女性常见疼痛真实病因 | ||||
据调查发现，女性在排除了最常见的诱因后，有些疼痛的出现纯属“意外”，具体原因表现如下： 1、头痛，血压升高 真实病因：肾上腺素增高 提示:经常性出现轻微头痛，会让人难以集中精力工作和学习。 事实上，情绪紧张会使得肾上腺素增高，饮食中发酵的面包、奶酪、过熟的香蕉、巧克力、葡萄酒等酪氨酸含量偏高的食品吃得过多，也会导致体内肾上腺素增加，引发类似头疼。一旦注意了以上因素，很可能头痛也就不治而愈了。 2、耳痛 中耳炎 真实病因：泛迷走神经区域不适 提示：一旦出现耳朵痛，大多数人会认为是中耳炎引起的。事实上，耳道皮肤由迷走神经控制，这条神经行程最长，从颈部到胸腔直至腹腔。所以，它所经过之处哪里不舒服都会引起耳朵疼，例如扁桃体炎、咽部溃疡、喉咙发炎、声带炎、智齿发炎都会造成耳痛。 一般情况下，用有镇静作用的精油香熏或风油精都能缓解这种神经疼痛。 3、眼痛 眼疲劳 真实病因：经期目痛症 提示：对着电脑工作一天，很多人会感到眼睛疼，通常认为，这与眼睛过度疲劳有关。而女性如果经常在月经来的前后几天，出现眼睛疼痛现象，很可能就是由于经期目痛症引起的。 在女性月经期间，雌激素代谢异常会引起植物神经功能紊乱，使眼部血管扩张，或影响眼部的感觉神经，使眼睛感觉疼痛。除了调理月经外，用些泪液性的眼药水也可缓解疼痛。 4、肩痛 肌肉酸痛 真实病因：胆囊炎 提示:从生理解剖上分析，胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠的部分，所以，胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛。 如果除肩疼之外，还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状，别忘了去医院检查一下你的胆囊。 5、胸痛 心绞痛 真实病因：颈椎病 提示:颈椎退化或小关节的错位，都会使椎动脉受压，引起脑干供血不足，继而影响到血管收缩中枢。多方面的作用会使冠状动脉痉挛，产生心肌缺血，出现胸闷、心慌、心前区疼痛、心律失常等症状，也称为“颈性心绞痛”。 这样的疼痛持续时间一般比较长，一旦出现疼痛，应及时去医院就诊。 6、背痛 颈椎病 真实病因：胸罩综合征 提示:出现背痛，很多人会认为是颈椎病所致，而对于女性来说，如果长期使用肩带过细或尺寸偏小的胸罩，就犹如给皮肤戴了一道细铁丝。人体连续活动时，上身肌肉不断运动，而胸罩在肌肤的很小范围内频繁摩擦，时间长了，肌肉容易因过度疲劳和血液循环障碍而变得僵硬，从而出现颈背部疼痛。所以，当你出现颈背疼痛时，别忽略了这个原因。 7、臀痛 脚抽筋 真实病因：坐骨神经痛 提示:从臀部如闪电般掠过，直达一侧的腿部和足部，一定会以为是脚抽筋了。 办公椅大多是直背的，工作姿势扭曲了脊柱的正常生理弯曲，再加上女性经常穿高跟鞋，人体重心前倾，脊柱的力学发生改变，造成对腰椎间盘的压迫和磨损，导致椎间盘突出，压住了坐骨神经，从而引发了那些不时袭来的剧痛。除了端正坐姿，还可以在医生的指导下进行物理治疗。 8、腿痛 缺钙 真实病因：动脉硬化 提示:腿部疼痛不一定是缺钙所致。动脉硬化后，腿部供血减少，血液循环不畅，代谢产物不能被血液带走。