可以参加一些力所能及的体力活动以增强体质，增加食欲，提高生活质量。癌症患者要积极接受必要的心理治疗，尽早寻求心理医生的帮助。多参加以科学抗癌为宗旨的康复乐园的集体活动，这是一种行之有效的集体心理康复治疗模式。患病后，尽快转移大脑的兴奋点，切忌封闭自己，比如培养某种新的兴趣或爱好等。对少数抑郁症状较重的癌症患者，可以在有关专家的指导下服用抗抑郁药。（黄 芳）
突然停服阿司匹林易致心脏病发作
湖南周军来信询问，他患有冠心病，一直在配合服用阿司匹林。前日，因外出旅游，忘了带此药，停服一个多星期，回来的中途，突然心脏病急性发作，差点猝死。周军不明白，怎么突然停服阿司匹林后会导致心脏病急性发作呢？
其实，经常口服药物阿司匹林，确实能降低心脏病发作和中风的几率，据悉，全球每天有数百万人在服用此药。然而，在服药时不可突然停用，否则容易引起心脏病急性发作，甚至心肌猝死。这是由于阿司匹林在体内会分解产生水杨酸，与血小板中的环氧化酶结合，抑制血小板的聚集功能，起到抗血栓的作用。由于血小板在血循环中的生存期约为7天，故口服一次阿司匹林，其抗血小板作用的时间可持续5~7天。一旦突然停药，体内水杨酸的浓度降低，不能抑制血小板的聚集，抗凝血作用减弱，反而容易引起血栓形成，可能对心脏病患者造成危险。法国有关医学专家前也作过这样的研究，他们发现因冠状动脉病症住院的1236名患者有51人在停用阿司匹林后不到一周的时间内，出现了心脏病发作或不稳定的心绞痛等严重情况，而停用之前没有出现过类似症状。
由此可见，周军突然停服阿司匹林，是极为不妥的，必须引以为戒。（康 静）
警惕病在心而痛在牙
景先生近日突发牙痛，已有过好几次发作，每次发作持续时间不长，只有几分钟，但痛起来十分剧烈。医生在为景先生全面查体后先做了心电图检查，而后又做了运动试验，最后诊断为“冠心病、心绞痛”。医生说景先生的“牙痛”并非牙病所致，而是心绞痛发作的一种非典型类型临床表现。
典型的冠心病心绞痛发作表现为胸骨后压榨性、紧缩性疼痛，疼痛放射至左臂及手指，并有胸闷、心悸、紧张、恐惧等伴随症状。立即休息、限制活动及服用硝酸甘油可使疼痛在数分钟至十余分钟内得以缓解，持续时间很少超过15分钟。
大约有3％~10％的冠心病心绞痛呈现不典型临床表现，疼痛放射至牙齿、下颌骨、背部及上腹部等。这是由于心肌缺血产生的大量代谢产物强烈促进神经末梢，经传导在大脑皮层生成痛觉。假如传入大脑皮层的痛觉冲动被异化，就会呈现异常放射部位的剧烈疼痛。一旦由此产生的异常放射部位疼痛十分剧烈，就有可能掩盖心前区疼痛症状，常常被误认为是牙痛、背痛或腹痛等，由此产生误识，单纯按照牙痛、背痛及腹痛服用相应止痛药，结果延误有效治疗。
因此，当中老年人出现突发突止、持续时间不长且异常剧烈的牙痛、背痛及腹痛症状时，绝对不能单纯“头痛医头、脚痛医脚”，而要综合判断，查找原因。特别是患有冠心病、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病的患者，更要考虑是否为“心绞痛”发作的非典型表现，及时去医院就诊，避免误诊误治。（魏开敏）
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[七版] 中 药
为阿胶的剂型改革进一言
□ 张友林 甘肃省武威市凉州区中医院
中药阿胶是马科动物驴的皮经漂洗去毛后，熬制成的胶块。古时以产于山东省东阿县而得名。祖国医学认为，阿胶具有滋阴润肺、补血止血的功效。现代药理学研究也证明，阿胶能促进人体血中红细胞、血红蛋白的生成，其作用优于铁剂。临床上用胶艾四物汤治疗先兆流产及习惯性流产有效，用于功能性子宫出血亦有效。阿胶是一味常用名贵中药，中医师在给病人治病时常会用到它。
阿胶的剂型亟待改变 上世纪90年代，复方阿胶浆因服用方便曾风靡一时，但它是液体制剂，保质期较短，医院药房不能够大量使用。生阿胶块的稳定性较好，但在调配和服用时却多有不便。因为生阿胶块入汤剂不能煎熬，需要中药调配师在冲筒内将阿胶块捣为细末，才能够烊化服用，很耗时费工，影响了中药调配师的配药速度。临床观察发现，生阿胶在烊化时虽然已被捣为细末，但它的溶解度并不令人满意，经过搅拌，总有一部分阿胶末不能被汤剂完全溶解，影响了药效的正常发挥。生阿胶的不良气味常令人在服用时大皱眉头，服用久了还会影响人们的脾胃消化功能。
借鉴阿胶的炮制技术优势 为了改善使用阿胶中的诸多不便，以往搞中药加工炮制的师傅们，把生阿胶块烘软后切成小方块，再与蛤粉或者蒲黄同炒，制成阿胶珠。这样便克服了生阿胶的上述缺点，也就可以与其他中药饮片同时入汤剂煎煮了。用蛤粉炒制的阿胶珠长于益肺润燥，用蒲黄炒制的阿胶珠则长于止血安胎。
推进技术革新，发展阿胶的速溶产品 近年来，由于阿胶产品价格上涨，一些医院的炮制加工室已经不再搞阿胶珠的炮制了。因为把阿胶加工成阿胶珠，不仅工序繁琐，而且炮制成本大幅度上涨，不利于医院降低药品价格。鉴于上述情况，笔者以为，中药阿胶的生产厂家应着眼于未来，着眼于患者的需求变化，彻底改变阿胶的块状剂型几百年不变的老传统。积极利用现代制药工艺技术，把阿胶传统的熬制工艺和加工炮制工艺结合起来，研制、开发出具有现代制药技术特点的阿胶颗粒速溶剂。这样，才能方便患者服用，提高治疗效果。而阿胶产品的更新换代技术，也将会得到国家专利的保护。笔者预测，拥有专利保护的阿胶品牌产品一定能在市场竞争中独领风骚，获得更大的经济效益，也可能使这味名贵中药因剂型改革而走向世界。
穿山甲的药用价值与养殖技术
□ 刘国信 山西省阳城县畜牧局
穿山甲又名鲮鲤、龙鲤等，在动物分类上属鳞甲目、穿山甲科，为我国特种药用动物之一，已被列为国家二级保护动物。近年来，由于大量捕猎野生穿山甲，致使野生资源遭到很大的破坏。为了保护穿山甲野生资源，充分利用其药用和经济价值，目前，我国许多地方已经开展了穿山甲的人工繁殖与饲养工作，并取得了成功。
药用价值
穿山甲为我国特种药用动物之一，具有较高的药用价值。其鳞甲、肉均可入药。其药用部位主要为其鳞甲，药材名穿山甲，是名贵的中药材；穿山甲肉也供药用，药材名鲮鲤。
穿山甲性微寒、味咸，具有消除溃痈、搜风活络、通经下乳、消肿止痛等功效。主治疮痈肿毒，风寒湿痹，月经停闭，乳汁不通，外用止血、止痛。
鲮鲤性温、味甘涩，具有杀虫、行血、攻坚散瘀等功效。主治痹痛、经闭、大麻风等。
人工养殖技术
人工养殖穿山甲，可直接到专门养殖单位购进种用穿山甲，或得到有关部门批准许可后，到野外捕捉养殖。
1.养殖场要求
养殖场要求冬暖夏凉，温度以16℃～32℃为宜。在夏季高温季节，注意遮阳降温，在冬季要及时防寒保暖。根据情况可选择池式、封闭式、地洞式和木箱式等养殖方式。
（1）池式养殖 在庭院安静处建多个20～40m2、高50cm的砖或石砌池子，形状为长方形或正方形，池底、池壁均用水泥抹面，使其坚固光滑，以防穿山甲逃走。池内用石块砌几个穿山甲洞穴，把大量的土堆在其上，每个洞穴单独隔开，互不相通。池中央留5～10m2的活动场所，其上堆积大量的土并要种植杂草和小树，以创造一个良好的活动场所。场子周围要栽种大量树木，以便遮阳。在夏季雨季要有遮雨的东西，并留一个专门的排水道，防止雨水浸泡洞穴。
（2）封闭式养殖 由室内2～4m2的小屋和室外4～6m2的活动场所组成。室内外均为水泥地面，室内设有供穿山甲隐蔽栖息的洞穴，活动场四周有围墙或铁丝网，笼顶用铁丝网封闭，每笼可饲养穿山甲2～4只。
（3）地洞式养殖 面积可为20～50 m2，四周有围墙，墙壁坚硬光滑，墙高2m左右，沙质泥土地面，人造洞穴，具有假山、草丛等自然生活环境。可养10只以上穿山甲。
（4）木箱式笼舍 制作长方形木板箱1只，木箱大小要超过被饲养穿山甲体长的2倍为宜，分内外两间，以圆洞连通，供动物自由出入活动和休息。
2.繁殖方法
穿山甲一年四季均可繁殖，每年的4～5月份进入发情交配期。入夏后，是其发情高潮季节，发情期雌、雄同居，交配后各自分开。分娩期为12月份或1月份，每胎1～2仔，在固定的洞穴中由雌兽育子。初生幼子体重约100克，双眼紧闭，无磷，颜色浅白，靠母乳养育。经15天左右，开始睁眼，此时体重已达200克左右。1月龄时，鳞片开始渐渐角质化并变成黑褐色；2月龄后，体重可达1千克以上，能跟母兽外出觅食，并趴伏在母兽背上；6月龄时，体重可达1.5～2千克，开始离开母体独立生活。雌兽在哺育期间，还能再次交配受孕继续产仔，一般年产仔2胎。
3.饲料配制
穿山甲的天然饵料是白蚁，但在人工饲养条件下，捕捉白蚁饲喂不但麻烦，而且成本较高，很难满足其生长需要，所以在养殖过程中要大量使用人工饲养的蚯蚓、蝇蛆、黄粉虫、蛞蝓等作天然饵料。这些天然饵料，一般是埋在洞穴附近或活动场所内地土中，也有少数分布在洞穴之内，根据其掘土习性，便会主动摄食。
除人工饲养的天然饵料外，还常常用人工配料进行投喂。穿山甲是肉食性食虫动物，人工配合饵料要以动物性成分为主，同时要添加维生素、矿物质等饲料添加剂，以促使其正常生长发育。一般常用的配料方法有：①蚕蛹粉50%，血粉15%，熟鸡蛋5%，奶粉5%，酵母粉5%、麦粉10%，豆粉10%，复合维生素0.05%，矿物质0.01%。②蚕蛹粉50%，熟鸡蛋5%，奶粉5%，干酵母10%，种植土25%，干槐叶粉5%，复合维生素0.02%，生长素0.05%。
配制人工饵料时应将上述各种成分粉碎，并按比例搅拌均匀，然后加水40%～50%，调成团状或糊状，盛到一个小浅盘中放在饲养池内供其食用。
4.进食训练
由于穿山甲不会主动摄食人工配合饲料，因此在人工投喂以前，必须进行训练。具体方法是：在饲养池内先不给穿山甲供水，而在人工配合饲料中多加水使其呈稀糊状，或将鱼绞成糊状，这样由于其不耐渴，所以等口渴时便会主动去舔饮饲料盆中的饵料，逐渐便开始主动摄食。如果诱食不奏效，在3～4天后，就需人工强行灌食以促其胃肠正常消化，引起食欲而进食。
一般人工灌食的配方为：水解蛋白质2.5克、葡萄糖4克、酵母片2片、维生素B11片、胃蛋白酶1毫升、用水10毫升调匀。灌食时用塑料眼药水瓶吸入，灌服量一般体重在1.2～2.5千克的穿山甲每天灌4~8毫升，每天1次，多在下午进行。灌食时两人合作进行，一人抓住穿山甲，另一人将瓶插入其口中，随穿山甲的吞咽动作，逐渐挤压药瓶。等灌食完后，放入池中继续进行人工配合饵料诱食训练，直到自动摄食为止。
5.日常管理
人工养殖穿山甲，一定要保持饲养场清洁卫生和安静。要经常清扫养殖池内的粪便，一般每2~3个月要将活动场所的土重新更换一次，定期对饲养场所进行消毒；同时要注意胃肠炎、肺炎的发生。
采集与加工
1.采集
成年穿山甲先捕杀，去净肉、骨、内脏，剥下整张皮甲，将皮甲放入铝锅中，加清水和食碱煮沸，其中水量按每千克皮甲5～7千克，食用碱量为0.2%，煮沸至皮甲完全脱离时停止加热，清水洗净，选出甲片晒干。
2.炮制方法
（1）醋山甲 首先按鳞片大小分开，将细沙置锅内加热至滑利、容易翻动时，再倒入鳞片与沙同炒，炒至鳞片发泡鼓起，边缘向内卷曲，表面呈金黄色即可取出，筛掉沙土，趁热放入醋中搅拌均匀，取出晒干，即成炮制的中药材“甲珠”，也叫醋山甲。
(2)沙烫 沙烫穿山甲的沙温以200~220℃为宜，低于200℃则穿山甲不发泡卷曲，高于220℃以上时，则易焦化。
由于温度很难控制，因此有条件的可用恒温电烘箱烤制。取穿山甲除去杂质，按大小分开，分别放入搪瓷盘中，置烘箱内恒温200℃～220℃，烘烤3～4分钟即全部发泡卷曲，呈金黄色，迅速取出，放凉，备用。烘法炮制一是可提高功效。沙烫穿山甲每锅只能炒制100克左右，药量多时不易翻炒，药物受热不均，常有部分药物焦化，部分不发泡卷曲，出现“夹生片”；而用烘法炮制，每个搪瓷盘可盛药物100克左右，烘箱内一次可放入10～12个搪瓷盘，可提高工效10多倍。二是可提高饮片质量。沙烫时火力不易掌握，影响饮片质量，烘发炮制的温度和烘烤时间容易控制，使药料受热均匀。
古代汤剂的包煎—— 论古人的煎药法（四）
张瑞贤 张卫 中国中医科学院中药研究所
现代包煎主要用于一些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，一般是采用纱布袋装好，再与其他药物同煎。常见的需要包煎药物有灶心土、蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄和多种散剂。有学者进行分析，包煎的目的有：为防药物飘浮而充分煎煮需包煎；为防异物混入汤液需包煎；为防汤液稠化、糊化而包煎；为防药液混浊而包煎。
古代用于包煎药物的器物一般是绢制成的（清以后有夏布），名绢囊、练囊、绢包、绢袋，或直称药囊。最早的绢袋多数是用于浸药、泡酒、外用等。《本草经集注》就指出：“凡渍药酒，皆须细切，生绢袋盛之，乃入酒密封，随寒暑日数，视其浓烈，便可沥出，不必待至酒尽也。滓可曝燥，微捣，更渍饮之；亦可作散服。”（《本草经集注》·序录上）古代最早记载包煎的书籍尚未考证，《外台秘要》卷二十七引《范汪》疗石淋方又方，“取车前子二升，用绢囊盛之，以水八升，煮取三升，去滓，顿服之，移日又服，石当下也，宿勿食服之神良。”并注明《肘后》《千金》同。（《外台秘要》·卷第二十七·石淋方一十六首）可见这种包煎车前子的煎法至少在晋代已经出现了。类似的方法还出现在同书卷第三十八，疗石淋状如碎沙石下者方。“车前子（二斤，以绢囊盛）上一味，以水八升，煮取三升，经宿空腹服之，即石下。”（《外台秘要》·卷第三十八·石发大小便涩不通兼小便淋方一十六首）《证类本草》引《外台秘要》又方：“治石淋。车前子二升。以绢囊盛，水八升，煮取三升。不食尽服之，须臾石下。”（《证类本草》·卷第六·车前子）但所引其他车前子方都没有包煎，可见当时包煎并不严格。这是宋以前罕见的包煎汤剂。
明初的《普济方》中收载了一则来自《圣惠方》的半夏散，其中有旋覆花半两，并注明“以绢包煎”,检阅现今流传版本的《太平圣惠方》，在卷第六十九治妇人风痰诸方中查到该方“治妇人风痰气逆、胸膈壅闷、难下饮食半夏散方”，方剂药物组成及煎服法如下：“半夏（一两，汤洗七遍，去滑），前胡（一两，去芦头），防风（半两，去芦头），旋覆花（半两），大腹皮（一两，锉），桂心（半两），人参（三分，去芦头），白术（三分），甘草（半两，炙微赤，锉），枳壳（半两，麸炒微黄去瓤），桑根白皮（半两，锉），陈橘皮（半两，汤浸去白瓤，焙）。上件药，捣粗罗为散。每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓，不计时候温服。”其中并未提到旋覆花需要包煎。现已无从查明是《太平圣惠方》在传抄过程中失载，还是后代医家的补充了。不过宋代确实很少有药物被记载应该包煎的。在宋代方书中包煎药物有磁石、乳香等，在陈直的《养老奉亲书》中有一首白蒺藜茅根粥方，是治疗老人热淋、石淋的食疗方，其方剂药物组成及煎服法为：“白蒺藜（一两，包煎），鲜茅根（二两），粳米（一两，净淘）。上三味，先煎白蒺藜鲜茅根，以水两碗熬取一碗半汁，过滤去滓，下粳米煮粥一碗，空心顿服之。日服二次，至病愈为度。”其中的白蒺藜采用了包煎。
至《本草纲目》时有石膏、石硫磺、艾等需要包煎。清代以后包煎多了起来，并且在方书中也解释了理由，如《得配本草》中就指出旋覆花要“去皮蒂蕊壳，蒸用。入药须绢包煎，恐妨肺而反嗽。”《验方新编》指出马勃需要包煎的理由：马勃“系喉科最要之药，马勃必用绸绢包煎，用线扎好，以免煎出如同糊粥令人难吃”。
上世纪七八十年代以来，关于车前子、旋覆花等常用包煎药物是否有必要的问题在中医药界展开了激烈的讨论，并有人做实验证明，经包煎后煎出的药有效成分降低，但目前此说尚无定论。
营养与食疗
吃药如何“忌口”
所谓“忌口”是指治病服药时的饮食禁忌。忌口是中医治病的一个特点，历来医家对此十分重视。
实践证明，忌口是有一定道理并颇为讲究的。如用温中药物治疗寒性胃病时，应忌食生冷食物；用清热药物治疗热证胃病时，应忌食辛辣、油腻食物。对于感冒发热等病，进食滋补类食物往往不利于病情；胃肠有积滞者，进食更宜清淡，不能进食油腻、高蛋白、高脂肪的食物，以免加重胃肠负担，不利于药物作用的发挥；肠胃功能差的病人，不宜多食以淀粉为主的食物，如土豆、黄豆等，以免导致腹胀。高热患者，进食冷饮或寒凉的西瓜，虽然能解除一时的烦渴，但不利于发汗驱邪而达到退热的目的；患过敏性哮喘、过敏性紫癜、过敏性皮炎以及疮疔等的病人，一般建议不吃虾、蟹、牛肉、鹅肉、韭菜等“发物”，因为这些食物容易使过敏症状进一步加重。
另外，在服用某些中药时，也要掌握一些特殊的忌口食物，否则会影响药效。服用人参期间，应忌食萝卜，因为人参能大补元气，生津安神，而萝卜则具有消食、化痰、通气的功效，一补一消，萝卜会抵消人参的滋补作用。服用地黄、何首乌时应忌食葱、蒜和萝卜；服滋补品如人参、黄芪、首乌、鹿茸、地黄等，要忌水果、海带等碱性食物；服用黄连、甘草时要忌食猪肉；服薄荷时忌食鱼、蟹、鳖肉；服常山、蜂蜜时要忌食生葱、大蒜；服鳖甲忌食苋菜；服白术要忌食桃、李、杏。同时，我们也要切记，服中药时不要喝浓茶，因为茶叶里含有鞣质，浓茶里含的鞣质更多，与中药同服会影响人体对中药有效成分的吸收，减低疗效。
中医忌口的理论是经过长期临床实践充实和丰富起来的，对疾病的治疗有着积极作用，并具有一定的科学性。但是，忌口也不是绝对的，还须结合各人的病情、体质、所用药以及各人对一些食物的敏感性加以综合考虑，酌情掌握。(张 虹)
补充铁剂 治疗缺铁性贫血
缺铁性贫血是当今世界常见的营养缺乏症之一。造成人体缺铁的原因是多方面的，有的因长期慢性失血，如反复鼻衄、溃疡病、月经过多、痔疮出血、钩虫病感染等，有的因肠道对铁的吸收发生障碍，如肠胃手术、慢性痢疾等，还有的由于生理原因对铁的需要量增加，出现供不应求，如妊娠期、哺乳期的妇女，生长发育期的儿童等。
预防缺铁性贫血要针对病因积极控制慢性失血，防治钩虫病，治疗慢性腹泻和萎缩性胃炎，改变偏食习惯，对婴幼儿、儿童、孕妇及哺乳期妇女要及时补充含铁较多的食物。明白了病因，还要了解各种药物的适应症和副作用，有的放矢，选好药物。
缺铁性贫血的治疗，目前仍以补充铁剂为主。大家接触较多的铁剂有以下几种：
硫酸亚铁 是目前治疗缺铁性贫血的最常用药物。治疗有效者，在服药4～5天血液中红细胞即可上升，第7～12天达到高峰，1～2个月后可恢复到正常水平。但要注意的是此时不能停药，因为体内由于贫血而造成的储存铁缺乏，应继续服药2～3个月才能得以改善。服用硫酸亚铁容易引起胃肠不适、腹痛、腹泻或便秘等副作用，因此，宜饭后服用。
富马酸亚铁(富血铁) 口服后吸收较好，治疗效果较迅速而稳定，是副作用较小的一种药物。
琥珀酸亚铁 用于治疗缺铁性贫血效果较硫酸亚铁为优。成人每次口服0.1～0.2克，口服3次，儿童酌减。
枸橼酸铁铵 本品为水溶液，比较适合于儿童和不愿吞服药片的成年人作用。枸橼酸铁铵的副作用比硫酸亚铁轻，但久服易将牙齿染黑。
右旋糖酐铁 为注射剂，适用于下列情况的重症缺铁性贫血患者：(1)口服铁剂有严重胃肠道反应；(2)口服铁剂不能吸收(如有胃肠疾病)；(3)妊娠期或因手术必须在短期内纠正缺铁。本品肌肉注射易引起局部疼痛，药液溢出至皮肤下可使局部皮肤呈黑色，故应作深部肌肉注射。部分病人有过敏反应，必须在医生的指导下严格掌握适应症和使用剂量。
缓释铁 这是一种新型的铁剂，服用后药物在人体内可以缓慢释放，这样不但可以避免或减轻药物的副作用或中毒现象，而且还可以延长药物在人体内的有效时间。因此，既可保证用药的安全性，也可为病人服药提供方便。缓释铁口服制剂，一般服药一次可维持8～12小时。因此患者一天只需服药2次，即可达到治疗目的。
患者使用铁剂时，倘若同时服用维生素C或稀盐酸，一般可提高铁的吸收。反之，倘若同时服用抗酸药，如甲氰咪胍、丙谷胺、阿托品、溃疡平等；碱性药物如小苏打、胃舒平、氨茶碱、氢氧化铝、鞣酸蛋白等，则会影响铁的吸收，降低治疗效果。此外，四环素类药物也不宜与铁剂合用，这些也须时刻注意。