当代谢产生的物质在局部达到一定浓度时，就会刺激肌肉收缩，引起疼痛、抽筋。在腿部热敷可以促进血液循环，缓解疼痛。 9、脚痛 穿鞋不适 真实病因：痛风 Publish Post 提示:出现脚部疼痛，很多人会怪罪鞋子穿得不舒服。而其实这常常是美食醇酒惹的祸。动物内脏、海鲜、浓肉汤、食用菌类、豆类及啤酒等都是高嘌呤类食物，会使血液内尿酸含量过高，尿酸盐结晶析出并沉积在关节处，足关节最低，沉积也就最严重，最易发生痛风。发生这种情况，除了改变饮食习惯，还得积极配合治疗。 | ||||
2008年12月25日星期四
女性常见疼痛真实病因
2008年12月21日星期日
胃酸逆流致氣喘
《胃酸逆流致氣喘_中醫觀點》胃食道逆流酸到咽喉 會加劇咳嗽引發氣喘
調整字級：
胃食道逆流患者因為胃酸刺激到咽喉，可能使得咳嗽症狀加重。三軍總醫院中醫部主任林高士表示，本身若是對於胃酸過敏者，當酸到咽喉部位時，容易刺激支氣管緊縮，便可能引發咳嗽症狀；本身有氣喘問題，也可能加重症狀誘發。中醫針對胃酸逆流的調理，可從改善胃寒、胃熱問題著手。
中醫師林高士表示，胃酸若分泌過多，直接進入十二指腸，容易因為堆積而逆流。常熬夜、易緊張的族群，也容易發生胃酸分泌異常的問題。中醫在調理相關引發的氣喘症狀，可從改善支氣管擴張，把痰清乾淨著手；而脾胃差的人，也要幫助把胃酸抑制下來，並從根本改善體質。
中醫辨證治療部分，「氣虛型」者可見胸悶，頭痛，胃下垂，胃脹不舒，治療應予以補氣，可用補中益氣湯調理。而「腎虛型」，則常見呼吸量增加，主要是因為腎不納氣所致，應予以補腎氣，可用六味地黃丸調理。而「脾胃虛弱型」者，則多見胃脹氣，吃完東西腹脹，也易喘，應加以調理腸胃，可用香砂六君子湯、參苓白朮湯調理。
針對胃酸逆流主症胃部不適部分，「胃寒型」者常見胃脹，消化差，動能不足，可用半夏瀉心湯、小建中湯調理。「胃熱型」者常見於急性胃炎者，伴有噁心、嘔吐，胃脹感到有灼熱感，可用黃芩、黃連類，或瀉心湯調理，改善胃部的發炎。
穴道針灸可取足三里、內關、中脘穴，增加腸子的消化力。氣喘問題在發作期可取定喘穴。緩解期可取肺俞穴、腎俞穴、壇中穴也能幫助痰易咳出。
醫師建議，預防應少吃刺激、辛辣、過酸的食物；宜少量多餐，讓胃酸容易中和。幫助氣喘症狀緩解，可多吃溫性食物，幫助補肺脾。避免涼性食物。也可選擇冬蟲夏草，或黃耆、人參加以補氣。
食道 & 咽喉胃酸逆流
您有沒有長期喉嚨卡卡的不舒服，老是覺得喉嚨有痰卻咳不出來，偶爾聲音沙啞或咳嗽，常常要清喉嚨，吞東西時有異物感，胸口熱熱悶悶的，偶爾有酸水跑上來？若有這些症狀，就有可能是胃酸逆流所造成。
簡單來說，如果胃酸逆流到食道，就稱為食道胃酸逆流。若逆流到咽喉，則稱為咽喉胃酸逆流，這兩種疾病的症狀、致病機轉、診斷方法不盡相同，有些病患會兩者同時存在。
食道胃酸逆流最常見的症狀是胸口灼熱感，而咽喉胃酸逆流最常見的症狀則是喉頭的異物感。診斷工具除了詳細的病史外，還包括用來診斷咽喉胃酸逆流的喉頭纖維內視鏡，診斷食道胃酸逆流的食道內視鏡及鋇劑食道攝影，以及診斷各種逆流性疾病的廿四小時酸鹼值監測儀。每一種檢查都各有其優缺點及準確性。除此之外，比較新的診斷技術包括經鼻食道內視鏡、以免疫分析來偵測口水中胃液素的含量，及用核子醫學的方式分析胃酸逆流的情形，其中有一部份已運用於臨床診斷上。
根據美國一項最新的報告指出，食道胃酸逆流的病患在近二十年來有越來越多的趨勢。原因包括肥胖人口的增加：身體質量指數（ＢＭＩ）的增加和食道胃酸逆流的盛行有關；老年人口的增加：年紀越大，食道胃酸逆流的治療時間要更長；飲食習慣的改變：速食及微波食品的普及，導致平時攝取過多的脂肪及精製過的碳水化合物，加上咖啡因攝取的增加，都會加重胃酸逆流；工作及生活型態的改變：資訊化時代，坐著的時間增長及生活壓力的增加，都會加重胃酸逆流；幽門螺旋桿菌的減少：有文獻指出，和胃酸逆流的增加有關 。
咽喉胃酸逆流在這幾年隨著檢查技術的進步，加上藥物的發展，越來越受到重視。胃酸逆流也被證實和重度氣喘、反覆性的慢性鼻竇炎、慢性咳嗽、睡眠障礙、喉頭痙攣及狹窄等疾病有其相關性。
胃酸逆流的治療主要以生活型態的改變及藥物治療為主，當藥物治療效果不佳時，則考慮手術治療。生活型態的改變包括戒菸、戒酒；平時吃飯七分飽，睡前二小時不要再進食；禁食咖啡、茶葉、可樂、薄荷、油炸類、柑橘、番茄、洋蔥等食物；減重，不穿緊身衣褲；避免仰臥起坐、舉重等會增加腹壓的運動；睡覺時，頭部可稍微墊高。藥物治療則以第二型組織胺拮抗劑及氫離子幫浦阻斷劑為主，通常需要數週到數個月的時間。
簡單來說，如果胃酸逆流到食道，就稱為食道胃酸逆流。若逆流到咽喉，則稱為咽喉胃酸逆流，這兩種疾病的症狀、致病機轉、診斷方法不盡相同，有些病患會兩者同時存在。
食道胃酸逆流最常見的症狀是胸口灼熱感，而咽喉胃酸逆流最常見的症狀則是喉頭的異物感。診斷工具除了詳細的病史外，還包括用來診斷咽喉胃酸逆流的喉頭纖維內視鏡，診斷食道胃酸逆流的食道內視鏡及鋇劑食道攝影，以及診斷各種逆流性疾病的廿四小時酸鹼值監測儀。每一種檢查都各有其優缺點及準確性。除此之外，比較新的診斷技術包括經鼻食道內視鏡、以免疫分析來偵測口水中胃液素的含量，及用核子醫學的方式分析胃酸逆流的情形，其中有一部份已運用於臨床診斷上。
根據美國一項最新的報告指出，食道胃酸逆流的病患在近二十年來有越來越多的趨勢。原因包括肥胖人口的增加：身體質量指數（ＢＭＩ）的增加和食道胃酸逆流的盛行有關；老年人口的增加：年紀越大，食道胃酸逆流的治療時間要更長；飲食習慣的改變：速食及微波食品的普及，導致平時攝取過多的脂肪及精製過的碳水化合物，加上咖啡因攝取的增加，都會加重胃酸逆流；工作及生活型態的改變：資訊化時代，坐著的時間增長及生活壓力的增加，都會加重胃酸逆流；幽門螺旋桿菌的減少：有文獻指出，和胃酸逆流的增加有關 。
咽喉胃酸逆流在這幾年隨著檢查技術的進步，加上藥物的發展，越來越受到重視。胃酸逆流也被證實和重度氣喘、反覆性的慢性鼻竇炎、慢性咳嗽、睡眠障礙、喉頭痙攣及狹窄等疾病有其相關性。
胃酸逆流的治療主要以生活型態的改變及藥物治療為主，當藥物治療效果不佳時，則考慮手術治療。生活型態的改變包括戒菸、戒酒；平時吃飯七分飽，睡前二小時不要再進食；禁食咖啡、茶葉、可樂、薄荷、油炸類、柑橘、番茄、洋蔥等食物；減重，不穿緊身衣褲；避免仰臥起坐、舉重等會增加腹壓的運動；睡覺時，頭部可稍微墊高。藥物治療則以第二型組織胺拮抗劑及氫離子幫浦阻斷劑為主，通常需要數週到數個月的時間。
What is GERD & LPR
What is GERD?