贫血患者补铁期间的饮食大有讲究。高蛋白、酸性食物与饮料，可促进铁的吸收，而高脂肪食物则适得其反。茶叶和咖啡中含有鞣酸，可使铁的吸收率下降。牛奶中含有乳铁蛋白，可与肠道内的铁结合，从而可以降低铁的吸收率。
许多食物本身含铁量较丰富，如紫菜、海带、田螺、黑木耳、芹菜、西红柿、蘑菇、豆类、动物内脏、干果等。常吃这些食物对预防缺铁性盆血，也具有良好的作用。(邱启明)
强身选用哪种灵芝好？
近年来，不少人选用灵芝调理身体延年益寿，但灵芝的种类有很多，不少老年人不知该选用哪种灵芝最好？
目前，全世界共有104种灵芝，我国就有84种，但作为药用的灵芝只有10余种。我国古代药学专著如《神农本草经》等曾根据灵芝颜色将其分为“六芝”（也有“五芝”之说，无青芝），即赤芝（丹芝）、黄芝（金芝）、白芝（玉芝）、黑芝（玄芝）、紫芝（木芝）、青芝（龙芝）。但按照现代生物学分类，用灵芝科的所有品种与“六芝”一一对应是非常难的。相对而言目前能确定的只有赤芝和紫芝，现使用最多且经大量人工培养的也主要是这两种。疗虚补气、益智安神是赤芝和紫芝的共同功效。这也是灵芝被当作延年益寿、扶正祛病的原因所在。如今的研究已验证灵芝具有增强免疫功能、抗癌、保肝等药理功效，也体现了灵芝这种“扶正补益”之作用。
由于野生灵芝极难觅（野生的不一定比人工栽培的好），现在的药用灵芝多系人工栽培。灵芝品质的好坏既与菌种优劣有关，也与生长环境（如温度、湿度、光照、通风等）有关，还与采收时间有关，如果超过恰当的采收时期，灵芝可能会产生木质化现象，品质及功效都会下降。
有人认为金灵芝、紫灵芝是灵芝家族中的极品，经查阅相关文献，目前对此并未发现有明确而可靠的证据。老年人保健强身选用常见的赤灵芝和紫灵芝亦未尝不可。赤灵芝的主要特征：菌伞肾形，半圆形或近圆形，其菌盖表面呈褐黄色或褐红色，具油漆光泽，菌柄表面光滑，与菌伞同色或较深。紫灵芝的特征：菌伞褐色或紫黑色至近黑色，菌肉为均匀褐色至栗色。总之选用灵芝以菌盖个大、菌柄长，质坚实、光泽如漆者为佳。如发现虫蛀、腐朽、质地空虚者，切不宜选用。（蒲昭和）
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[八版] 中医文化
陈存仁轶事
□ 张存悌
最近读了“谈《皇汉医学》丛书”（载本报4月12日8版）一文，颇有感触。文中谈到《皇汉医学》丛书“由香港陈存仁先生编撰刋行”，不禁哑然失笑，要知道陈存仁先生是土生土长的上海人，该书也是在上海刊行的。这也难怪，陈存仁先生1949年初迁往香港，内地当然对他不了解了。但是，陈存仁在上世纪三四十年代可算上海滩名噪一时的医家，在近代中医史上也赫然占有一席之地。
陈存仁（1908-1990年），原名承沅，字颍川，幼年失怙，由伯父资助就读于上海中医专门学校，毕业后参师于丁甘仁、丁仲英父子，还先后拜师于沪上医硕、鸿儒谢利恒、章太炎、丁福保、姚公鹤等，自谓与叶天士一样，先后从师“恰好也是十七位”，且多是大师级名家。1929年开始自设诊所。陈氏天资聪颖，好学上进，再加上名师指点，很快成为沪上名医，是上海滩内科名医四大家之一，曾为国民党元老于右任先生治好了肠伤寒重病，于氏手书怀素体千字文相赠，二人结为至交。于氏每次到上海，均与陈氏相聚。陈存仁还曾治愈另一国民党元老、国学大师吴稚晖的肠炎急症，并得以“成为吴家的常客”，经常登门讨教，颇有收益。
1929年2月，余云岫等人抛出臭名昭著的“废止旧医案”，妄图取消中医。消息传出，民众愤怨，中医奋争，掀起了一场波澜壮阔的抗争活动，这场活动的发起者之一，正是陈存仁。是他与张赞臣（其父为名医张伯熙）两人首先约请谢利恒、丁仲英、陆仲安、夏应堂等沪上名医商议开展抗争事宜，先后筹划召开了“三一七”抗争大会，会后又组织赴宁请愿团，由谢利恒、陈存仁、隋翰英等五人组成，谢利恒为团长，陈存仁为总干事。谢利恒先生曾经说过：“这次运动是陈存仁首先推动起来的，我需要他来做总干事。”请愿团到南京后，抗争活动取得了历史性的成功，陈存仁作为总干事发挥了中坚作用。事后，当时的卫生部聘请谢利恒和陈存仁为卫生部中医顾问，陈存仁曾撰写《三一七国医节事件回忆录》，谱写了近代中医史上的光辉一页。1948年，陈存仁还被选举为“国大代表”，为上海中医界两个名额之一，另一代表是丁济万，丁甘仁之长孙。陈存仁当年名噪一时，颇有影响，乃至香港拍摄电视剧《上海滩》时，片头上打出“特别顾问陈存仁”的字样。
陈存仁才气横溢，上世纪30年代即有“医界才子”之誉，1928年一人创办了据说是国内第一份医药卫生专业报——康健报，行销全国。著名医家程门雪曾有诗赞他：“独向医林张异军，眼中诸子只推陈。灵方别有心源得，占尽江南一角春。”当然这主要得力于他本人的坚毅勤谨，“一生除行医外，每天至少花2个小时写作，从不中辍”。他著作等身，1935年主编了《中国药学大辞典》，该书篇幅与谢利恒的《中国医学大辞典》相当，章太炎、吴稚晖、蔡元培、肖龙友、丁福保等名医大家均为之作序、题签，反响很大，与《中国医学大辞典》堪称当时医药典藉双璧。为编《中国药学大辞典》，他规定自己每天写两千字，白天出诊，晚上写书，有时一晚只睡5小时，足足写了4年，总计320万字。该书先后再版27次，出版者上海世界书局为此赚了很多钱。1936年世界书局又邀他编写《皇汉医学丛书》。说来有趣，为让陈存仁充分收集资料，世界书局预先支付一千元大洋，供他到日本购书，为此，陈氏成为“中医界同仁出国第一人”。1937年《皇汉医学丛书》在上海出版，所以无论怎么说，该书都应该是“沪上名医”陈存仁所编，12年后，他才到了香港。陈存仁还著有《中国药学大典》、《中国医学史》、《存仁医学丛书》等，这些才是来到香港以后的事了。在港期间，他行医之余仍勤奋写作。他在香港销路最大的《星岛晚报》上开辟了一个专栏“津津有味谈”，专门谈吃的学问及饮食疗法，提倡在汤菜中加些滋补中药，颇受讲究进补的粤籍人士的欢迎。这个专栏一写二十年，每日一篇，一年365天从未间断。陈氏不收一文稿酬，他希冀的是一种广告效应，名声很快在读者中传播开来，因此来到香港不久，诊务便打开了局面。
陈存仁还是著名的藏书家，与曹炳章（《中国医学大成》的编者）、裘吉生（《珍本医书集成》的编者）并称为“江南三大中医藏书家”。他早年便立志广藏医书，每天下午诊余，总要到旧书铺浏览选书，一年工夫竟买遍上海滩，几乎再也买不到未备之书了。1930年打道北京，专程到琉璃厂购书，自谓“等于瘾君子到了云南（大烟产地）”，爱书之情跃然纸上。行前他将自己的藏书编成书目，找到琉璃厂最大一家书店富晋书社，与掌柜交涉，递上自己的藏书目录，然后交待：“凡是目录中没有的，我一律都要买。”气魄可谓大矣。3天工夫，富晋书社掌柜跑遍琉璃厂各家书店，将陈氏书目中未备之医籍全部收来，总共一千多种，其中竟有名医萧龙友寄卖的80多种罕稀之本。陈存仁心中大喜，悉数买下。书款6折优惠，总计花费银洋3150元。其时书店的伙计每月工资不过6元，清华大学教授月薪80多元，一个银洋可买鸡蛋100个，可见陈氏购书何等慷慨。国内买遍，国外再买。1936年后，陈存仁曾先后6次专程赴日本购书，总共收集到日本汉医著作四百余种。经过多年“朝收夕索，亲临拜访，曲意诚求”，共收集各种版本的医籍六千余种，还有三百多种与医药有关的全套报刊杂志，总计算来，近一千万卷，设立了私家图书馆，时人罕有其匹。
陈存仁1985年移居美国，1990年突发脑溢血而病逝。
岭南医学源远流长（十四）：南海明珠何梦瑶
□ 李姝淳 刘小斌 广东省中医院名医工作室
《医碥》，何梦瑶的代表作，是岭南医学最重要的医学著作之一，1995年由邓铁涛教授等点校出版。
在灿若繁星的医家中，岭南医家也照耀着中医历史的天空，其中最为璀璨的，应该是被誉为“粤东医界古今第一国手”的何梦瑶。
何梦瑶（1692-1764年），字报之，号西池，晚年自号研农，南海云津堡人，自幼聪颖，10岁能文，13岁工诗，参加童子试。长大后博学多通，不仅对文史、音律、算术、历法等有研究，而且精于学医，日喜诵岐黄家言，认为“医虽小道，亦道也”。
何梦瑶29岁时，经学家惠士奇督学广东，对何梦瑶甚为器重，收其为“入室弟子，亲受其业”，得到名师指导，何梦瑶的学业自然大有长进。3年后，惠士奇为大学使再次督学南粤，考举优行，特免何梦瑶检试，并赞誉其为“南海明珠”。
雍正庚戌年，何梦瑶得中进士，官历广西义宁、阳朔、岑溪、思恩县宰，奉天辽阳州牧。何梦瑶为官清廉，两袖清风，常“贫不能具舟车”，但他并不在乎，他在乎的是治病救人，他不仅仅像张仲景那样坐堂治病，而且还经常行走于民间，“风益烟江，霜轮沙碛”，为百姓治病。当时思恩县曾疠疫流行，他广施方药，疗效显著，饮者辄起，受惠者甚多。
《景岳全书》清代3次在广东刊印，对岭南医学发展影响甚大，但是张景岳属于温补学派的医家，倡“阳非有余，阴常不足”论和肾命学说，使得湿热的岭南地区出现了滥用温补辛热药物的偏向。何梦瑶深明这种用药偏颇之害，因此他以《政治准绳》为蓝本，编成了一本针砭时弊的中医基础理论和临床相结合的医学普及读物——《医碥》，共7卷，以杂病证治为主要内容。何梦瑶在《医碥》的自序中说道：“方今《景岳全书》盛行，桂、附之烈，等于昆冈，子作焦头烂额客数矣。人咸谓子非医病，实医医。是书出，其时医之药石欤。碥当作砭。”何梦瑶这段话说得很清楚，由于《景岳全书》盛行，有的人滥用桂附，我写《医碥》这部书的目的，在于纠正这种偏向。“碥”，也可以当“砭”解释，即针砭时弊的意思，纠正这种偏向。该书反映了何梦瑶对学术论争的公允态度。同时，他对当时盛行的“不问何证，概从温补”之说很反感。他认为这是以偏纠偏，恰似“惩溺而群趋火坑”，是不足取的。因此，他在《医碥》这个书名上，有意用了一个“碥”字，既把它作为初学医者的阶梯，又使它含有对时医痛下砭石的意思。
何梦瑶热心医学教育，一生著述颇丰。1918年两广图书馆汇集何氏6部医著为《医方全书》共12册，第1至7册内科《医碥》，第8册《幼科良方》，第9册《妇科良方》、《追痨仙方》，第10册《痘疹良方》，第11至12册《神效脚气方》。全书首有两广图书馆主人序言：“何公报之为粤东医界古今第一国手，其所著医书，悉根据南方之地势，南方人之体质，调剂与北方不同，立方与北带亦异，故南带之人民效用其方法，无不百发百中，服其剂无不奏效如神。”可见近代岭南医界特别推崇何氏医学。
何梦瑶认为“富贵利达，朝荣夕萎；而著述行世，可以不朽。”加之多年的仕途让他看到太多的黑暗面，有太多的失望。于是，在他58岁时弃官自辽阳回到岭南，“悬壶自给”，“以医终老”，享年72岁高寿。
何梦瑶对岭南医学文化所做的贡献是巨大的，广东人民为纪念这位杰出的医学家，在鸟瞰广州市的越秀山顶镇海楼广州历史博物馆内，存放着他的肖像及《医碥》木刻本，供后人瞻仰。国家卫生部也把何梦瑶《医碥》列为第二批重点校勘整理中医古籍，1995年已由邓铁涛等点校，人民卫生出版社出版。何梦瑶作为一颗璀璨的明珠，永远在南海边绽放着耀眼的光芒，指引着后来者。
广兴堂国医馆—— 中医文化的传播者
□ 施仁潮 本报记者
中医药学既是广大人民群众祛病保健的重要手段，也是我国优秀文化的重要组成部分。颇具特色的中医药文化，引发了广大群众对中医药的兴趣，促使他们进一步去体验中医药祛病保健的魅力，从而使中医药的防病治病有更扎实、更广泛的群众基础。
在杭州，广兴堂国医馆借助于百年古宅，陈列着研钵、药铡、古医书，加上名医把脉，药香醉人，让中外游客与众多病人在这里真切地体验到国粹精华。
这是一座已有200多年历史的古宅。宅院坐北朝南，占地2500平方米，东院四进，西院三进，二层木结构，带有后花园。布局紧凑有序，装饰朴实，雕刻精致而不繁缛。两年前，杭州市政府依照“修旧如旧”的原则，将古宅修缮后作为国医馆，交由杭州市中医院管理。
杭州市中医院前身为广兴联合中医院，建于1952年，由名医叶熙春、史沛棠、张硕甫、潘泽候、杨继荪等创办，是当时华东地区首家中医院，设中医内科、妇科、针灸、骨伤等科室，并有病床24张，当时曾引起医药界的极大关注。因此，在国医馆前加上了“广兴”两字，对于了解杭州历史，知晓杭州市中医院变迁史的广大群众来说，无疑具有很好的纪念意义。
国医馆以“传承中医文化，体验国粹精华”为宗旨，努力将具有中医药特色的医疗服务和旅游服务结合起来。馆内设立了述忠堂陈列区、候诊区、诊室、名中医走廊、养慎居保健茶室、和风堂中药配药区等区块，建立了杭州中医文化博览园，展示着杭州千年医药文化。
馆内装饰得古色古香，墙面上以图文并茂的形式介绍了自桐君、葛洪以来的杭州中医药发展史，陈列着杭州历代名医图片、古今中医典籍、名人处方墨宝及经络循行图等许多与中医中药历史演变相关的藏品，配以中、英、日、韩文字说明。藏品中，除了医院保留下来的中医药器具，还有许多来自热心市民的捐赠与收藏，有药箱、研钵、戥秤等，其中不乏极具收藏价值的处方与医书。
养慎居为广大游客和病人在游览观赏和接受诊治后，提供了良好的休闲养生服务。人们可以在保健茶室喝一杯地道的保健茶，尝一盅味美质纯的保健炖品；也可到保健推拿区，让推拿师为您推拿揉捏一番，扫除身上的困倦疲乏。
顺着幽静的长廊，即来到和风堂。这里重现了旧时药房的撮药场景，并有精品柜台，展示、出售各类珍贵药材。人们还可以让名老中医搭脉看舌，问诊处方，配一服调补药。
国医馆里聚集了一批国家级、省级名中医，他们以“国医讲堂”的形式，切磋医技，交流体会，探讨中医药的发展，同时向都市人传播国医文化，宣讲中医药保健知识，让广大市民能更多地了解中医药养生保健知识，更好地用中医药来防病治病。诸如“学做药膳”、“教您识草药”等专题，在市民中引发了学习、体验中医药的热潮。
广兴堂国医馆管委会詹强主任欣喜地告诉记者，创办近两年来，已经接待了5万余名就诊病人，并有近万名国内外人士前来参观访问，荣获2006年度杭州发展文化产业先进单位、2006年度杭州最佳国际旅游访问点等多项荣誉。詹主任表示，要以挖掘、整合、传播中医文化精髓为己任，孜孜不倦，努力向世人证明，即便遭受多方苛责与诋誉，中医药这门具有深厚文化底蕴的科学，终将扎根于大众，造福于人民。
性与健康
女人要做婚姻的保健师
以往人们总认为，女人容忍度高。但随着城市经济的发展，催生了一大批有独立人格和经济基础的女性白领，她们对生活的态度，直接影响着自己的婚姻状态。调查显示，越是文化水平高的女性，越要求精神生活上的满足。如果由于你的忽视，错过了与爱人经营感情的极佳时期，就可能导致婚姻裂痕越来越大。只有不放过婚姻的细小裂痕，随时了解和关注你的配偶，就能更好地经营好婚姻。
向日葵心理咨询中心心理咨询师胡慎之说，一般引起婚姻“亮红灯”最常见的有以下几个原因：婚外情（性）、家庭暴力、性生活不和谐、同性恋、分居等。其中导致离婚首要原因就是婚外情，几乎占到离婚原因的40%~50%。
1．一般来说，如果女性收入高于丈夫收入1倍以上，离婚率非常高。
大多数女强人是没有办法经营好一个家庭的。在社会中，人们一般认为女人就应该是贤妻良母，在家相夫教子，操持家务。如果女人的事业比男人强，薪水比男人高很多，这样无形中容易伤害到男人的自尊心，在这种情况下往往也是男性首先提出离婚。
建议：即使女人在事业上再成功，在家最好不要向丈夫炫耀你成功的喜悦，尽量不给丈夫压力。
2．关注丈夫的生命周期，尤其是在他进入人生的分水岭之时。
一般男性在40岁达到事业的顶峰，此时的男人多会产生恐慌心理，惟恐年轻人对他存在威胁。所以，40岁的男人比以往任何时候都有危机感和压力，此时，他最需要倾诉和理解。如果此时夫妻沟通不畅，就会产生矛盾，比如男性有可能发生婚外情，以获得被崇拜的光环来驱赶心中的恐惧。
建议：人生到了40岁，其实维系婚姻的不仅仅是爱情，还有亲情、恩情等等，女人在这个时候更应与丈夫一起面对外界的压力，给他更多的理解和支持。
3．懂得调节生活情趣。
人原本就有喜新厌旧的心理，有很多共同生活了十几年的夫妻都有一种感觉，认为生活太平静，没有激情，没有生活情趣，对常规的生活有些厌倦。
建议：在家庭生活中，女性要学会调节生活情趣，比如家具的摆设、窗帘色彩的变化、装饰品的摆设等等，家居生活不定期的变化能让男人对生活更加积极。这里要说的是，女性嫌弃男人的外表要比男人嫌弃女人的外表要少得多，所以，女性改变穿着打扮也可以让伴侣有耳目一新的感觉。
4．性生活的和谐至关重要。
时下，随着观念的改变，人们对性的要求也越来越高。而男人工作压力大，很多30多岁的男性都感觉每天工作很累，在性方面只是马马虎虎应付女方。而女方压力大的时候，则更需要身体上的亲密接触，这就会产生落差。
建议：性生活不和谐，最好是去医院看医生，尽早进行治疗。在性生活上，夫妻之间应多沟通。（任 民）
10大催情食物创造“性福”
1 ．生蚝
滑溜的生蚝带来微妙口感，其所含高浓度成分的锌，已被证实对制造男性荷尔蒙Testosterone极有帮助，名副其实愈吃愈“男人”。
2．鱼子酱
被视为催情食物已几个世纪的鲟鱼鱼卵——鱼子酱，其屹立不倒的地位绝对跟希腊神话有莫大关联，其所含的47种维他命和矿物质对人体更是非常有益。
3．朱古力
愈纯正的朱古力所含的可可粉成分愈高，而可可粉含咖啡因，咖啡因有醒脑醒神效用之余，其抗抑郁功效产生如服食兴奋剂的“副作用”，增加人体对性的刺激度。而且朱古力含Phenylethylamine，此物质跟安非他命相似，能令脑部释放像堕入爱河时所产生的陶醉感觉。
4．红酒
其实酒精是一种令人体生理在初期进入兴奋、后期造成抑制的抑制剂，连性器官都抑制了，故只宜浅尝，喝多了令做爱表现欠佳。适可而止的话，酒精是上佳的催情物，它具缓减紧张和忧虑之效。
对红酒情有独钟的专家说：“红酒予人神秘感觉，其味道会因外在因素而变化，味道可以变得很复杂，跟爱侣吃饭时最适合饮用，但不用喝太多，两杯到肚就可以很放松，最重要是用大酒杯盛酒，只要轻轻摇晃，酒香便会四溢出来，即使酒不醉人，人亦会自醉，气氛顿时变得非常浪漫。”
5．大蒜
大蒜拥有宛如烈火般的本质已是一种性征，该注意的是蒜头不宜用于容易愤怒或热性人士身上，其迅速解毒的特性，可能会超过身体所能负荷的程度。
6．木瓜
木瓜催情在于由心理诱发生理之催情联想，其外表不难令人联想起女性丰满的胴体。
7．印度咖哩
香料是天然催情剂：胡妥具令人陶醉之效；辣椒刺激身体气血循环；芥末刺激性腺等等。要一口尽尝催情香料，印度咖哩乃首选，其成分包括黄姜粉、胡妥、芥末、红椒、豆蔻、丁香、肉桂、茴香等十多种香料，催情度最浓。
8．辣椒
吃辣会使人浑身冒汗，嘴巴更像着了火似的，两唇在半张半合散热间，伸出发麻了的舌头轻轻晃动，极尽挑逗之意。
9．番茄
番茄原产于墨西哥，探险家于1523年带返欧洲，因当时的番茄为黄色，故意大利人称之为“金苹果”。当时有人认为番茄有强烈催情作用，甚至假设夏娃在伊甸园给亚当吃的禁果其实是番茄。美国人早年更一直视番茄为催情剂，禁止传教士使用。
10 ．核桃
核桃具补肾之效，从中医角度而言，肾主宰性功能。（崔 菁）
2010年2月22日星期一
自律神经失调
自律神经失调/简易的穴道刺激/鼻渊
2006-11-18 19:46:57 来自: 致
互根不劳.无滞无咎.上疏玉枕，下通手阳明痞
自律神经失调为万病之源
自律神经并不为我们本身意志所操控，而是自动地调节消化或血液循环、呼吸、排泄等全身功能的神经。自律神经可分为交感神经与副交感神经，借这两种神经的相互抗衡，相互谐调，而达到全身机能的平衡。具体地说，交感神经紧张时，可促进心脏跳动，而使脉搏速度增加、血管收缩、血压上升。
相反地，交感神经受抑制，副交感神经紧张时，心脏跳动变缓、脉搏减少、血管扩张、血液循环不佳、血压降低。我们在饭后，唾液、胃液的分泌会自然活泼，胃的消化活动旺盛，因为神经会适应不同的状况，有效驱动各器官正常运行。
那么，当交感神经和副交感神经的平衡失调时，又会如何呢？
受这些神经支配的心脏、胃、肠、血管及其他器官的活动，就如同脱缰的野马一般，我们的身体便会出现各种症状。我们所谓的自律神经失调症，就是指这些情况。