Gastroesophageal reflux, often referred to as GERD, occurs when acid from the stomach backs up into the esophagus. Normally, food travels from the mouth, down through the esophagus and into the stomach. A ring of muscle at the bottom of the esophagus, the lower esophageal sphincter (LES), contracts to keep the acidic contents of the stomach from “refluxing” or coming back up into the esophagus. In those who have GERD, the LES does not close properly, allowing acid to move up the esophagus.
When stomach acid touches the sensitive tissue lining the esophagus and throat, it causes a reaction similar to squirting lemon juice in your eye. This is why GERD is often characterized by the burning sensation known as heartburn.
In some cases, reflux can be SILENT, with no symptoms until a problem arises. Almost all individuals have experienced reflux (GER), but the disease (GERD) occurs when reflux happens on a frequent basis often over a long period of time.
What is LPR?
During gastroesophageal reflux, the acidic stomach contents may reflux all the way up the esophagus, beyond the upper esophageal sphincter (a ring of muscle at the top of the esophagus), and into the back of the throat and possibly the back of the nasal airway. This is known as laryngopharyngeal reflux (LPR), which can affect anyone. Adults with LPR often complain that the back of their throat has a bitter taste, a sensation of burning, or something “stuck.” Some may have difficulty breathing if the voice box is affected.
In infants and children, LPR may cause breathing problems such as: cough, hoarseness, stridor (noisy breathing), croup, asthma, sleep disordered breathing, feeding difficulty (spitting up), turning blue (cyanosis), aspiration, pauses in breathing (apnea), apparent life threatening event (ALTE), and even a severe deficiency in growth. Proper treatment of LPR, especially in children, is critical.
What are the symptoms of GERD and LPR?
The symptoms of GERD may include persistent heartburn, acid regurgitation, nausea, hoarseness in the morning, or trouble swallowing. Some people have GERD without heartburn. Instead, they experience pain in the chest that can be severe enough to mimic the pain of a heart attack. GERD can also cause a dry cough and bad breath. Some people with LPR may feel as if they have food stuck in their throat, a bitter taste in the mouth on waking, or difficulty breathing although uncommon.
If you experience any of the following symptoms on a regular basis (twice a week or more) then you may have GERD or LPR. For proper diagnosis and treatment, you should be evaluated by your primary care doctor for GERD or an otolaryngologist—head and neck surgeon (ENT doctor).
Who gets GERD or LPR?
Women, men, infants, and children can all have GERD. This disorder may result from physical causes or lifestyle factors. Physical causes can include a malfunctioning or abnormal lower esophageal sphincter muscle (LES), hiatal hernia, abnormal esophageal contractions, and slow emptying of the stomach. Lifestyle factors include diet (chocolate, citrus, fatty foods, spices), destructive habits (overeating, alcohol and tobacco abuse) and even pregnancy. Young children experience GERD and LPR due to the developmental immaturity of both the upper and lower esophageal sphincters.
Unfortunately, GERD and LPR are often overlooked in infants and children leading to repeated vomiting, coughing in GER and airway and respiratory problems in LPR such as sore throat and ear infections. Most infants grow out of GERD or LPR by the end of their first year; however, the problems that resulted from the GERD or LPR may persist.