全身器官都布满了自律神经。若一混乱，体内便会出现各种症状。以下，就体内各不同部位与自律神经失调症有关连的症状，做一探讨。
①全身的症状：倦怠感、疲劳感、发热、肥胖、消瘦、手脚发冷等。
②精神方面的症状：不安、紧张、焦虑、丧失意识、失眠、记忆力减退等。
③肌肉或神经方面的症状：头重、头痛、肩膀酸痛、腰痛、手脚发麻等。
④循环器官方面的症状：心悸、呼吸困难、脉搏不规律、手脚发冷、高血压、浮肿等。
⑤呼吸器官方面的症状：气喘、咳嗽、打嗝等。
⑥胃肠方面的症状：食欲不振、腹痛、下痢、便秘、胃有重压等（自律神经失调也易引起胃溃疡）。
⑦皮肤方面的症状：多汗症、无汗症、特应性皮肤炎、圆形脱发等。
⑧泌尿、生殖器方面的症状：尿频、夜尿、阳萎、生理不顺、更年期障碍等。
⑨耳、鼻、口方面的症状：目眩、耳鸣、神经性鼻炎、流鼻血、唾液分泌异常等。
以上的自律神经失调症症状，只是概略提一下，若一一列举，则有很多很多。
“身心症”也是和自律神经失调大有关系的疾病。身心症会危及全身。例如，最近常成为话题的过敏性肠胃综合症、眼睛疲劳、心脏神经症等，都是典型的身心症。
总之，被冠上“现代病”的疾病中，大半都和这种自律神经失调或多或少有关连。
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2007-04-15 21:36:28 致 简易的穴道刺激
首先，先从代表性的穴道刺激法开始介绍。
★指压
在家庭中进行的穴道刺激中，使用普遍的是指压。指压最主要是利用施力容易的大拇指，或食指、中指。利用指腹部分按压是其诀窍。因为这样，可加重压力，而且长时间按压也不致疲倦。
因慢性病等因素而导致身体衰弱时，一般仅予以轻压，这称为“补法”，即补充能量，是促进器官恢复到正常状态的刺激法。神经亢奋、有强痛时，则予以重压，这称为“泻法”，此乃抑制过高能量的刺激法。虽然统称“指压”，实际操作时，应视疾病、症状而有不同指法。压的时间是每压3－5秒，休息2－3秒，再压3－5秒，每一部位重复3－5次。注意指压时要配合独特的呼吸法，基本要领是：指压时呼气，停压时吸气。
★按摩
认为按摩是一种搓揉身体的刺激方法的人也许很多。可是，真正的按摩，五指并用，有“捶”、“搓”、“揉”、“压”等各种按摩法。其中，所谓“压”的手法，就是上面所提到的指压。
一般来说，捶或用力压的是泻法，应用于神经痛等疼痛厉害时使用。轻轻搓、揉等是补法，用于手脚发麻等，按摩时间为5－15分钟以内。
★灸术
灸术，是利用艾草给予皮肤热刺激。基本上，灸术是种补法，自古以来便被应用于慢性病的治疗上。
在家中进行灸术时，首先在手掌中放置艾草，并将它捻成细长状。然后在其尖端部分，2－3厘米处摘下，制成大约是米粒一半大小的金字塔形灸。
以少许的水弄湿皮肤，在穴道上放置上述的灸。如此艾草才容易立起来。然后点燃线香，引燃艾草，在感到“热”时更换新的艾草。若没有特殊状况，一个穴道上用上述的灸进行三“状”到五“状”的治疗（烧完一次艾草，称一“状”）。此法是在发热之后拿掉艾草，故称为“知热灸”。
由于灸发热后，会留下痕迹，所以有许多人不喜欢。如果这样，可使用“间接灸（温灸）”。此法是在皮肤上放置大蒜、姜、盐、味精等，再在其上燃烧艾草。依使用材料之不同，可称为蒜灸、姜灸、盐灸等等。
这种热刺激十分缓和，不会有留下痕迹之虞。市面上已有卖间接灸的商品，所以可利用这些商品。
最简单的灸疗法是线香灸。准备一根线香，点上火，将线香头靠近穴道，一感到热，便撤离。一个穴道反复5－10次。
> 删除 2007-04-22 19:25:51 致 鼻 渊(含急、慢性鼻窦炎)
鼻渊是指以头痛，鼻塞，嗅觉减退，鼻流臭秽浊涕，长湿不干，涓涓如水泉，既可由鼻前孔流出，也可从鼻后腔流人咽部，经口而出为特征的病证。古称“脑漏”、“脑砂”、“脑崩”、“脑渊”。
内疗辨治
实 证
风寒伏郁型鼻渊
[病因] 多是外感风寒以后，寒邪在表久不解而邪气入肺，肺开窍于鼻，肺寒则津液不收，寒则气逆，津失输布，故而鼻塞流清涕，稀薄如水。日久不解则化热，甚则转为黄脓臭涕。
[症状] 以初起鼻塞流清涕，数日后转为浊涕或白或黄为证候特征。或伴有头痛头胀，其痛胀遇寒更甚，舌苔白或黄，脉浮紧或数。
[治法] 疏散风寒，宣肺通窍。
[主方] 苍耳子散加味。（索取此方）
肺经风热型鼻渊
[病因] 多由风热外邪袭表，肺失宣利，肺气通于鼻，肺经风热上乘，热毒壅盛，熏蒸鼻窍，故而鼻流浊涕或腥臭脓涕。
[症状] 以眉额和眼眶下压痛，鼻流浊涕或黄脓涕，腥臭气秽，粘稠不易擤出为证候特征。伴有鼻塞不通，嗅觉不灵，头昏脑胀，发热重而恶寒轻，舌质红苔黄，脉浮数。
[治法] 疏散风热，清热解毒。
[主方] 银翘辛夷汤加味。（索取此方）
胆腑郁热型鼻渊
[病因] 多由外感风寒郁久不解，化热内传少阳，或感风热怫郁不除，或因平素喜嗜辛辣，从阳化火等遂致足少阳胆经郁热、胆热上升，熏蒸清窍，则鼻流浊涕。
[症状] 以鼻流黄浊臭涕，粘滞不畅，两侧头痛而胀，口苦咽干，胸胁苦满为证候特征。伴有往来寒热，默默不欲食，舌苔薄黄，脉弦而数。
[治法] 清泄胆腑郁热。
[主方] 取渊汤加味。（索取此方）
脾胃湿热型鼻渊
[病因] 多由平素过食辛辣，酒醴肥甘，脾胃湿热内生；或因外感六淫之邪，化热人里，与中焦之湿相结合，湿热蕴阻蒸腾，循经上熏鼻窍，故产生鼻流黄臭浊涕，鼻頞胀痛。
[症状] 以鼻流黄浊臭涕，如脓如髓，淋沥不断，鼻頞胀痛，身重体倦，饮食不香为证候特征。伴有嗳气呕恶，口甜或口臭，午后发热，舌苔黄厚腻，脉象滑数有力。
[治法] 清化湿热。
[主方] 星夏汤加味。（索取此方）
虚 证
肺气虚寒型鼻渊
[病因] 多由肺气虚弱之体，或肺气虚，感受风寒之邪诱发而得；或由急性实证渗流日久，外邪已去，漏泄过多，肺气大伤，转变而来。肺气虚寒，虚衰之阳气不能上透于鼻窍与脑。
[症状] 以清涕长流不止，不臭而腥，鼻痒，易患感冒为证候特征。伴有头晕目眩，精神疲乏，嗅觉减退，舌淡苔薄白，脉无力。
[治法] 温补肺气。
[主方] 温肺止流丹加味。（索取此方）
肾阴亏虚型鼻渊
[病因] 多由鼻渊之实证，病程迁延，长久不愈，浊涕长流，阴液暗耗，金水不能相生，终致肾阴亏损所致。
[症状] 以鼻流浊涕，无腥臭味，夜间盗汗，腰膝酸软，手足心热为证候特征。伴有头晕耳鸣，视物不清，记忆力减退，舌红少苔，脉细而数。
[治法] 滋补肾阴，佐降虚火。
[主方] 六味地黄丸加味。（索取此方）
名家经验学说
秦伯未
鼻内常流青黄浊涕，挟有腥味，病名“鼻渊”，俗称“脑漏”。内因胆经之热上移，外因风寒凝郁而成，用苍耳子汤送服奇授藿香丸（索取此方），或用辛夷荆芥散。本证日久，亦能致虚，当斟补气，不可一味辛散。
防治宜忌
积极防治各种慢性疾病，改善生活与工作环境，防止有害气体吸人，保持空气湿润。适当休息，注意防寒保暖，避免感冒，以免诱发或加重鼻渊。戒除烟酒，忌食辛辣刺激食物。加强营养，多饮开水，保持二便通畅。时常清洁鼻腔，去除积留的涕液，可做低头、侧头运动，以利窦内液体排出。
> 删除 2008-04-15 21:24:22 致 地黄属玄参科植物，是我国著名的一味中药，产量大，质量佳。明朝年间的河南武涉、泌阳、温县一带称为“怀庆府”，因而，这一带所栽培的地黄、牛膝、山药、菊花，历史上称为“四大怀药”。李时珍谓“今人惟以怀地黄为上”。怀地黄喜生长在肥沃的沙质土壤中。每年初春栽种，秋季根长成挖出，除去芦头和须根，洗净，称“鲜地黄”。形似白薯，外皮橘黄色，平滑，断面菊花心。
传统的炮制方法有三：将鲜地黄放在火坑上缓缓焙至八成干，变灰黑色，柔软成团，称干地黄，习称生地。生地——凉血清热，又能活血散血。
取干地黄同黄酒或少浸泡，蒸至酒或水吸尽取出，晒至外皮粘液稍干，然后切片晒干，通称熟地黄。
取干地黄片炒至发泡鼓起，称生地炭。
地黄可以做成药膳，生地黄粥。清肝，凉血，明目，还有地黄治伤之说。《神农本草经》始称：“地黄，疗折跌绝经。”南北朝陶弘景《名医别录》：“生地治堕坠踠折。”“能消瘀血。”
传说古时一人过桥坠马，右臂脱臼，当即昏迷不知痛苦，左右急召医者，乃以药封肿胀处，过了一夜， 早晨疼痛已止。其药正是生地所熬之膏。由此可见，古人以生地用于骨伤已有较长历史。
唐代著名诗人白居易也曾写了一首有关地黄的诗：
麦死春不雨，禾损秋早霜。
岁晏无口食，田中采地黄。
采之将何用，持以易糇粮。
凌晨荷锄去，薄暮不盈筐。
携来朱门家，卖与白面郎。
与君啖肥马，可使照地光。
愿易马残粟，救此苦饥肠。
诗中描写的是灾荒之年断炊的农民，采挖地黄卖给富人喂马以度荒。
2006-11-18 19:46:57 来自: 致
互根不劳.无滞无咎.上疏玉枕，下通手阳明痞
自律神经失调为万病之源
自律神经并不为我们本身意志所操控，而是自动地调节消化或血液循环、呼吸、排泄等全身功能的神经。自律神经可分为交感神经与副交感神经，借这两种神经的相互抗衡，相互谐调，而达到全身机能的平衡。具体地说，交感神经紧张时，可促进心脏跳动，而使脉搏速度增加、血管收缩、血压上升。
相反地，交感神经受抑制，副交感神经紧张时，心脏跳动变缓、脉搏减少、血管扩张、血液循环不佳、血压降低。我们在饭后，唾液、胃液的分泌会自然活泼，胃的消化活动旺盛，因为神经会适应不同的状况，有效驱动各器官正常运行。
那么，当交感神经和副交感神经的平衡失调时，又会如何呢？
受这些神经支配的心脏、胃、肠、血管及其他器官的活动，就如同脱缰的野马一般，我们的身体便会出现各种症状。我们所谓的自律神经失调症，就是指这些情况。
全身器官都布满了自律神经。若一混乱，体内便会出现各种症状。以下，就体内各不同部位与自律神经失调症有关连的症状，做一探讨。
①全身的症状：倦怠感、疲劳感、发热、肥胖、消瘦、手脚发冷等。
②精神方面的症状：不安、紧张、焦虑、丧失意识、失眠、记忆力减退等。
③肌肉或神经方面的症状：头重、头痛、肩膀酸痛、腰痛、手脚发麻等。
④循环器官方面的症状：心悸、呼吸困难、脉搏不规律、手脚发冷、高血压、浮肿等。
⑤呼吸器官方面的症状：气喘、咳嗽、打嗝等。
⑥胃肠方面的症状：食欲不振、腹痛、下痢、便秘、胃有重压等（自律神经失调也易引起胃溃疡）。
⑦皮肤方面的症状：多汗症、无汗症、特应性皮肤炎、圆形脱发等。
⑧泌尿、生殖器方面的症状：尿频、夜尿、阳萎、生理不顺、更年期障碍等。
⑨耳、鼻、口方面的症状：目眩、耳鸣、神经性鼻炎、流鼻血、唾液分泌异常等。
以上的自律神经失调症症状，只是概略提一下，若一一列举，则有很多很多。
“身心症”也是和自律神经失调大有关系的疾病。身心症会危及全身。例如，最近常成为话题的过敏性肠胃综合症、眼睛疲劳、心脏神经症等，都是典型的身心症。
总之，被冠上“现代病”的疾病中，大半都和这种自律神经失调或多或少有关连。
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在这台电脑上记住我
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2007-04-15 21:36:28 致 简易的穴道刺激
首先，先从代表性的穴道刺激法开始介绍。
★指压
在家庭中进行的穴道刺激中，使用普遍的是指压。指压最主要是利用施力容易的大拇指，或食指、中指。利用指腹部分按压是其诀窍。因为这样，可加重压力，而且长时间按压也不致疲倦。
因慢性病等因素而导致身体衰弱时，一般仅予以轻压，这称为“补法”，即补充能量，是促进器官恢复到正常状态的刺激法。神经亢奋、有强痛时，则予以重压，这称为“泻法”，此乃抑制过高能量的刺激法。虽然统称“指压”，实际操作时，应视疾病、症状而有不同指法。压的时间是每压3－5秒，休息2－3秒，再压3－5秒，每一部位重复3－5次。注意指压时要配合独特的呼吸法，基本要领是：指压时呼气，停压时吸气。
★按摩
认为按摩是一种搓揉身体的刺激方法的人也许很多。可是，真正的按摩，五指并用，有“捶”、“搓”、“揉”、“压”等各种按摩法。其中，所谓“压”的手法，就是上面所提到的指压。
一般来说，捶或用力压的是泻法，应用于神经痛等疼痛厉害时使用。轻轻搓、揉等是补法，用于手脚发麻等，按摩时间为5－15分钟以内。
★灸术
灸术，是利用艾草给予皮肤热刺激。基本上，灸术是种补法，自古以来便被应用于慢性病的治疗上。
在家中进行灸术时，首先在手掌中放置艾草，并将它捻成细长状。然后在其尖端部分，2－3厘米处摘下，制成大约是米粒一半大小的金字塔形灸。
以少许的水弄湿皮肤，在穴道上放置上述的灸。如此艾草才容易立起来。然后点燃线香，引燃艾草，在感到“热”时更换新的艾草。若没有特殊状况，一个穴道上用上述的灸进行三“状”到五“状”的治疗（烧完一次艾草，称一“状”）。此法是在发热之后拿掉艾草，故称为“知热灸”。
由于灸发热后，会留下痕迹，所以有许多人不喜欢。如果这样，可使用“间接灸（温灸）”。此法是在皮肤上放置大蒜、姜、盐、味精等，再在其上燃烧艾草。依使用材料之不同，可称为蒜灸、姜灸、盐灸等等。
这种热刺激十分缓和，不会有留下痕迹之虞。市面上已有卖间接灸的商品，所以可利用这些商品。
最简单的灸疗法是线香灸。准备一根线香，点上火，将线香头靠近穴道，一感到热，便撤离。一个穴道反复5－10次。
> 删除 2007-04-22 19:25:51 致 鼻 渊(含急、慢性鼻窦炎)
鼻渊是指以头痛，鼻塞，嗅觉减退，鼻流臭秽浊涕，长湿不干，涓涓如水泉，既可由鼻前孔流出，也可从鼻后腔流人咽部，经口而出为特征的病证。古称“脑漏”、“脑砂”、“脑崩”、“脑渊”。
内疗辨治
实 证
风寒伏郁型鼻渊
[病因] 多是外感风寒以后，寒邪在表久不解而邪气入肺，肺开窍于鼻，肺寒则津液不收，寒则气逆，津失输布，故而鼻塞流清涕，稀薄如水。日久不解则化热，甚则转为黄脓臭涕。
[症状] 以初起鼻塞流清涕，数日后转为浊涕或白或黄为证候特征。或伴有头痛头胀，其痛胀遇寒更甚，舌苔白或黄，脉浮紧或数。
[治法] 疏散风寒，宣肺通窍。
[主方] 苍耳子散加味。（索取此方）
肺经风热型鼻渊
[病因] 多由风热外邪袭表，肺失宣利，肺气通于鼻，肺经风热上乘，热毒壅盛，熏蒸鼻窍，故而鼻流浊涕或腥臭脓涕。
[症状] 以眉额和眼眶下压痛，鼻流浊涕或黄脓涕，腥臭气秽，粘稠不易擤出为证候特征。伴有鼻塞不通，嗅觉不灵，头昏脑胀，发热重而恶寒轻，舌质红苔黄，脉浮数。
[治法] 疏散风热，清热解毒。
[主方] 银翘辛夷汤加味。（索取此方）
胆腑郁热型鼻渊
[病因] 多由外感风寒郁久不解，化热内传少阳，或感风热怫郁不除，或因平素喜嗜辛辣，从阳化火等遂致足少阳胆经郁热、胆热上升，熏蒸清窍，则鼻流浊涕。
[症状] 以鼻流黄浊臭涕，粘滞不畅，两侧头痛而胀，口苦咽干，胸胁苦满为证候特征。伴有往来寒热，默默不欲食，舌苔薄黄，脉弦而数。
[治法] 清泄胆腑郁热。
[主方] 取渊汤加味。（索取此方）
脾胃湿热型鼻渊
[病因] 多由平素过食辛辣，酒醴肥甘，脾胃湿热内生；或因外感六淫之邪，化热人里，与中焦之湿相结合，湿热蕴阻蒸腾，循经上熏鼻窍，故产生鼻流黄臭浊涕，鼻頞胀痛。
[症状] 以鼻流黄浊臭涕，如脓如髓，淋沥不断，鼻頞胀痛，身重体倦，饮食不香为证候特征。伴有嗳气呕恶，口甜或口臭，午后发热，舌苔黄厚腻，脉象滑数有力。
[治法] 清化湿热。
[主方] 星夏汤加味。（索取此方）
虚 证
肺气虚寒型鼻渊
[病因] 多由肺气虚弱之体，或肺气虚，感受风寒之邪诱发而得；或由急性实证渗流日久，外邪已去，漏泄过多，肺气大伤，转变而来。肺气虚寒，虚衰之阳气不能上透于鼻窍与脑。
[症状] 以清涕长流不止，不臭而腥，鼻痒，易患感冒为证候特征。伴有头晕目眩，精神疲乏，嗅觉减退，舌淡苔薄白，脉无力。
[治法] 温补肺气。
[主方] 温肺止流丹加味。（索取此方）
肾阴亏虚型鼻渊
[病因] 多由鼻渊之实证，病程迁延，长久不愈，浊涕长流，阴液暗耗，金水不能相生，终致肾阴亏损所致。
[症状] 以鼻流浊涕，无腥臭味，夜间盗汗，腰膝酸软，手足心热为证候特征。伴有头晕耳鸣，视物不清，记忆力减退，舌红少苔，脉细而数。
[治法] 滋补肾阴，佐降虚火。
[主方] 六味地黄丸加味。（索取此方）
名家经验学说
秦伯未
鼻内常流青黄浊涕，挟有腥味，病名“鼻渊”，俗称“脑漏”。内因胆经之热上移，外因风寒凝郁而成，用苍耳子汤送服奇授藿香丸（索取此方），或用辛夷荆芥散。本证日久，亦能致虚，当斟补气，不可一味辛散。
防治宜忌
积极防治各种慢性疾病，改善生活与工作环境，防止有害气体吸人，保持空气湿润。适当休息，注意防寒保暖，避免感冒，以免诱发或加重鼻渊。戒除烟酒，忌食辛辣刺激食物。加强营养，多饮开水，保持二便通畅。时常清洁鼻腔，去除积留的涕液，可做低头、侧头运动，以利窦内液体排出。
> 删除 2008-04-15 21:24:22 致 地黄属玄参科植物，是我国著名的一味中药，产量大，质量佳。明朝年间的河南武涉、泌阳、温县一带称为“怀庆府”，因而，这一带所栽培的地黄、牛膝、山药、菊花，历史上称为“四大怀药”。李时珍谓“今人惟以怀地黄为上”。怀地黄喜生长在肥沃的沙质土壤中。每年初春栽种，秋季根长成挖出，除去芦头和须根，洗净，称“鲜地黄”。形似白薯，外皮橘黄色，平滑，断面菊花心。
传统的炮制方法有三：将鲜地黄放在火坑上缓缓焙至八成干，变灰黑色，柔软成团，称干地黄，习称生地。生地——凉血清热，又能活血散血。
取干地黄同黄酒或少浸泡，蒸至酒或水吸尽取出，晒至外皮粘液稍干，然后切片晒干，通称熟地黄。
取干地黄片炒至发泡鼓起，称生地炭。
地黄可以做成药膳，生地黄粥。清肝，凉血，明目，还有地黄治伤之说。《神农本草经》始称：“地黄，疗折跌绝经。”南北朝陶弘景《名医别录》：“生地治堕坠踠折。”“能消瘀血。”
传说古时一人过桥坠马，右臂脱臼，当即昏迷不知痛苦，左右急召医者，乃以药封肿胀处，过了一夜， 早晨疼痛已止。其药正是生地所熬之膏。由此可见，古人以生地用于骨伤已有较长历史。
唐代著名诗人白居易也曾写了一首有关地黄的诗：
麦死春不雨，禾损秋早霜。
岁晏无口食，田中采地黄。
采之将何用，持以易糇粮。
凌晨荷锄去，薄暮不盈筐。
携来朱门家，卖与白面郎。
与君啖肥马，可使照地光。
愿易马残粟，救此苦饥肠。
诗中描写的是灾荒之年断炊的农民，采挖地黄卖给富人喂马以度荒。
2010年2月17日星期三
cervical vertebra
cervical vertebra
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Spinal column, lateral and posterior views
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Atlas (C1), Gray's Anatomy (1918 ed.)
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Axis (C2), Gray's Anatomy (1918)
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Typical cervical vertebra (C3-C6), Gray's Anatomy (1918)
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Typical cervical vertebra (side view), Gray's Anatomy (1918)
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Seventh cervical vertebra, Gray's Anatomy (1918)
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Any of the vertebra in the cervical (neck) region of the spinal column. The cervical vertebra are the smallest vertebra in the spine, reflective of the fact that they support the least load.
In humans, and almost all other mammals, there are seven cervical vertebra, which are labeled C1 to C7. Anatomists divide them into two regions: the upper cervical region (C1 and C2), and the lower cervical region (C3 through C7). Three cervical vertebra have a unique anatomical structure and have been given special names. C1 is called the atlas, C2 the axis, and C7 the vertebra prominens.
Only the cervical vertebrae have three openings or foramina – the vertebral foramina and two transverse foramina. A characteristic feature of the vertebrae C2 to C6 is a projection known as the bifid spinous process. C7 has a prominent nonbifid spinous process that can be felt at the base of the neck.
Atlas (C1)
The atlas, or first cervical vertebra, is so named because it supports the globe of the skull. Its appearance is quite different from the other spinal vertebrae. Most notably it has no body or spinous process, but instead consists of a ring of bone made up of two lateral masses joined at the front and back by the anterior arch and the posterior arch.
Axis (C2)
The axis is the second cervical vertebra. Its most distinctive feature is a blunt tooth-like process, called the dens (Latin for "tooth") or odontoid process, which projects upward. The dens provides a kind of pivot and collar allowing the head and atlas to rotate around the dens.
Typical cervical vertebra
Note: the following paragraph is adapted from Gray's Anatomy, 1918 ed.
The body is small, and broader from side to side than from front to back. The anterior and posterior surfaces are flattened and of equal depth; the former is placed on a lower level than the latter, and its inner border extends downward, so as to overlap the upper and forepart of the vertebra below. The upper surface is concave transversely, and presents a projecting lip on either side; the lower surface is concave from front to back, convex from side to side, and presents laterally shallow concavities which receive the corresponding projecting lips of the subjacent vertebra. The pedicles are directed lateralward and backward, and are attached to the body midway between its upper and lower borders, so that the superior vertebral notch is as deep as the inferior, but it is, at the same time, narrower. The laminae are narrow, and thinner above than below; the vertebral foramen is large, and of a triangular form. The spinous process is short and bifid, the two divisions being often of unequal size. The superior and inferior articular processes on either side are fused to form an articular pillar, which projects lateralward from the junction of the pedicle and lamina. The articular facets are flat and of an oval form: the superior look backward, upward, and slightly medialward: the inferior forward, downward, and slightly lateralward. The transverse processes are each pierced by the foramen transversarium, which, in the upper six vertebrae, gives passage to the vertebral artery and vein and a plexus of sympathetic nerves. Each process consists of an anterior and a posterior part. The anterior portion is the homologue of the rib in the thoracic region, and is therefore named the costal process or costal element: it arises from the side of the body, is directed lateralward in front of the foramen, and ends in a tubercle, the anterior tubercle. The posterior part, the true transverse process, springs from the vertebral arch behind the foramen, and is directed forward and lateralward; it ends in a flattened vertical tubercle, the posterior tubercle. These two parts are joined, outside the foramen, by a bar of bone which exhibits a deep sulcus on its upper surface for the passage of the corresponding spinal nerve.
Vertebra prominens (C7)
Note: the following paragraph is adapted from Gray's Anatomy, 1918 ed.
The most distinctive feature of the C7 vertebra is a long and prominent spinous process. This process is thick, nearly horizontal, not bifurcated, but terminating in a tubercle to which the lower end of the ligamentum nuchae is attached. The transverse processes are of considerable size, their posterior roots are large and prominent, while the anterior are small and faintly marked; the upper surface of each has usually a shallow sulcus for the eighth spinal nerve, and its extremity seldom presents more than a trace of bifurcation. The foramen transversarium may be as large as that in the other cervical vertebrae, but is generally smaller on one or both sides; occasionally it is double, sometimes it is absent. On the left side it occasionally gives passage to the vertebral artery; more frequently the vertebral vein traverses it on both sides; but the usual arrangement is for both artery and vein to pass in front of the transverse process, and not through the foramen. Sometimes the anterior root of the transverse process attains a large size and exists as a separate bone, which is known as a cervical rib.
Cervical vertebra in other animals
All mammals, however long or short their necks may be, have seven cervical vertebrae, except for manatees and two-toed sloths, each of which have six, and three-toed sloths, which have nine. The variation in number is much greater among mammals in the case of the vertebrae in other regions of the spinal column. And across all types of vertebrates, there is much variety with regard to both the number and structure of the vertebrae.
颈椎病的四种类型
颈椎病的四种类型
颈椎病大体可以分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病 四种类型。
颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移 向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。
颈型颈椎病症状，以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉 异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发 生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的60％。
顾名思义，神经根型颈椎病的病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根的结果，尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见。 神经根型颈椎病多数在30岁以上发病，呈慢性经过，反复发作。其症状表现：
（1）根性痛 疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重，常影响睡眠。
（2）肌力减弱 部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落。
（3）颈部僵直 棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。 总之，神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。急性期部分病人颈肩部，颈部因疼痛而活动受到限制；慢性期受累关节移位，病人常有不同程度活动障碍，颈部后伸活动亦常受限制。少数病人可出现上肢肿胀，皮肤呈暗红色或苍白色。着凉及劳累后可使症状加重。
脊髓型颈椎病
脊髓型的发病率较低，居于其他各型颈椎病之后。
此型颈椎病是由于经椎管狭窄，使颈髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。 颈椎椎管为颈椎各锥孔相连所构成的管状孔道，而精髓则位于其中。
椎管可由于本身发育不良而造成椎管狭窄，也可由于椎间盘的退行性变继发颈椎骨质增生。萎缩的椎间盘向椎管膨出部分与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓，又由于颈椎退变后不稳定，黄韧带代偿性增生肥厚，可从经椎管后方压迫脊髓。 颈髓居于椎管孔道中而受到椎体的影响，处于"身不由己"的态。
颈椎做屈伸活动时，颈椎也随之上下移动；颈椎前屈时，精髓即受到牵拉应力而变细 前移；颈椎后伸时，精髓随之变粗，变短，贴向椎管后方。这样动荡不定，受到不同程度的摩擦损伤而引起颈椎病。 根据颈髓受损的部位，程度及临床表现可将脊髓型颈椎病分为中央型，椎体束型，横贯型三种类型。
（1）中央型 又称"上肢型"，为脊髓的前角和后角细胞受损而引起的一系列症状，以前角运动细胞受损者多见。也由于动脉受压或遭受刺激所致，一侧受压表现为一侧病状，双侧受压表现为双侧症状，患者感觉上肢麻木，乏力，手指伸屈活动不能自如。有的患者手部骨间肌及鱼际肌萎缩，受累肌肉的肌张力及腱反射可减弱或消失。
（2）锥体束型 由于中央型颈椎病病变加重，使脊髓的椎体束受到压迫和损伤。其主要症状为缓慢的进行性的双下肢麻木，发冷，疼痛和乏力，走路飘飘然，像踩在棉花上，步态不稳，易跌跤。发病初期，常呈间歇性症状，每天走路过多或劳累后出现。随着病程的发展，病症可逐渐加重并转为持续性。上述病状多为双侧下肢，单侧较少见。
（3）横贯型锥体束病变继续向周围扩展，位于颈椎前，侧所部的脊髓丘脑束受损。患者表现为胸部以下感觉麻木，严重者可出现大小便功能障碍。
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。我们在前面已谈到颈椎是活动量最大的脊柱节段，因而易产生劳损，并随着年龄的增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变，尤其是4-5，5-6颈椎段是个多事的椎段。
由于颈椎退变包括向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱，都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，造成椎基底动脉供血不足，引起一系列临床症状。 基底动脉在正常情况下，左侧和右侧的椎动脉能互相调节血流量，以应付颈椎活动造成的压迫，使血流正常供应给脑组织。
例如，当头向左侧转动时，左侧的椎动脉发生扭曲或扭曲加大而使管腔变窄，血流量减少，这是右侧椎动脉即自动调节，以代偿性的血流量增加而弥补之，不致造成脑组织缺血。
如果又侧椎动脉由于僵化或受骨刺的压迫和刺激引起管腔狭窄时，成了"泥菩萨过河---自生难保"了，那些代偿性增加血流量呢？因此，导致基底动脉缺血的一系列表现，产生椎动脉型颈椎病。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕，头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
在临床上易有"颈椎眩晕"，"椎动脉压迫综合症"等诊断，又称为"颈性偏头痛"。 椎动脉型颈椎病的临床特征，最常见的是头痛，眩晕和视觉障碍等。 头痛 头痛由于枕大神经病变。常呈发作性疼痛，持续数分钟，数小时乃至更长，偶尔也可为持续性疼痛，阵发性加剧。
疼痛的性质各人的情况不一样。一般称跳痛（搏动性痛）或灼热痛，而且局限于一侧颈枕部或枕顶部，同时伴有酸，胀等异常感觉。疼痛多于早晨起床后，转动头颈部或乘车颠簸时发生或加剧。少数患者呈现疼痛过敏，触及患不透皮时疼痛难忍，甚至触碰头发时即感剧痛，十分苦恼。 疼痛发作时，常起自颈部，迅速扩展至耳后及枕顶部，或向眼眶区和鼻根部发射。 有的患者在发作前有先兆，如出现"眼前发黑"，"闪光"等视觉症状。疼痛剧烈时常合并有自主神经功能紊乱的症状，如恶心，呕吐，出汗。
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病以慢性四肢瘫痪为特征.如骨刺发生于颈椎体后方中央部分,或骨关节移位,则主要是脊髓受压或脊髓前动脉受压.亦可有神经根同时受压的混合表现.