Diagnosing and Treating GERD and LPR
In adults, GERD can be diagnosed or evaluated by a physical examination and the patient’s response to a trial of treatment with medication. Other tests that may be needed include an endoscopic examination (a long tube with a camera inserted into the nose, throat, windpipe, or esophagus), biopsy, x-ray, examination of the throat and larynx, 24 hour pH probe, acid reflux testing, esophageal motility testing (manometry), emptying studies of the stomach, and esophageal acid perfusion (Bernstein test). Endoscopic examination, biopsy, and x-ray may be performed as an outpatient or in a hospital setting. Endoscopic examinations can often be performed in your ENT’s office, or may require some form of sedation and occasionally anesthesia.
Symptoms of GERD or LPR in children should be discussed with your pediatrician for a possible referral to a specialist.
Most people with GERD respond favorably to a combination of lifestyle changes and medication. On occasion, surgery is recommended. Medications that could be prescribed include antacids, histamine antagonists, proton pump inhibitors, pro-motility drugs, and foam barrier medications. Some of these products are now available over-the-counter and do not require a prescription.
Children and adults who fail medical treatment or have anatomical abnormalities may require surgical intervention. Such treatment includes fundoplication, a procedure where a part of the stomach is wrapped around the lower esophagus to tighten the LES, and endoscopy, where hand stitches or a laser is used to make the LES tighter.
Adult lifestyle changes to prevent GERD and LPR:
-
Avoid eating and drinking within two to three hours prior to bedtime
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Do not drink alcohol
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Eat small meals and slowly
-
Limit problem foods:
Caffeine
Carbonated drinks
Chocolate
Peppermint
Tomato and citrus foods
Fatty and fried foods
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Lose weight
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Quit smoking
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Wear loose clothing
Want to be a CEO..?
牢记这７句话,你就可以成为CEO
‧ 融会贯通者：听过的会忘记，看过的会记得，做过的才能真正掌握。（Hear and you forget; See and you remember; Do and you understand.）
‧ 创新实践者：重要的不是创新，而是有用的创新。（What matters is not innovation, but useful innovation.）
‧ 跨领域融合者：重要的不是深度解析，而是跨领域的整合。（What matters is not analysis, but synthesis.）
‧ 三商皆高者：你的价值不在于拥有什么，而在于贡献了什么。Your value is not what you possess, but what you contribute.）
‧ 沟通合作者：只会思考而不会表达的人，与不会思考的人没什么两样 。（The man who can think and does not know how to express what he thinks is at the level of him who cannot think.）
‧ 热爱工作者：如果你找到了自己热爱的工作，你就会在一生中享受每一天。 （If you find a job you love, you will never work a day in your life.）
‧ 积极乐观者：半杯水是半满还是半空，端看你是在倒水入杯还是出杯。（The glass is half full or half empty depending on whether you're pouring in or out.）
这是李开复先生在讲＂２１世纪最需要的人才＂时强调的７种人才．
‧ 融会贯通者：听过的会忘记，看过的会记得，做过的才能真正掌握。（Hear and you forget; See and you remember; Do and you understand.）
‧ 创新实践者：重要的不是创新，而是有用的创新。（What matters is not innovation, but useful innovation.）
‧ 跨领域融合者：重要的不是深度解析，而是跨领域的整合。（What matters is not analysis, but synthesis.）
‧ 三商皆高者：你的价值不在于拥有什么，而在于贡献了什么。Your value is not what you possess, but what you contribute.）
‧ 沟通合作者：只会思考而不会表达的人，与不会思考的人没什么两样 。（The man who can think and does not know how to express what he thinks is at the level of him who cannot think.）
‧ 热爱工作者：如果你找到了自己热爱的工作，你就会在一生中享受每一天。 （If you find a job you love, you will never work a day in your life.）
‧ 积极乐观者：半杯水是半满还是半空，端看你是在倒水入杯还是出杯。（The glass is half full or half empty depending on whether you're pouring in or out.）
这是李开复先生在讲＂２１世纪最需要的人才＂时强调的７种人才．
胃绞痛波及腰背痛是什么回事???