临床表现:
早期双侧可单侧下肢麻木,疼痛,僵硬发抖,无力,颤抖,行走困难,继而双侧上肢发麻,握力减弱,容易失落物品.上述症状加重时,可有便秘,排尿困难,与尿潴留可尿失禁症状,可卧床不起,也可并发头昏,眼花,吞咽困难,面部出汗异常等交感神经症状.
康复治疗与转归
对于脊髓型颈椎病,目前主要是用中医辨症治疗,并取得了很好的效果,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对中医对慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解和重新评价.只有你给我提供最详细的病史,我才能根据你的个人情况,专门给你一个人治定一个更好的治疗方案,中医对本病很好的疗效,关键 是选 对大夫用对药.
虽说对伴有钙化,腰椎管狭窄 者没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.
在保手治疗无效的情况才不得己手术的.
本病用上药正确的情况下可以康复的.但本病是不能按摩的,如果治疗不及时,或方法不对会加重病情的.
如再发展下去有瘫的可能性很大.
注意:本病是不适宜按摩 的.
本病的最佳治疗时期是在没有钙化前用中药是可以治好的.
颈椎病大体可以分为：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病 四种类型。
颈型颈椎病，又称韧带关节囊型颈椎病，急性发作时常被俗称"落枕"。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当，颈椎转动超过自身的可动度，或由于颈椎较长时间弯曲，一部分椎间盘组织逐渐移 向伸侧，刺激神经根，而引起疼痛。"落枕"也不排除非颈椎因素。如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等，亦可导致"落枕"样症状。
颈型颈椎病症状，以颈部本能、痛、胀及不适感为主，常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难，患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。约半数以病人颈部活动受限或强迫体位，个别病人上肢可有短暂的感觉 异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。
此型颈椎病病程较长，可持续数月甚至数年，且常反复发作或时轻时重。慢性病程患者主诉头部转动时发 生奇异的响声。发作时，患者头部偏向患侧，以缓解疼痛及不适。
神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是颈椎下中最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的60％。
顾名思义，神经根型颈椎病的病因主要是颈椎间盘及骨刺向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根的结果，尤以下部颈椎即第4至7颈椎段最多见。 神经根型颈椎病多数在30岁以上发病，呈慢性经过，反复发作。其症状表现：
（1）根性痛 疼痛为神经根型颈椎的主要症状。其性质呈钻痛或刀割样痛，也可以是持续性隐痛或酸痛。也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。当咳嗽、喷嚏、或上肢伸展以及颈部过屈、过伸时均可诱发或加剧疼痛。部分患者患侧手指指端有麻木感。夜间症状加重，常影响睡眠。
（2）肌力减弱 部分病人由于运动神经受损而引起上肢肌肉萎缩无力，手部活动不灵，持物不得力容易脱落。
（3）颈部僵直 棘突、棘旁或肩胛骨有压痛。神经根牵拉试验、压头试验为阳性。肱二头肌或肱三头肌腱反射可减弱或消失。颈部、肩肌肉张力增高或痉挛。 总之，神经根型颈椎病患者体征是多种多样的。急性期部分病人颈肩部，颈部因疼痛而活动受到限制；慢性期受累关节移位，病人常有不同程度活动障碍，颈部后伸活动亦常受限制。少数病人可出现上肢肿胀，皮肤呈暗红色或苍白色。着凉及劳累后可使症状加重。
脊髓型颈椎病
脊髓型的发病率较低，居于其他各型颈椎病之后。
此型颈椎病是由于经椎管狭窄，使颈髓受到压迫或损伤而引起的一系列症状。 颈椎椎管为颈椎各锥孔相连所构成的管状孔道，而精髓则位于其中。
椎管可由于本身发育不良而造成椎管狭窄，也可由于椎间盘的退行性变继发颈椎骨质增生。萎缩的椎间盘向椎管膨出部分与椎体后缘的骨刺从椎管的前方压迫脊髓，又由于颈椎退变后不稳定，黄韧带代偿性增生肥厚，可从经椎管后方压迫脊髓。 颈髓居于椎管孔道中而受到椎体的影响，处于"身不由己"的态。
颈椎做屈伸活动时，颈椎也随之上下移动；颈椎前屈时，精髓即受到牵拉应力而变细 前移；颈椎后伸时，精髓随之变粗，变短，贴向椎管后方。这样动荡不定，受到不同程度的摩擦损伤而引起颈椎病。 根据颈髓受损的部位，程度及临床表现可将脊髓型颈椎病分为中央型，椎体束型，横贯型三种类型。
（1）中央型 又称"上肢型"，为脊髓的前角和后角细胞受损而引起的一系列症状，以前角运动细胞受损者多见。也由于动脉受压或遭受刺激所致，一侧受压表现为一侧病状，双侧受压表现为双侧症状，患者感觉上肢麻木，乏力，手指伸屈活动不能自如。有的患者手部骨间肌及鱼际肌萎缩，受累肌肉的肌张力及腱反射可减弱或消失。
（2）锥体束型 由于中央型颈椎病病变加重，使脊髓的椎体束受到压迫和损伤。其主要症状为缓慢的进行性的双下肢麻木，发冷，疼痛和乏力，走路飘飘然，像踩在棉花上，步态不稳，易跌跤。发病初期，常呈间歇性症状，每天走路过多或劳累后出现。随着病程的发展，病症可逐渐加重并转为持续性。上述病状多为双侧下肢，单侧较少见。
（3）横贯型锥体束病变继续向周围扩展，位于颈椎前，侧所部的脊髓丘脑束受损。患者表现为胸部以下感觉麻木，严重者可出现大小便功能障碍。
椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。我们在前面已谈到颈椎是活动量最大的脊柱节段，因而易产生劳损，并随着年龄的增长及损伤的积累而发生颈椎退行性变，尤其是4-5，5-6颈椎段是个多事的椎段。
由于颈椎退变包括向后方突出的椎间盘，钩椎关节或椎体骨刺，以及椎体半脱位或上关节突向方滑脱，都可压迫椎动脉或刺激椎动脉周围之交感神经丛，使椎动脉痉挛，管腔狭窄，造成椎基底动脉供血不足，引起一系列临床症状。 基底动脉在正常情况下，左侧和右侧的椎动脉能互相调节血流量，以应付颈椎活动造成的压迫，使血流正常供应给脑组织。
例如，当头向左侧转动时，左侧的椎动脉发生扭曲或扭曲加大而使管腔变窄，血流量减少，这是右侧椎动脉即自动调节，以代偿性的血流量增加而弥补之，不致造成脑组织缺血。
如果又侧椎动脉由于僵化或受骨刺的压迫和刺激引起管腔狭窄时，成了"泥菩萨过河---自生难保"了，那些代偿性增加血流量呢？因此，导致基底动脉缺血的一系列表现，产生椎动脉型颈椎病。
椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。50岁以上头晕，头痛者。50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。
在临床上易有"颈椎眩晕"，"椎动脉压迫综合症"等诊断，又称为"颈性偏头痛"。 椎动脉型颈椎病的临床特征，最常见的是头痛，眩晕和视觉障碍等。 头痛 头痛由于枕大神经病变。常呈发作性疼痛，持续数分钟，数小时乃至更长，偶尔也可为持续性疼痛，阵发性加剧。
疼痛的性质各人的情况不一样。一般称跳痛（搏动性痛）或灼热痛，而且局限于一侧颈枕部或枕顶部，同时伴有酸，胀等异常感觉。疼痛多于早晨起床后，转动头颈部或乘车颠簸时发生或加剧。少数患者呈现疼痛过敏，触及患不透皮时疼痛难忍，甚至触碰头发时即感剧痛，十分苦恼。 疼痛发作时，常起自颈部，迅速扩展至耳后及枕顶部，或向眼眶区和鼻根部发射。 有的患者在发作前有先兆，如出现"眼前发黑"，"闪光"等视觉症状。疼痛剧烈时常合并有自主神经功能紊乱的症状，如恶心，呕吐，出汗。
脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病以慢性四肢瘫痪为特征.如骨刺发生于颈椎体后方中央部分,或骨关节移位,则主要是脊髓受压或脊髓前动脉受压.亦可有神经根同时受压的混合表现.
临床表现:
早期双侧可单侧下肢麻木,疼痛,僵硬发抖,无力,颤抖,行走困难,继而双侧上肢发麻,握力减弱,容易失落物品.上述症状加重时,可有便秘,排尿困难,与尿潴留可尿失禁症状,可卧床不起,也可并发头昏,眼花,吞咽困难,面部出汗异常等交感神经症状.
康复治疗与转归
对于脊髓型颈椎病,目前主要是用中医辨症治疗,并取得了很好的效果,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,用中医是完全可以治好的,至所以社会上有人说颈椎病治不好,是他们对中医对中医对慢性病,病毒性病有很好的疗效不了解,通过一个时间,人们就会通过实践有所了解的.中医的真正伟大才会被理解和重新评价.只有你给我提供最详细的病史,我才能根据你的个人情况,专门给你一个人治定一个更好的治疗方案,中医对本病很好的疗效,关键 是选 对大夫用对药.
虽说对伴有钙化,腰椎管狭窄 者没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.
在保手治疗无效的情况才不得己手术的.
本病用上药正确的情况下可以康复的.但本病是不能按摩的,如果治疗不及时,或方法不对会加重病情的.
如再发展下去有瘫的可能性很大.
注意:本病是不适宜按摩 的.
本病的最佳治疗时期是在没有钙化前用中药是可以治好的.
2009年12月3日星期四
黃忠信醫師
於「相應神經調節療法(逆行性神經療法)」治療多汗症的 Q&A
Q1：相應神經調節療法(逆行性神經療法)的原理為何？
A1：相應神經調節療法(逆行性神經療法)是我個人自高醫研究所畢業後，窮二十年研究神經醫學的新發現，與目前一般醫療界的診察觀點和治療方法都不同。我的神經醫學研究觀點是：一個人全身的各部位都密佈著神經，也都受到神經的影響，並與牽涉的身體各部位互為因果，身體的各種變化亦都會在神經上反應出來，如果我們能發現神經的奧秘，就可能因此掌握人類多種難解的疾病之鑰，解除人類各種身心、器質性的疾病。
Q2：相應神經調節療法(逆行性神經療法)的特色？
A2：這種相應神經調節療法(逆行性神經療法)它的特殊之處在於：
1.以神經為著眼主體，深入探究了解病因，對病理本身有不同的判讀方式，及採取對症下藥的神經療法。
2.這種對神經點的正確判讀，和採取正確的相關神經點傳導，激化、協調，而使機能重新強化，消除病症、恢復健康，這是我的這種創新醫學最精要的地方，也確實解決了許多過去醫療上的治療瓶頸。
Q3：相應神經調節療法(逆行性神經療法)療程如何？
A3：這種療法於治療時是必須配合一種「脈頻共振治療儀」，以多種不同的頻波傳導達到治療的效果。療程每週治療三次，每次50分鐘，依照病情不同，治療到正常約需ㄧ至三個月。
Q4：相應神經調節療法(逆行性神經療法)的療效與限制
A4：我已經治療幾十個患者了，除了一個手術後又再動兩次所謂重建手術外(神經系統更紊亂)，療效都很好，一般都可減少六到九成的流汗，而且效果是持續的，不是暫時性的。這種療法無侵入性無副作用，沒有年齡限制，不會像內視鏡電燒手術具有破壞性，甚至造成無法彌補的代償性出汗。
Q5：相應神經調節療法(逆行性神經療法)治療術後代償性出汗有效嗎？會讓神經再生嗎？
A5：交感神經節切除後所引起的代償性出汗是因為破壞了原來正常的神經傳導所引起，只要將此不正常的傳導現象予以導正，就可以改善，不需要讓神經再生就可以達到治療效果。
Q6：頭汗、臉汗、腋下多汗、腳汗也可以採用相應神經調節療法(逆行性神經療法)治療嗎?
A6：頭汗、臉汗、腋下多汗、腳汗一樣可以採用相應神經調節療法(逆行性神經療法)來治療，效果一樣很明顯。
Q1：相應神經調節療法(逆行性神經療法)的原理為何？
A1：相應神經調節療法(逆行性神經療法)是我個人自高醫研究所畢業後，窮二十年研究神經醫學的新發現，與目前一般醫療界的診察觀點和治療方法都不同。我的神經醫學研究觀點是：一個人全身的各部位都密佈著神經，也都受到神經的影響，並與牽涉的身體各部位互為因果，身體的各種變化亦都會在神經上反應出來，如果我們能發現神經的奧秘，就可能因此掌握人類多種難解的疾病之鑰，解除人類各種身心、器質性的疾病。
Q2：相應神經調節療法(逆行性神經療法)的特色？
A2：這種相應神經調節療法(逆行性神經療法)它的特殊之處在於：
1.以神經為著眼主體，深入探究了解病因，對病理本身有不同的判讀方式，及採取對症下藥的神經療法。
2.這種對神經點的正確判讀，和採取正確的相關神經點傳導，激化、協調，而使機能重新強化，消除病症、恢復健康，這是我的這種創新醫學最精要的地方，也確實解決了許多過去醫療上的治療瓶頸。
Q3：相應神經調節療法(逆行性神經療法)療程如何？
A3：這種療法於治療時是必須配合一種「脈頻共振治療儀」，以多種不同的頻波傳導達到治療的效果。療程每週治療三次，每次50分鐘，依照病情不同，治療到正常約需ㄧ至三個月。
Q4：相應神經調節療法(逆行性神經療法)的療效與限制
A4：我已經治療幾十個患者了，除了一個手術後又再動兩次所謂重建手術外(神經系統更紊亂)，療效都很好，一般都可減少六到九成的流汗，而且效果是持續的，不是暫時性的。這種療法無侵入性無副作用，沒有年齡限制，不會像內視鏡電燒手術具有破壞性，甚至造成無法彌補的代償性出汗。
Q5：相應神經調節療法(逆行性神經療法)治療術後代償性出汗有效嗎？會讓神經再生嗎？
A5：交感神經節切除後所引起的代償性出汗是因為破壞了原來正常的神經傳導所引起，只要將此不正常的傳導現象予以導正，就可以改善，不需要讓神經再生就可以達到治療效果。
Q6：頭汗、臉汗、腋下多汗、腳汗也可以採用相應神經調節療法(逆行性神經療法)治療嗎?
A6：頭汗、臉汗、腋下多汗、腳汗一樣可以採用相應神經調節療法(逆行性神經療法)來治療，效果一樣很明顯。
2009年8月2日星期日
国医生谈中医（警惕针炙、气功、与中医）
国医生谈中医（警惕针炙、气功、与中医）
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Stephen Barrett, M.D.，寻正译
【应原作者要求，凡转载此文，请保留这个链结：
http://www.quackwatch.org。此文英文原文链结为：
http://www.quackwatch.org/01Quackery...opics/acu.html】
【译者导言：Barrett医生是一位退休的精神病医生，在美国是著名的作家、
编辑和消费者权利代言人，他是全美反卫生欺诈委员会的副会长、美国科学与健
康委员会科学顾问、超自然现象科学调查委员会（CSICOP）特别会员。他曾在
1984年因反对营养物品欺诈获得FDA局长公众服务特别贡献奖，2001年从美国健
康教育协会获得健康教育卓越服务奖，是美国食品协会的荣誉会员。此文为众多
的Barrett医生反医疗营养欺诈的作品之一，发表在他主持的QuackWatch网站上。
〖〗内容为译者根据原文意译所加。针炙是中医在美国流行的主要形式，所以本
文侧重讨论针炙。】
中医，常称东方医学或者中国传统医学（TCM），包括大量的基于神秘的各
种民间医疗实践。它宣称身体内存在一种生命能量（气），循特定路线运动，叫
做经络，与身体脏器与功能相连。疾病是气平衡失调或者〖运行〗受阻引起的。
古传实践技术如针炙、气功以及各种草药的使用据称可以〖帮助〗恢复〖气〗平
衡。
传统的针炙，正如现行实践那样，要用不锈钢针刺入身体各部位。低频电流
可能被施于炙针以产生更大的刺激。其它可以单用或者结合针炙的技术包括灸术
（对皮肤使用燃烧的药絮或者草药），通过插入的炙针注入无菌水、普鲁卡因、
吗啡因、维生素、或者极度稀释疗法的药品，使用激光（激光炙），对外耳部进
行针炙（耳炙术），按摩（使用按压〖穴位〗的方法）。所有治疗都针对所谓的
“穴位”，据称穴位在全身都有分布。最早的穴位有365个，跟一年365天相对应，
随后在过去的2000年里炙术支持者们相继扩展了穴位的个数，达到2000个左右
[1]。一部分实践者对疾病部位或者邻近部位进行针炙，其他人则根据症状选择
〖治疗〗穴位。在传统的针炙治疗中，通常多个穴位结合使用。
气功也宣称能影响生命能量〖气〗的运动。内气功是为自己练功，涉及深呼
吸、集中意念及放松技巧。外气功则为“气功大师”所发，据称可以用他们手指
发出的能量治疗大范围内的疾病。但是对中国气功师们进行科学调查的研究者未
能发现任何证明超自然力量的存在的证据，〖相反〗有一些〖故意〗欺骗的证据。
比如他们发现，躺在距气功师有八英尺远的桌面上的病人随着气功师手掌运动而
有节奏地运动或者翻腾，但是当〖病人〗她不能看见气功师时，她的运动跟气功
师就没有联系[2]。数年前被中国取缔的法/轮/功就是一种气功，它宣称是“一
种强有力的治疗、释放压力与提高健康度的机制”。
绝大多数针炙师坚持对健康与疾病的中国传统观念，认为针炙、草药以及相
关实践技术是对整个疾病领域的都有效的〖系列〗手段。其他的人则拒绝这种传
统看法，认为针炙只是止痛的一种简单有效的手段。中医先生所使用的诊断过程
包括问（医疗疾病史、生活方式），望（皮肤、舌头、肤色），闻（呼吸声），
与切脉。据说有六大经脉相对应于身体器官与功能，每只手都可以通过切脉诊察
哪股经脉缺气〖气虚〗。（现代医学只确认一种脉博，对应于心脏跳动，可以在
腕、颈、足及其它地方察探到。）一些针炙师认为在症状发生数周乃至数月前就
发生了身体能量失衡。他们宣称针炙可以用于治疗这类病人，这些病人没有明显
的疾病而只是感到不适。
中医（以及其它亚洲国家的民间医学实践）对一些特定物种〖的生存〗构成
威胁。比如说，黑熊——因它们的胆囊而身价倍增——在亚洲几乎被猎杀绝迹，
偷猎黑熊在北美也是一个越来越严重的问题。
含糊的主张
据说针炙有效的病症包括慢性疼痛（颈、腰痛，偏头痛），急性损伤痛（扭
拉伤、肌肉与韧带撕裂伤），胃肠疾患（消化不良、溃疡、便秘、腹泻），心血
管疾患（高低血压），泌尿生殖疾患（月经不调、性冷淡、阳萎），肌肉神经疾
患（瘫痪、失聪），以及行为疾患（暴食症、药物依赖、吸烟）。但是，支持这
些主张的证据多为针炙师们的观察〖经验〗及有严重科学设计缺陷的研究。一个
设有对照的研究发现电炙耳朵对慢性疼痛的治疗作用不比安慰剂刺激（轻柔刺激）
更好[3]。在1990年，三位荷兰流行病学者分析了51项有对照的针炙治疗慢性疼
痛的研究，结论说“即使是较好的研究的质量也很差……针炙对慢性疼痛的治疗
的功效仍旧可疑。” [4]他们也研究了针炙治疗香烟、海洛因、与酒精的成瘾性
的报告，认为针炙作为对这些疾患的有效治疗手段不受合格的临床研究所支持
[5]。
针炙麻醉在东方用于手术并未象其支持者所建议的那样普遍。在中国医生会
剃除那些看上去不适合的病人。针炙不被用于急诊手术，〖若被用于手术则〗要
常常伴随着局部麻醉或者结合镇静安眠药物[6]。
针炙如何止痛是不清楚的，一种理论建议疼痛信号在传输到脊髓或者大脑前
在许多连接到局部的“门户”被阻止；另一种理论认为针炙刺激躯体产生镇痛类
的物质叫做内啡呔，可以止痛；其它理论涉及安慰剂效应、外部诱导（催眠效
应）、习得条件作用作为重要因素。Melzack与Wall注意到针炙产生的止痛作用
可以用许多其它类型的感觉过度刺激所产生，比如说电与热应用于针炙穴位上或
者身体的其它部位，他们结论说“这些类型的刺激的有效性证明针炙并非一种神
奇的治疗方式，而只是许多通过增强感觉输入而产生镇痛作用的方式之一。”在
1981年美国医生协会科学事务委员会表明〖针炙〗止痛作用在大多数人并非总是
存在或者可以重复观察到，在不少人中根本就观察不到[7]。
1995年密苏里大学医学院精神病临床教授George A. Ulett（MD，Ph.D.）宣
布“去掉超自然的想法，针炙实际上是一种很简单的可以用于非药物性止痛的技
术。”他认为中国传统式的针炙〖因为缺乏适当刺激〗实际只是安慰剂作用，而
用电刺激大约80个针炙穴位被证实有止痛作用[8]。
在中国的中医研究的质量奇差无比，最近一个对2938份发表在中国的医学杂
志上的临床研究报告进行的分析断定它们中的绝大多数毫无结论价值。研究者表
示：
在大多数的研究中，疾病是通过传统〖中医〗医学的体系来定义与诊断的，
研究结果是通过主观或者客观或者二者皆有的传统医学方法认定的【作者可能是
指这些研究是通过“传统方法”认定附合现代医学标准的结果，比如用中医的方
法判定肝炎的治愈与否，译者注】，还往往加以传统中医的结果判定〖比如气虚
血瘀等〗。发表在非专科类的杂志上的超过90%的研究是评估大多为中国秘方
【秘方一词在西方学术界及公众眼里都具有强烈的贬义，译者注】的草药方剂……
虽然近年来在方法学的质量上有所进步，仍旧存在大量的问题。随机化过程
多数描述欠当，只有15%的研究应用了盲法，少量的研究才有超过300的样本量，
许多研究中使用另一种缺乏随机对照研究证实疗效的中国传统方法来作为对照，
大多数研究只关注短期与中期而非长期效果，大多数研究不报告研究对象顺从治
疗状况与随访的完全度，疗效极少用量化来表示与汇报，从来没有提到过原设治
疗分析【Intention to treat analysis，指实验分组按最初设计治疗手段，而
非实现了的治疗手段分组，比如说有的病人不遵从研究人员分配的组而私自或者
征求得同意变换了组别，或者退出研究等，在原设治疗分析中还放在原设组内分
析，译者注】，超过半数的研究没有汇报〖研究对象〗基线特征或者副作用。许
多研究只是短篇报道。大多数研究都取得了对检验效果的阳性结果，表明发表偏
差的普遍存在，通过对49篇研究针炙对中风的疗效的研究的漏斗图分析【测定样
本大小与确切临床疗效大小的关系，漏斗图不对称及样本大小与疗效临床大小成
反比分别表明发表的选择性偏差及测试疗效的无效性，译者注】，证实在该领域
内的选择性发表阳性结果的偏差，提示针炙可能不比对照的效果更好[9]。
在Heidelberg大学的两位科学家发明了“假针”，可以帮助针炙研究者设置
更好的对照研究。该装置是一个有钝头的针，可以在铜柄里自由移动，当钝头接
触到了皮肤，病人有针炙针插入的感觉，同时该针的暴露部分不断地缩入柄内，
造成针插入皮肤的印象。当此假针用于志愿者时，没有人怀疑此针实际未插入皮
肤内[10]。
在2004年，Heidelberg大学的一个团队在对妇女在乳房及妇科手术术后恶心
与呕吐的针炙疗效研究中证实了其假针的价值。该研究中有220位妇女在前臂内
侧的“心包经6号穴”【可能指郄门穴，译者注】针炙穴位上接受了针炙或者假
针治疗，在术后恶心呕吐的后果或者抗吐药使用〖频度〗上两组没有区别，在麻
醉前接受治疗或者在麻醉后接受治疗的基础上两组也没有区别[11]。对上述研究
进行更细致的分组分析显示呕吐在针炙组病人中有“显著降低”，但是作者们正
确地表明此类发现可能是因为关注多个结果造成的。（当关注的结果愈多，在结
果中发现一个假的有统计显著性的结果的机率也随之增加。）这项研究之所以重
要，因为术后恶心呕吐减少是少有的有科学杂志中报道支持的针炙疗效之一，
〖那些〗其它〖针炙防治术后恶心呕吐〗研究有阳性结果的未能实现如此严格的
对照控制。
Harriet Hall是一位对医疗欺诈感兴趣的退休了的家庭医生，他用很有趣的
方法总结了针炙研究的显著结果：
各种针炙研究证实了你在哪里放置炙针都不重要，或者你当真使用炙针与只
是假装使用炙针（只要被实验对象相信你使用了炙针）都是一样的。许多针炙研
究者正在做我称为牙妖科学：测量枕头下钱还剩多少，丝毫不管牙妖是否真的存
在。【西方的传统，小孩换牙时脱牙睡觉前藏枕头下，熟睡后父母用硬币或钞票
换之，醒后告之牙妖用钱换走了小孩的牙。译者注】
风险是存在的
不适当的针炙操作可以导致昏迷、局部血肿（因为刺穿了血管）、气胸（刺
穿了肺）、惊厥、局部感染、乙肝（炙针传播）、细菌性心内膜炎、接触性皮炎、
以及神经损伤。针炙师使用的草药没有受到安全性、疗效、实效上的法律管制。
此外如果针炙师不采用科学知识体系进行诊断，还存在漏诊危险疾病〖而不能得
到及进治疗〗的风险。
针炙的副作用很可能跟针炙师所受训练有关。对1135位挪威医生的调查揭示
了66例感染、25例肺穿透、31例疼痛加重、与80例其它并发症。对197位更倾向
于认识到即时并发症的针炙师平行调查显示132例昏迷、26例疼痛加重、8例气胸、
与45例其它意外[12]。但是一个在日本医疗设施内五年内对76位针炙师的研究在
55591次针炙治疗中只发现了64例有害事件（包括16例遗忘的炙针与13例暂时性
低血压），没有严重的并发症，研究者结论说接受过适当〖现代〗医学训练的针
炙师不容易出现严重的有害事件[13]。
在2001年英国针炙委员会的成员参加了两个前瞻性研究后报告说在经历了超
过66000次针炙治疗的病人中〖观察到〗并发症机率低而且没有严重并发症[14，
15]。伴随的社论认为并发症在称职的针炙师手上很少发生[16]。因为缺乏后果
资料，上述研究不能对风险与效益进行对比评估，这些研究也没有涉及针炙师使
用传统中医方法进行不适当诊断（而未能及时得到有效治疗）的机率。
靠不住的〖治疗〗标准
在1971年，因为许多美国名人到中国带回来的〖神奇〗故事，针炙突然变得
热门起来。创业者，包括医学界的或者没有医学背景的，开始用夸张的广告手法
宣传〖有关的〗诊所、研讨讲习会、现场表演、书刊、远程学习课程、以及业余
自修成套装备。目前一些州限制只有医生才能进行针炙，或者针炙者必须在医生
的监督下才能执业，在大约20个州里人们可以不需要医生的监督就执业针炙。
FDA现在规定炙针为二类医疗用品，要求合法执业者在执业活动中标记其为一次
性用品[17]。针炙不在老年保险（Medicare）的保险范围内。1998年3月的美国
脊柱按摩协会杂志用了一个分五部分的封面报道鼓励脊柱按摩术师进行针炙训练，
其中之一的作者声称这样可以扩大他们的执业范围[18]。
全国针炙与东方医学认证委员会（NCCAOM）出台了志愿认证的认证标准，对
东方医学、针炙、中医草药学、亚洲躯体治疗术进行分别认证。在2007年，据称
该认证项目或者测验在40个州及哥伦比亚特区得到执照认可，在全美有2万多有
执照执业者[19]。（Acupuncture.com网站提供各州执照执业信息。）针炙师的
〖专业〗证件通常包括C.A.（持证针炙师）、Lic. Ac.（执照针炙师）、M.A.
（针炙硕士）、Dip. Ac.（针炙毕业证）、Dipl.O.M.（东方医学毕业证）、以
及O.M.D.（东方医学博士）。其中一些有法律价值，但它们并不保证〖证书〗持
有人有能力进行必要的诊断或者进行合理的治疗。
在1990年美国教育部承认现在被叫住针炙与东方医学认证委员会的认证资格，
但是此认同并非基于〖认证人员〗所学的科学基础，而是基于其它因素[20]。
Ulett表示：
针炙的认证是一个假打欺骗。虽然得到认证的包括一些头脑简单的医生，大
多数是非医学专业人员，他们假装医生，使用认证作为一系列未经证实的新时代
医疗骗术的保护伞。遗憾的是，一些健康维持会（HMO）、医院、甚至医学院都
经不起引诱，从而将真正需要现代医疗的病患暴露给庸医骗术〖作为欺骗目标〗。
全美反卫生欺诈委员会作出了如下结论：
针炙是未经证实的治疗方法。
其理论与实践是基于原始及幻想的疾病与健康概念上，这些概念跟现代科学
毫无关系。
在过去20年的研究中证明针炙对任何疾病都没有明确的效果。
经验中的针炙效果多半是基于期望、暗示、反刺激、条件化、以及其它心理
机制的综合效果。
针炙的使用应当被限制在适当的研究机构与活动中。
保险公司不应该被强制要求为针炙服务提供保险覆盖。
允许非医学专业的针炙师执业〖的政策〗应当被逐步废除。
希望尝试针炙的消费者应当同有相关专业知识、而又没有任何商业利益相关
的医生〖而非针炙师〗就其情况进行咨询[21]。
发神经的国立卫生研究院（NIH）
在1997年，国立卫生研究院及其它一些政府机构组织了求同发展会议，该会
议建议说“现已有足够的证据……支持针炙有价值进入正统医学以及鼓励更多的
对其生理机制与临床价值的研究。”[22]其评审团也建议联邦政府与保险公司扩
大保险覆盖范围让更多的人有机会得到针炙治疗。这些结论没有基于在全美反卫
生欺诈委员会立场公告发表后的相关研究，相反，它们反应了一个由针炙支持者
控制的计划委员会所选择的评审团成员的偏见[23]。全美反卫生欺诈委员会董事
长Wallance Sampson医生认为该求同会议是“〖针炙〗鼓吹者们的求同，而非基
于合理科学观点的求同”。
虽然该会议的报告也描述了一些重要的问题，但它未能用适当的角度来阐述。
该评审团承认“研究针炙的绝大部分报告都是个案、个案系列、或者是缺乏合理
设计以验证疗效的研究”，以及只有“相对很少”的高质量的有对照的针炙疗效
的实验研究，但是它报告说“世界卫生组织列举了40多个适合于针炙治疗的疾病
状态。”这一句话的后面应该加一句，〖世界卫生组织的〗这个清单缺乏有效性。
【世界卫生组织也受政治影响，在很多领域并不具有权威性结论（或权威性结论
的能力），中国易于受骗的消费者似乎对国际组织的观点与看法，有时甚至是名
称看上去象国际组织的，都一定程度上缺乏免疫力。译者注】
更为严重的是，尽管求同报告提及了中医针炙理论，它未能指出〖消费者〗
到缺乏合理诊断能力的针炙师处寻求诊治的风险与经济浪费。该报告提出：
针炙的主要理论是基于在身体内存在对健康至关重要的能量流（称气）的各
种模型，这些能量流的阻断是导致疾病的根源，而针炙师可以通过可辩认的皮肤
穴位去纠正能量流失衡。
针炙主要采用全面的、基于能量的方法而非基于疾病的诊断与治疗模式。
尽管对穴位的解剖与生理进行了大量的研究，对这些穴位的准确定义与描述
仍然存在大量争议。一些关键的传统东方医学的概念比如气的循环、经络系统、
五行理论的科学基础更难以捉摸，难以与现代生物医学知识体系相弥合，但它们
在针炙治疗过程中评估病人与决定治疗方式上有着重要作用。
简单地说，上述讨论的意思就是如果你找到传统中医执业者，你不可能得到
适当的诊断。很少有发表文章提到这个事实，让我觉得甚为惊讶。即使是《消费
者报告》杂志也建议寻求针炙治疗的读者向有ACCAOM认证的针炙师求治，我建议
人们避免这样的认证执业者，因为认证所需要的训练是基于毫无道理的中医理论，
得到针炙最安全的途径是大学医学院里做此方面研究的不相信此类理论的医生。
诊断方面的研究
在1998年，我在一个社区学院听一个报告以后，一位很有经验的中医执业者
察看了我的脉博与舌苔，他诊断说我的脉相显得有“疲劳紧张”，舌苔上看我有
“血瘀”。不一会儿他又告诉一位妇女她的脉相显示有心脏早搏（一种心脏节律
有异常的情况，有没有意义要看个人是否存在潜在的心脏疾患）。他对我们都建
议进行针炙与草药治疗——大约要花90美元治疗一次。我察看了那位妇女的脉博，
发现她的脉博完全正常。我认为非医学专业的针炙师们大多依据不适当的诊断
〖来进行治疗〗，国立卫生研究院求同会议评审人员应当强调这个问题的严重性。
一个在2001年发表的研究显示了中医实践的荒唐。一位有慢性腰痛的40岁的
妇女在两周内看了7个针炙师，有6个诊断她“气滞”，5个“血瘀”，2个“肾气
虚”，1个“阴虚”，以及一个“肝气虚”。建议的治疗更是各有天地，在6个明
确写下治疗的意见中，针炙师计划用7－26个炙针在背部、腿、手、与足上的4－
16个特别的“穴位”治疗，在28个选定的穴位中只有4（14%）个穴位有两个以上
的针炙师选定〖其它穴位均取决于特定针炙师〗[24]。该研究试图通过设计使得
结果更一致。所有的针炙师都在同一个中医学校受过培训，另外6个〖针炙师〗
志原者因为他们使用“非常特别的治疗方法”被排除了，有3 个因为执业不满三
年而被排除了。基于科学的方法被详细研究〖与应用〗以确保其可靠性，这好象
是最早的一个已发表的关注中医诊断与治疗的稳定一致性的研究。我期望有更大
的研究证实中医诊断毫无意义，跟病人的健康状态毫无关系。该研究的作者宣称
那些诊断显示“高度一致”，因为几乎所有的针炙师都发现了气或血瘀，不过，
更合理的解释是几乎任何人都会得到这样的诊断。如果一个健康的人被多位针炙
师检查，其后的〖诊治〗过程肯定极为精彩。
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Stephen Barrett, M.D.，寻正译
【应原作者要求，凡转载此文，请保留这个链结：
http://www.quackwatch.org。此文英文原文链结为：
http://www.quackwatch.org/01Quackery...opics/acu.html】
【译者导言：Barrett医生是一位退休的精神病医生，在美国是著名的作家、
编辑和消费者权利代言人，他是全美反卫生欺诈委员会的副会长、美国科学与健
康委员会科学顾问、超自然现象科学调查委员会（CSICOP）特别会员。他曾在
1984年因反对营养物品欺诈获得FDA局长公众服务特别贡献奖，2001年从美国健
康教育协会获得健康教育卓越服务奖，是美国食品协会的荣誉会员。此文为众多
的Barrett医生反医疗营养欺诈的作品之一，发表在他主持的QuackWatch网站上。
〖〗内容为译者根据原文意译所加。针炙是中医在美国流行的主要形式，所以本
文侧重讨论针炙。】
中医，常称东方医学或者中国传统医学（TCM），包括大量的基于神秘的各
种民间医疗实践。它宣称身体内存在一种生命能量（气），循特定路线运动，叫
做经络，与身体脏器与功能相连。疾病是气平衡失调或者〖运行〗受阻引起的。
古传实践技术如针炙、气功以及各种草药的使用据称可以〖帮助〗恢复〖气〗平
衡。
传统的针炙，正如现行实践那样，要用不锈钢针刺入身体各部位。低频电流
可能被施于炙针以产生更大的刺激。其它可以单用或者结合针炙的技术包括灸术
（对皮肤使用燃烧的药絮或者草药），通过插入的炙针注入无菌水、普鲁卡因、
吗啡因、维生素、或者极度稀释疗法的药品，使用激光（激光炙），对外耳部进
行针炙（耳炙术），按摩（使用按压〖穴位〗的方法）。所有治疗都针对所谓的
“穴位”，据称穴位在全身都有分布。最早的穴位有365个，跟一年365天相对应，
随后在过去的2000年里炙术支持者们相继扩展了穴位的个数，达到2000个左右
[1]。一部分实践者对疾病部位或者邻近部位进行针炙，其他人则根据症状选择
〖治疗〗穴位。在传统的针炙治疗中，通常多个穴位结合使用。
气功也宣称能影响生命能量〖气〗的运动。内气功是为自己练功，涉及深呼
吸、集中意念及放松技巧。外气功则为“气功大师”所发，据称可以用他们手指
发出的能量治疗大范围内的疾病。但是对中国气功师们进行科学调查的研究者未
能发现任何证明超自然力量的存在的证据，〖相反〗有一些〖故意〗欺骗的证据。
比如他们发现，躺在距气功师有八英尺远的桌面上的病人随着气功师手掌运动而
有节奏地运动或者翻腾，但是当〖病人〗她不能看见气功师时，她的运动跟气功
师就没有联系[2]。数年前被中国取缔的法/轮/功就是一种气功，它宣称是“一
种强有力的治疗、释放压力与提高健康度的机制”。
绝大多数针炙师坚持对健康与疾病的中国传统观念，认为针炙、草药以及相
关实践技术是对整个疾病领域的都有效的〖系列〗手段。其他的人则拒绝这种传
统看法，认为针炙只是止痛的一种简单有效的手段。中医先生所使用的诊断过程
包括问（医疗疾病史、生活方式），望（皮肤、舌头、肤色），闻（呼吸声），
与切脉。据说有六大经脉相对应于身体器官与功能，每只手都可以通过切脉诊察
哪股经脉缺气〖气虚〗。（现代医学只确认一种脉博，对应于心脏跳动，可以在
腕、颈、足及其它地方察探到。）一些针炙师认为在症状发生数周乃至数月前就
发生了身体能量失衡。他们宣称针炙可以用于治疗这类病人，这些病人没有明显
的疾病而只是感到不适。
中医（以及其它亚洲国家的民间医学实践）对一些特定物种〖的生存〗构成
威胁。比如说，黑熊——因它们的胆囊而身价倍增——在亚洲几乎被猎杀绝迹，
偷猎黑熊在北美也是一个越来越严重的问题。
含糊的主张
据说针炙有效的病症包括慢性疼痛（颈、腰痛，偏头痛），急性损伤痛（扭
拉伤、肌肉与韧带撕裂伤），胃肠疾患（消化不良、溃疡、便秘、腹泻），心血
管疾患（高低血压），泌尿生殖疾患（月经不调、性冷淡、阳萎），肌肉神经疾
患（瘫痪、失聪），以及行为疾患（暴食症、药物依赖、吸烟）。但是，支持这
些主张的证据多为针炙师们的观察〖经验〗及有严重科学设计缺陷的研究。一个
设有对照的研究发现电炙耳朵对慢性疼痛的治疗作用不比安慰剂刺激（轻柔刺激）
更好[3]。在1990年，三位荷兰流行病学者分析了51项有对照的针炙治疗慢性疼
痛的研究，结论说“即使是较好的研究的质量也很差……针炙对慢性疼痛的治疗
的功效仍旧可疑。” [4]他们也研究了针炙治疗香烟、海洛因、与酒精的成瘾性
的报告，认为针炙作为对这些疾患的有效治疗手段不受合格的临床研究所支持
[5]。
针炙麻醉在东方用于手术并未象其支持者所建议的那样普遍。在中国医生会
剃除那些看上去不适合的病人。针炙不被用于急诊手术，〖若被用于手术则〗要
常常伴随着局部麻醉或者结合镇静安眠药物[6]。
针炙如何止痛是不清楚的，一种理论建议疼痛信号在传输到脊髓或者大脑前
在许多连接到局部的“门户”被阻止；另一种理论认为针炙刺激躯体产生镇痛类
的物质叫做内啡呔，可以止痛；其它理论涉及安慰剂效应、外部诱导（催眠效
应）、习得条件作用作为重要因素。Melzack与Wall注意到针炙产生的止痛作用
可以用许多其它类型的感觉过度刺激所产生，比如说电与热应用于针炙穴位上或
者身体的其它部位，他们结论说“这些类型的刺激的有效性证明针炙并非一种神
奇的治疗方式，而只是许多通过增强感觉输入而产生镇痛作用的方式之一。”在
1981年美国医生协会科学事务委员会表明〖针炙〗止痛作用在大多数人并非总是
存在或者可以重复观察到，在不少人中根本就观察不到[7]。
1995年密苏里大学医学院精神病临床教授George A. Ulett（MD，Ph.D.）宣
布“去掉超自然的想法，针炙实际上是一种很简单的可以用于非药物性止痛的技
术。”他认为中国传统式的针炙〖因为缺乏适当刺激〗实际只是安慰剂作用，而
用电刺激大约80个针炙穴位被证实有止痛作用[8]。
在中国的中医研究的质量奇差无比，最近一个对2938份发表在中国的医学杂
志上的临床研究报告进行的分析断定它们中的绝大多数毫无结论价值。研究者表
示：
在大多数的研究中，疾病是通过传统〖中医〗医学的体系来定义与诊断的，
研究结果是通过主观或者客观或者二者皆有的传统医学方法认定的【作者可能是
指这些研究是通过“传统方法”认定附合现代医学标准的结果，比如用中医的方
法判定肝炎的治愈与否，译者注】，还往往加以传统中医的结果判定〖比如气虚
血瘀等〗。发表在非专科类的杂志上的超过90%的研究是评估大多为中国秘方
【秘方一词在西方学术界及公众眼里都具有强烈的贬义，译者注】的草药方剂……
虽然近年来在方法学的质量上有所进步，仍旧存在大量的问题。随机化过程
多数描述欠当，只有15%的研究应用了盲法，少量的研究才有超过300的样本量，
许多研究中使用另一种缺乏随机对照研究证实疗效的中国传统方法来作为对照，
大多数研究只关注短期与中期而非长期效果，大多数研究不报告研究对象顺从治
疗状况与随访的完全度，疗效极少用量化来表示与汇报，从来没有提到过原设治
疗分析【Intention to treat analysis，指实验分组按最初设计治疗手段，而
非实现了的治疗手段分组，比如说有的病人不遵从研究人员分配的组而私自或者
征求得同意变换了组别，或者退出研究等，在原设治疗分析中还放在原设组内分
析，译者注】，超过半数的研究没有汇报〖研究对象〗基线特征或者副作用。许
多研究只是短篇报道。大多数研究都取得了对检验效果的阳性结果，表明发表偏
差的普遍存在，通过对49篇研究针炙对中风的疗效的研究的漏斗图分析【测定样
本大小与确切临床疗效大小的关系，漏斗图不对称及样本大小与疗效临床大小成
反比分别表明发表的选择性偏差及测试疗效的无效性，译者注】，证实在该领域
内的选择性发表阳性结果的偏差，提示针炙可能不比对照的效果更好[9]。
在Heidelberg大学的两位科学家发明了“假针”，可以帮助针炙研究者设置
更好的对照研究。该装置是一个有钝头的针，可以在铜柄里自由移动，当钝头接
触到了皮肤，病人有针炙针插入的感觉，同时该针的暴露部分不断地缩入柄内，
造成针插入皮肤的印象。当此假针用于志愿者时，没有人怀疑此针实际未插入皮
肤内[10]。
在2004年，Heidelberg大学的一个团队在对妇女在乳房及妇科手术术后恶心
与呕吐的针炙疗效研究中证实了其假针的价值。该研究中有220位妇女在前臂内
侧的“心包经6号穴”【可能指郄门穴，译者注】针炙穴位上接受了针炙或者假
针治疗，在术后恶心呕吐的后果或者抗吐药使用〖频度〗上两组没有区别，在麻
醉前接受治疗或者在麻醉后接受治疗的基础上两组也没有区别[11]。对上述研究
进行更细致的分组分析显示呕吐在针炙组病人中有“显著降低”，但是作者们正
确地表明此类发现可能是因为关注多个结果造成的。（当关注的结果愈多，在结
果中发现一个假的有统计显著性的结果的机率也随之增加。）这项研究之所以重
要，因为术后恶心呕吐减少是少有的有科学杂志中报道支持的针炙疗效之一，
〖那些〗其它〖针炙防治术后恶心呕吐〗研究有阳性结果的未能实现如此严格的
对照控制。
Harriet Hall是一位对医疗欺诈感兴趣的退休了的家庭医生，他用很有趣的
方法总结了针炙研究的显著结果：
各种针炙研究证实了你在哪里放置炙针都不重要，或者你当真使用炙针与只
是假装使用炙针（只要被实验对象相信你使用了炙针）都是一样的。许多针炙研
究者正在做我称为牙妖科学：测量枕头下钱还剩多少，丝毫不管牙妖是否真的存
在。【西方的传统，小孩换牙时脱牙睡觉前藏枕头下，熟睡后父母用硬币或钞票
换之，醒后告之牙妖用钱换走了小孩的牙。译者注】
风险是存在的
不适当的针炙操作可以导致昏迷、局部血肿（因为刺穿了血管）、气胸（刺
穿了肺）、惊厥、局部感染、乙肝（炙针传播）、细菌性心内膜炎、接触性皮炎、
以及神经损伤。针炙师使用的草药没有受到安全性、疗效、实效上的法律管制。
此外如果针炙师不采用科学知识体系进行诊断，还存在漏诊危险疾病〖而不能得
到及进治疗〗的风险。
针炙的副作用很可能跟针炙师所受训练有关。对1135位挪威医生的调查揭示
了66例感染、25例肺穿透、31例疼痛加重、与80例其它并发症。对197位更倾向
于认识到即时并发症的针炙师平行调查显示132例昏迷、26例疼痛加重、8例气胸、
与45例其它意外[12]。但是一个在日本医疗设施内五年内对76位针炙师的研究在
55591次针炙治疗中只发现了64例有害事件（包括16例遗忘的炙针与13例暂时性
低血压），没有严重的并发症，研究者结论说接受过适当〖现代〗医学训练的针
炙师不容易出现严重的有害事件[13]。
在2001年英国针炙委员会的成员参加了两个前瞻性研究后报告说在经历了超
过66000次针炙治疗的病人中〖观察到〗并发症机率低而且没有严重并发症[14，
15]。伴随的社论认为并发症在称职的针炙师手上很少发生[16]。因为缺乏后果
资料，上述研究不能对风险与效益进行对比评估，这些研究也没有涉及针炙师使
用传统中医方法进行不适当诊断（而未能及时得到有效治疗）的机率。
靠不住的〖治疗〗标准
在1971年，因为许多美国名人到中国带回来的〖神奇〗故事，针炙突然变得
热门起来。创业者，包括医学界的或者没有医学背景的，开始用夸张的广告手法
宣传〖有关的〗诊所、研讨讲习会、现场表演、书刊、远程学习课程、以及业余
自修成套装备。目前一些州限制只有医生才能进行针炙，或者针炙者必须在医生
的监督下才能执业，在大约20个州里人们可以不需要医生的监督就执业针炙。
FDA现在规定炙针为二类医疗用品，要求合法执业者在执业活动中标记其为一次
性用品[17]。针炙不在老年保险（Medicare）的保险范围内。1998年3月的美国
脊柱按摩协会杂志用了一个分五部分的封面报道鼓励脊柱按摩术师进行针炙训练，
其中之一的作者声称这样可以扩大他们的执业范围[18]。
全国针炙与东方医学认证委员会（NCCAOM）出台了志愿认证的认证标准，对
东方医学、针炙、中医草药学、亚洲躯体治疗术进行分别认证。在2007年，据称
该认证项目或者测验在40个州及哥伦比亚特区得到执照认可，在全美有2万多有
执照执业者[19]。（Acupuncture.com网站提供各州执照执业信息。）针炙师的
〖专业〗证件通常包括C.A.（持证针炙师）、Lic. Ac.（执照针炙师）、M.A.
（针炙硕士）、Dip. Ac.（针炙毕业证）、Dipl.O.M.（东方医学毕业证）、以
及O.M.D.（东方医学博士）。其中一些有法律价值，但它们并不保证〖证书〗持
有人有能力进行必要的诊断或者进行合理的治疗。
在1990年美国教育部承认现在被叫住针炙与东方医学认证委员会的认证资格，
但是此认同并非基于〖认证人员〗所学的科学基础，而是基于其它因素[20]。
Ulett表示：
针炙的认证是一个假打欺骗。虽然得到认证的包括一些头脑简单的医生，大
多数是非医学专业人员，他们假装医生，使用认证作为一系列未经证实的新时代
医疗骗术的保护伞。遗憾的是，一些健康维持会（HMO）、医院、甚至医学院都
经不起引诱，从而将真正需要现代医疗的病患暴露给庸医骗术〖作为欺骗目标〗。
全美反卫生欺诈委员会作出了如下结论：
针炙是未经证实的治疗方法。
其理论与实践是基于原始及幻想的疾病与健康概念上，这些概念跟现代科学
毫无关系。
在过去20年的研究中证明针炙对任何疾病都没有明确的效果。
经验中的针炙效果多半是基于期望、暗示、反刺激、条件化、以及其它心理
机制的综合效果。
针炙的使用应当被限制在适当的研究机构与活动中。
保险公司不应该被强制要求为针炙服务提供保险覆盖。
允许非医学专业的针炙师执业〖的政策〗应当被逐步废除。
希望尝试针炙的消费者应当同有相关专业知识、而又没有任何商业利益相关
的医生〖而非针炙师〗就其情况进行咨询[21]。
发神经的国立卫生研究院（NIH）
在1997年，国立卫生研究院及其它一些政府机构组织了求同发展会议，该会
议建议说“现已有足够的证据……支持针炙有价值进入正统医学以及鼓励更多的
对其生理机制与临床价值的研究。”[22]其评审团也建议联邦政府与保险公司扩
大保险覆盖范围让更多的人有机会得到针炙治疗。这些结论没有基于在全美反卫
生欺诈委员会立场公告发表后的相关研究，相反，它们反应了一个由针炙支持者
控制的计划委员会所选择的评审团成员的偏见[23]。全美反卫生欺诈委员会董事
长Wallance Sampson医生认为该求同会议是“〖针炙〗鼓吹者们的求同，而非基
于合理科学观点的求同”。
虽然该会议的报告也描述了一些重要的问题，但它未能用适当的角度来阐述。
该评审团承认“研究针炙的绝大部分报告都是个案、个案系列、或者是缺乏合理
设计以验证疗效的研究”，以及只有“相对很少”的高质量的有对照的针炙疗效
的实验研究，但是它报告说“世界卫生组织列举了40多个适合于针炙治疗的疾病
状态。”这一句话的后面应该加一句，〖世界卫生组织的〗这个清单缺乏有效性。
【世界卫生组织也受政治影响，在很多领域并不具有权威性结论（或权威性结论
的能力），中国易于受骗的消费者似乎对国际组织的观点与看法，有时甚至是名
称看上去象国际组织的，都一定程度上缺乏免疫力。译者注】
更为严重的是，尽管求同报告提及了中医针炙理论，它未能指出〖消费者〗
到缺乏合理诊断能力的针炙师处寻求诊治的风险与经济浪费。该报告提出：
针炙的主要理论是基于在身体内存在对健康至关重要的能量流（称气）的各
种模型，这些能量流的阻断是导致疾病的根源，而针炙师可以通过可辩认的皮肤
穴位去纠正能量流失衡。
针炙主要采用全面的、基于能量的方法而非基于疾病的诊断与治疗模式。
尽管对穴位的解剖与生理进行了大量的研究，对这些穴位的准确定义与描述
仍然存在大量争议。一些关键的传统东方医学的概念比如气的循环、经络系统、
五行理论的科学基础更难以捉摸，难以与现代生物医学知识体系相弥合，但它们
在针炙治疗过程中评估病人与决定治疗方式上有着重要作用。
简单地说，上述讨论的意思就是如果你找到传统中医执业者，你不可能得到
适当的诊断。很少有发表文章提到这个事实，让我觉得甚为惊讶。即使是《消费
者报告》杂志也建议寻求针炙治疗的读者向有ACCAOM认证的针炙师求治，我建议
人们避免这样的认证执业者，因为认证所需要的训练是基于毫无道理的中医理论，
得到针炙最安全的途径是大学医学院里做此方面研究的不相信此类理论的医生。
诊断方面的研究
在1998年，我在一个社区学院听一个报告以后，一位很有经验的中医执业者
察看了我的脉博与舌苔，他诊断说我的脉相显得有“疲劳紧张”，舌苔上看我有
“血瘀”。不一会儿他又告诉一位妇女她的脉相显示有心脏早搏（一种心脏节律
有异常的情况，有没有意义要看个人是否存在潜在的心脏疾患）。他对我们都建
议进行针炙与草药治疗——大约要花90美元治疗一次。我察看了那位妇女的脉博，
发现她的脉博完全正常。我认为非医学专业的针炙师们大多依据不适当的诊断
〖来进行治疗〗，国立卫生研究院求同会议评审人员应当强调这个问题的严重性。
一个在2001年发表的研究显示了中医实践的荒唐。一位有慢性腰痛的40岁的
妇女在两周内看了7个针炙师，有6个诊断她“气滞”，5个“血瘀”，2个“肾气
虚”，1个“阴虚”，以及一个“肝气虚”。建议的治疗更是各有天地，在6个明
确写下治疗的意见中，针炙师计划用7－26个炙针在背部、腿、手、与足上的4－
16个特别的“穴位”治疗，在28个选定的穴位中只有4（14%）个穴位有两个以上
的针炙师选定〖其它穴位均取决于特定针炙师〗[24]。该研究试图通过设计使得
结果更一致。所有的针炙师都在同一个中医学校受过培训，另外6个〖针炙师〗
志原者因为他们使用“非常特别的治疗方法”被排除了，有3 个因为执业不满三
年而被排除了。基于科学的方法被详细研究〖与应用〗以确保其可靠性，这好象
是最早的一个已发表的关注中医诊断与治疗的稳定一致性的研究。我期望有更大
的研究证实中医诊断毫无意义，跟病人的健康状态毫无关系。该研究的作者宣称
那些诊断显示“高度一致”，因为几乎所有的针炙师都发现了气或血瘀，不过，
更合理的解释是几乎任何人都会得到这样的诊断。如果一个健康的人被多位针炙
师检查，其后的〖诊治〗过程肯定极为精彩。
针麻完全是画蛇添足，没有必要
针麻完全是画蛇添足，没有必要
王澄 | 美国康复科医生 纽约市 2006年10月
美国总统尼克松和随行记者70年代从中国回美国后，美国报纸开始宣传针灸和针麻。引来美国和西方的医生来中国考察。中国医生为了掩盖针麻的无效，经常在手术中暗暗注入静脉麻醉药。当时武汉的手术室护士把针麻叫做“cheng麻”（音同“撑”），“cheng”在湖北话作“压住，按住”解。当病人痛得受不了，在手术台上乱动，就找几个人把病人压住，以便医生完成手术。 在四人帮的国家民族主义的淫威下，（中国人称“极左路线，极左思潮”），全中国大城市大医院的麻醉科医生，外科医生和病人事先串通好。在医院革委会的主导下，有组织有预谋地制造医学假象。事先麻醉科医生反复向病人交代：今天有外宾参观，你千万不要喊痛，你给我使个眼色，我就给你打“止痛针”。麻醉科医生在手术中给病人朗读毛主席语录：“下定决心，不怕牺牲，---。”手术后敲锣打鼓到医院革委会去报喜，毛泽东思想的又一伟大胜利。针麻在四人帮时代的泛滥根本就不是一种医疗行为，分明是给四人帮抬轿子的政治闹剧。
中国人在西方医生面前作假，丢尽了中国人的脸。用中医的台词编得这些闹剧给西方的医生留下了极为深刻的印象。今天在美国没有任何一个麻醉科医生试用针麻。美国医生追踪临床医学文献时，读美国，英国，法国，德国，澳大利亚和日本的文献。很少有美国临床医生提及中国的临床医学文献，即使有，也不敢恭维中国人说的“与众不同”的地方。在美国讨论针灸的时候，也尽量不提中国人的“科学论文”，只采用身在美国的科学家在美国本土作的针灸研究的结论。
说到针麻，就必须要澄清针灸到底有多大作用。幸亏美国把针灸放在自己的国家里观察了20多年，中国的针灸鼓吹者再也不能用“洋夷不识我大清之宝”的鬼话来欺骗中国百姓了。美国主流医学界的结论是：针灸不能治病，只有做止痛方面的不确切的辅助治疗。我认为，作为临床医学家的美国主流医学界对针灸的基本看法与中国老百姓的实际亲身体会很接近。一个中国的穷人要看病，无论是什么病，穷人手里攥着这点借来的钱一定要花在确切有效的治疗上。如果他有选择，一定不会首选针灸，因为针灸没什么用。
讨论针麻涉及到两个问题，一是在四人帮时代，迫于形势的需要，为了讨好和响应上级指示，把适合全麻的病例硬是改成局麻，好加入针灸。二是针灸在局麻中到底有什么作用？我在写这篇文章的时候，和三位华裔美国麻醉科医生在电话中讨论，请教他们有关美国麻醉专业的现状。我要特别指出的是，他们和我一样以前是中国大陆的医生。
一．局麻还是全麻
70年代末，我在中国做外科医生的时候，就遇到了引进西方的静脉麻醉的时代。当时有几个从来不读书的外科老医生坚持局麻，因为他们害怕全麻。尽管那个时代已经过去了，可是我还是愿意从这个题目谈起，四人帮时代，中国麻醉科医生被扭曲成针麻专家，有的全麻技术很全面的麻醉科医生，故意把局麻/针麻的好处说的很过分。（当然那个时候中国和美国的全麻水平会不相同，而且用的药类和药品的质量也会很不同。）把能做全麻的病人也拉去做局麻/针麻，帮助发扬祖国医学。也许他能写一篇“标新立异”的报道，出出风头。但是，有一点我可以肯定，他这样做不是百分之百为了那个病人。
作为比较，我们就举一个中国人比较相信针麻的颈部手术的例子，比如甲状腺手术。在美国大多数病人，特别是心肺功能正常的病人全部都采用全麻做甲状腺手术。全麻的好处是无痛无感觉，肌肉松弛，不会因为病人的躁动而使手术者处理血管和神经时带来困难。全麻作甲状腺手术对外科医生来说显然是一个最佳选择。因为在手术中病人的躁动可以造成操作失误，如果伤了神经后果极为严重，伤了血管术中出血也很麻烦。
要保证麻醉的成功，麻醉科医生要掌握诱导，麻醉深度，肌松剂的使用，呼吸道通畅，气管插管，麻醉药对心脏和呼吸中枢的抑制，重要生命体征监测，手术后及时苏醒，全麻和全麻药物的手术后影响等等。所以美国麻醉学科的努力全部用在全麻药物的更新，呼吸道控制，气管插管的改型，监测设备和手段的升级，对待意外和急救的方案等等。这样的日新月异的进步，使美国的全麻在一般心肺功能正常的病人的甲状腺手术中，可能产生的不良反应和麻醉意外的发生率已经降到可以忽略不记的地步。（在美国，任何医学上的事只能说比例，比如全麻意外的发生率是百万分之几。来表示安全性很高。）跟我在电话中讨论的这三个美国麻醉科医生几乎异口同声地说：“什么麻醉意外？我们遇到的都是‘意内’的事。”这样全麻作甲状腺手术的利弊权衡就有了利大而弊极小的结论。利大就是我们前面讲的肌肉松弛，病人不会躁动，保证血管和神经的处理没有误伤，等等。弊小就是美国今天的全麻的不良反应和麻醉意外的发生率极低，安全性极高。
中国麻醉史上这样一个荒唐的特殊时期我们都不应该忘记。那时候做针麻还出“成果”，有些是麻醉医生自吹的结果，但更多的是完成上级的意图。做那些事的中国医生和一个现代文明的西方国家的医生差距该有多大！在一个高度文明的国家，医生是众目睽睽之下的这种文明社会的体现者。每个医生都要在心里遵守希波格拉底誓言。我看到在美国作医生，不应该是你的领导要你怎么做你就怎么做。而是只有两件事可以指导你每天如何去工作：一是你受过的医学训练，二是你做人的良知。 换句话说，当你面对一个病人作出医疗决定时，你的医学训练的知识要你作出这个决定，同时，也是你做人的良知要你作出的这个决定。这就是医生职业的高尚所在。
二．针灸在局麻中到底有什么作用？
对于个别心肺功能太差而不适合作全麻的病人，或者是病人自己选定局麻，美国麻醉科医生只好次而求之，用局麻，也就是只用镇痛药和镇静药。那么针灸到底有什么用？美国认为针灸只有非常不确切的镇痛作用，所以中国人所谓的针麻实际上是想用针灸替代镇痛药或部分替代镇痛药。这是根本不可能的事。因为西医镇痛药效果非常确切，作用原理有根有据。并且根据这个原理，镇痛药也在不断地在更新，完善，发展。针灸有发展吗？针麻自1958年来有进步吗？没有。中国从1958年到现在（附一），无论做过成千还是成万例针麻，中国医生的结论也是这句话：针灸只有非常不确切的镇痛作用。
针麻的不确切性表现在针灸镇痛似乎对有些人有效，对另外一些人无效。另一个问题也很重要，针灸镇痛没有剂量性。如果针灸真能替代部分镇痛药，能替代多少毫克呢？不知道。有人研究针灸对中枢和脊髓的抑制作用，涉及到针灸有没有中枢镇痛和镇静的作用。我们还没有看到国际上公认的结果。但是，我作为一个曾经受过外科训练的医生，亲眼见过针麻的医生和亲手做过针灸的医生，我有一种直觉：针灸即使真的有中枢镇痛和镇静的作用，这个作用也因为太弱而在临床工作中微不足道。就是用电刺激穴位也还是太弱。想想看，如果经络是不存在的，那么针灸的物理效果就是刺痛皮肤。这样一个简单的动作想要带来任何重要的后果都是不可能的。针灸根本不可能替代强大的镇痛药和镇静药。这就像你带了一个研究小组讨论用什么来驱动一辆大货车，小组中有人建议试一试蜡烛燃烧的能量。你心里想的倒是马上开除这个小子，因为他的逻辑有问题。
中医的鼓吹者撒谎比喝凉水还容易，我教中国老百姓怎样看出针麻的谎言。你们去问问当官的和大医院里的医生，包括大医院的中医师，问问他们给自己做手术时选不选针麻。如果他们给自己做手术时100%拒绝针麻，那你就知道针麻是拿老百姓做实验，好让医生出文章，出风头。中国医生的假话很多，有一个办法能识别真假。如果你发现医生给自己家里的人用这个药，那个药就一定是真药。你去问问作针麻的麻醉科医生，他们有谁给自己的家人手术时用针麻。很可能全中国没有一个麻醉科医生这样做。这样的针麻不是假话？不是政治应景又是什么？这种医生缺少良知，无论是学术上的或道德上的良知都缺少。中医的鼓吹者如果还像四人帮时代那样利用政治权力推行针麻，你做针麻我就给你科研经费，给你登文章，表扬你等，这就是全世界绝无仅有的“中国特色”的伪科学邪恶势力。
据我所知，几乎所有的针麻病人都同时接受了，或最后不得不用镇痛药和镇静药。针灸在局麻过程中纯粹是画蛇添足。我最爱问中医两个问题，每回问每回让他们下不来台：1。没有你行不行？局麻只要镇痛药和镇静药，不要针灸行不行？回答是：行。如果局麻只要针灸和镇静药，不要镇痛药行不行？回答是：不行。2。中医/针麻和国际标准比是不是比国际标准好？西医是全世界人民的西医，现代西医对某一疾病的治疗标准可以说是国际标准，也是中国人的标准。比如，局麻手术时使用镇痛药和镇静药就是国际标准。中医要出新点子，要加针麻进去，都要先做实验，证明针麻比现有的镇痛药和镇静药这样的国际标准好，才能用到临床。中医最蒙中国人的就是先教中国百姓否认国际标准，比如信口开河随便说全麻如何如何不好，镇痛药和镇静药有多少缺点，再认定针麻或中医“一定好”，接着拿人体做实验。不作出针麻和中医“一定好”决不罢休。以至于针麻不能起到镇痛作用时，病人在手术台上嗷嗷叫，乱动乱跳，这不是拿人不当人？
美国人对针灸的态度就很明确。针灸对人体没什么伤害，病人有腰痛就试针灸吧，如果针灸无效也不会害了你。但是，针灸想进手术室，绝对不允许，因为那里是生死之地。如果外科医生期待针灸有效而它无效就会给手术带来很大麻烦。
附一：《中西医结合发展历程》赵含森，游捷，张红 编着, 中国中医药出版社，北京，2005年9月
参考读物：王澄：从美国看中国大陆的医疗体系（再版）。（医学捌号楼www.med8th.com）
王澄 | 美国康复科医生 纽约市 2006年10月
美国总统尼克松和随行记者70年代从中国回美国后，美国报纸开始宣传针灸和针麻。引来美国和西方的医生来中国考察。中国医生为了掩盖针麻的无效，经常在手术中暗暗注入静脉麻醉药。当时武汉的手术室护士把针麻叫做“cheng麻”（音同“撑”），“cheng”在湖北话作“压住，按住”解。当病人痛得受不了，在手术台上乱动，就找几个人把病人压住，以便医生完成手术。 在四人帮的国家民族主义的淫威下，（中国人称“极左路线，极左思潮”），全中国大城市大医院的麻醉科医生，外科医生和病人事先串通好。在医院革委会的主导下，有组织有预谋地制造医学假象。事先麻醉科医生反复向病人交代：今天有外宾参观，你千万不要喊痛，你给我使个眼色，我就给你打“止痛针”。麻醉科医生在手术中给病人朗读毛主席语录：“下定决心，不怕牺牲，---。”手术后敲锣打鼓到医院革委会去报喜，毛泽东思想的又一伟大胜利。针麻在四人帮时代的泛滥根本就不是一种医疗行为，分明是给四人帮抬轿子的政治闹剧。
中国人在西方医生面前作假，丢尽了中国人的脸。用中医的台词编得这些闹剧给西方的医生留下了极为深刻的印象。今天在美国没有任何一个麻醉科医生试用针麻。美国医生追踪临床医学文献时，读美国，英国，法国，德国，澳大利亚和日本的文献。很少有美国临床医生提及中国的临床医学文献，即使有，也不敢恭维中国人说的“与众不同”的地方。在美国讨论针灸的时候，也尽量不提中国人的“科学论文”，只采用身在美国的科学家在美国本土作的针灸研究的结论。
说到针麻，就必须要澄清针灸到底有多大作用。幸亏美国把针灸放在自己的国家里观察了20多年，中国的针灸鼓吹者再也不能用“洋夷不识我大清之宝”的鬼话来欺骗中国百姓了。美国主流医学界的结论是：针灸不能治病，只有做止痛方面的不确切的辅助治疗。我认为，作为临床医学家的美国主流医学界对针灸的基本看法与中国老百姓的实际亲身体会很接近。一个中国的穷人要看病，无论是什么病，穷人手里攥着这点借来的钱一定要花在确切有效的治疗上。如果他有选择，一定不会首选针灸，因为针灸没什么用。
讨论针麻涉及到两个问题，一是在四人帮时代，迫于形势的需要，为了讨好和响应上级指示，把适合全麻的病例硬是改成局麻，好加入针灸。二是针灸在局麻中到底有什么作用？我在写这篇文章的时候，和三位华裔美国麻醉科医生在电话中讨论，请教他们有关美国麻醉专业的现状。我要特别指出的是，他们和我一样以前是中国大陆的医生。
一．局麻还是全麻
70年代末，我在中国做外科医生的时候，就遇到了引进西方的静脉麻醉的时代。当时有几个从来不读书的外科老医生坚持局麻，因为他们害怕全麻。尽管那个时代已经过去了，可是我还是愿意从这个题目谈起，四人帮时代，中国麻醉科医生被扭曲成针麻专家，有的全麻技术很全面的麻醉科医生，故意把局麻/针麻的好处说的很过分。（当然那个时候中国和美国的全麻水平会不相同，而且用的药类和药品的质量也会很不同。）把能做全麻的病人也拉去做局麻/针麻，帮助发扬祖国医学。也许他能写一篇“标新立异”的报道，出出风头。但是，有一点我可以肯定，他这样做不是百分之百为了那个病人。
作为比较，我们就举一个中国人比较相信针麻的颈部手术的例子，比如甲状腺手术。在美国大多数病人，特别是心肺功能正常的病人全部都采用全麻做甲状腺手术。全麻的好处是无痛无感觉，肌肉松弛，不会因为病人的躁动而使手术者处理血管和神经时带来困难。全麻作甲状腺手术对外科医生来说显然是一个最佳选择。因为在手术中病人的躁动可以造成操作失误，如果伤了神经后果极为严重，伤了血管术中出血也很麻烦。
要保证麻醉的成功，麻醉科医生要掌握诱导，麻醉深度，肌松剂的使用，呼吸道通畅，气管插管，麻醉药对心脏和呼吸中枢的抑制，重要生命体征监测，手术后及时苏醒，全麻和全麻药物的手术后影响等等。所以美国麻醉学科的努力全部用在全麻药物的更新，呼吸道控制，气管插管的改型，监测设备和手段的升级，对待意外和急救的方案等等。这样的日新月异的进步，使美国的全麻在一般心肺功能正常的病人的甲状腺手术中，可能产生的不良反应和麻醉意外的发生率已经降到可以忽略不记的地步。（在美国，任何医学上的事只能说比例，比如全麻意外的发生率是百万分之几。来表示安全性很高。）跟我在电话中讨论的这三个美国麻醉科医生几乎异口同声地说：“什么麻醉意外？我们遇到的都是‘意内’的事。”这样全麻作甲状腺手术的利弊权衡就有了利大而弊极小的结论。利大就是我们前面讲的肌肉松弛，病人不会躁动，保证血管和神经的处理没有误伤，等等。弊小就是美国今天的全麻的不良反应和麻醉意外的发生率极低，安全性极高。
中国麻醉史上这样一个荒唐的特殊时期我们都不应该忘记。那时候做针麻还出“成果”，有些是麻醉医生自吹的结果，但更多的是完成上级的意图。做那些事的中国医生和一个现代文明的西方国家的医生差距该有多大！在一个高度文明的国家，医生是众目睽睽之下的这种文明社会的体现者。每个医生都要在心里遵守希波格拉底誓言。我看到在美国作医生，不应该是你的领导要你怎么做你就怎么做。而是只有两件事可以指导你每天如何去工作：一是你受过的医学训练，二是你做人的良知。 换句话说，当你面对一个病人作出医疗决定时，你的医学训练的知识要你作出这个决定，同时，也是你做人的良知要你作出的这个决定。这就是医生职业的高尚所在。
二．针灸在局麻中到底有什么作用？
对于个别心肺功能太差而不适合作全麻的病人，或者是病人自己选定局麻，美国麻醉科医生只好次而求之，用局麻，也就是只用镇痛药和镇静药。那么针灸到底有什么用？美国认为针灸只有非常不确切的镇痛作用，所以中国人所谓的针麻实际上是想用针灸替代镇痛药或部分替代镇痛药。这是根本不可能的事。因为西医镇痛药效果非常确切，作用原理有根有据。并且根据这个原理，镇痛药也在不断地在更新，完善，发展。针灸有发展吗？针麻自1958年来有进步吗？没有。中国从1958年到现在（附一），无论做过成千还是成万例针麻，中国医生的结论也是这句话：针灸只有非常不确切的镇痛作用。
针麻的不确切性表现在针灸镇痛似乎对有些人有效，对另外一些人无效。另一个问题也很重要，针灸镇痛没有剂量性。如果针灸真能替代部分镇痛药，能替代多少毫克呢？不知道。有人研究针灸对中枢和脊髓的抑制作用，涉及到针灸有没有中枢镇痛和镇静的作用。我们还没有看到国际上公认的结果。但是，我作为一个曾经受过外科训练的医生，亲眼见过针麻的医生和亲手做过针灸的医生，我有一种直觉：针灸即使真的有中枢镇痛和镇静的作用，这个作用也因为太弱而在临床工作中微不足道。就是用电刺激穴位也还是太弱。想想看，如果经络是不存在的，那么针灸的物理效果就是刺痛皮肤。这样一个简单的动作想要带来任何重要的后果都是不可能的。针灸根本不可能替代强大的镇痛药和镇静药。这就像你带了一个研究小组讨论用什么来驱动一辆大货车，小组中有人建议试一试蜡烛燃烧的能量。你心里想的倒是马上开除这个小子，因为他的逻辑有问题。
中医的鼓吹者撒谎比喝凉水还容易，我教中国老百姓怎样看出针麻的谎言。你们去问问当官的和大医院里的医生，包括大医院的中医师，问问他们给自己做手术时选不选针麻。如果他们给自己做手术时100%拒绝针麻，那你就知道针麻是拿老百姓做实验，好让医生出文章，出风头。中国医生的假话很多，有一个办法能识别真假。如果你发现医生给自己家里的人用这个药，那个药就一定是真药。你去问问作针麻的麻醉科医生，他们有谁给自己的家人手术时用针麻。很可能全中国没有一个麻醉科医生这样做。这样的针麻不是假话？不是政治应景又是什么？这种医生缺少良知，无论是学术上的或道德上的良知都缺少。中医的鼓吹者如果还像四人帮时代那样利用政治权力推行针麻，你做针麻我就给你科研经费，给你登文章，表扬你等，这就是全世界绝无仅有的“中国特色”的伪科学邪恶势力。
据我所知，几乎所有的针麻病人都同时接受了，或最后不得不用镇痛药和镇静药。针灸在局麻过程中纯粹是画蛇添足。我最爱问中医两个问题，每回问每回让他们下不来台：1。没有你行不行？局麻只要镇痛药和镇静药，不要针灸行不行？回答是：行。如果局麻只要针灸和镇静药，不要镇痛药行不行？回答是：不行。2。中医/针麻和国际标准比是不是比国际标准好？西医是全世界人民的西医，现代西医对某一疾病的治疗标准可以说是国际标准，也是中国人的标准。比如，局麻手术时使用镇痛药和镇静药就是国际标准。中医要出新点子，要加针麻进去，都要先做实验，证明针麻比现有的镇痛药和镇静药这样的国际标准好，才能用到临床。中医最蒙中国人的就是先教中国百姓否认国际标准，比如信口开河随便说全麻如何如何不好，镇痛药和镇静药有多少缺点，再认定针麻或中医“一定好”，接着拿人体做实验。不作出针麻和中医“一定好”决不罢休。以至于针麻不能起到镇痛作用时，病人在手术台上嗷嗷叫，乱动乱跳，这不是拿人不当人？
美国人对针灸的态度就很明确。针灸对人体没什么伤害，病人有腰痛就试针灸吧，如果针灸无效也不会害了你。但是，针灸想进手术室，绝对不允许，因为那里是生死之地。如果外科医生期待针灸有效而它无效就会给手术带来很大麻烦。
附一：《中西医结合发展历程》赵含森，游捷，张红 编着, 中国中医药出版社，北京，2005年9月
参考读物：王澄：从美国看中国大陆的医疗体系（再版）。（医学捌号楼www.med8th.com）
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