痛实在难以忍受最好到医院去注射一针阿托品.可很快解除症状.一般的胃痛请参阅: 胃痛可能有若干因素，但大多数是由胃酸反流引起的。也就是原本待在胃内的液体逆流入食道。这些消化液中含有氢氯酸(盐酸)，这是工业上用来清洁金属的腐蚀性物质。尽管胃有保护膜，以免受胃酸侵蚀，然而．食道却缺乏此保护层。因此，当胃酸逆流人食道时，会引起灼热，有时严重到你以为是心脏病发作。 引起胃痛最常见的原因就是大吃大喝，但这并不是唯一原因。有些人并未暴饮暴食，但也患胃痛。其实，胃痉挛就和食物没有一点关系，它绝大多数起因于精神原因，生气、精神紧张、压力过大等都可能引起胃绞痛。不论什么原因，大家都希望尽快平息痛楚，下面是一些有益的建议，如果你能认真采纳，相信对你的胃会大有裨益。 家庭治疗措施 ●勿暴饮暴食 当胃内食物过多时，胃酸会被迫进入食道。胃内食物愈多，被挤入食道的胃 酸愈多。胃痛的原因可能许多，但对那些偶尔患胃痛的人，多半是因为吃太多且吃太快。 ●勿平躺 当你觉得不舒服时，可能想躺下来休息，切勿!保持直立状态，使胃酸较容易待在胃内。当你不得已要躺下来时，例如睡觉，最好将头部势高10—15厘米左右，可利用石块支撑床脚或放在床垫下，加高枕头的效果不好。如此使睡眠时略呈倾斜状，以避免胃痛复发。 ●服用药物 药房里卖的制酸剂，对偶尔发和胃痛的人，可以快速地缓解不适。药房里卖的各式帮助消化的成药，大多是安全又有效。专家经常推荐的制酸剂，大多是氢氧化镁及氢氧化铝的混合物。前者易引起便秘，后者会产生下痢，两者结合，恰好中和彼此的副作用。虽然混合这两种成分鲜少副作用，但连续服用超过一个半月，并不妥当。因为制酸剂的效果很强，以致于可能掩盖更严重的问题。专家认为，液态的制酸剂虽不如片剂形式方便，但通常比较有效。 ●勿睡前吃晚餐 千万勿在睡前2小时内吃晚餐。饱腹加上地心引力，将促进胃酸反流入食道。 ●消除生活压力 压力是胃痛的一大祸首。学习一些松弛身心的方法，可以使体内失去平衡的化学作用，再度恢复平衡。 ●减肥 腰部若脂肪堆积过量，将压迫胃，结果使胃液向食道流。另外，松开腰带能纡解胃灼热，可以改穿吊带裤。 ●注意某些药物 有一些医生开的药方可能会加重胃灼热，包括一些兴奋剂及镇定剂。如果你正患胃灼热，且正服用某种医生药方，应请医生评估是否妥当。 ▲乌贼骨90克,贝母30克,甘草30克。将三味药共研成粉即可。每日口服3次,每次4克。本方适用于胃痛、吐酸水、吐血等。 ▲蒲公英120克(炒焦),红糖27克。将两味共研成粉末即成。每日3次,每次9克。本方适用于胃热痛。 ▲肉豆蔻6克,砂仁6克,广木香3克,公丁香3克。将上述的药共研细末即成。每日服两次(早晚饭前服),每次服2克(加入红糖6克)。本方适用于遇寒必犯的胃痛。 ▲陈皮9克,元胡20克。将二药用醋炒，研成粉末即成。每日3次,每次服2克。本方主治胃痛及胃酸过多症。 ▲甘草12克,陈皮20克。将二味研末。每日服两次,每次服2克。本方主治胃痛... http://ks.cn.yahoo.com/question/1407090803928.html
2008年12月20日星期六
紫云膏的配方公开
紫云膏的配方公开
来源: 民间中医网 ngotcm.com
汉方面速力达母－紫云膏【中央社台中县二十三日电】台中县雾峰乡朝阳科技大学通识教育中心陈耀宽老师，将多年研究的「汉方面速力达母－紫云膏」配方公开，民众自己可以DIY，自制一小瓶紫云膏，成本只要约SGP3~5。陈耀宽表示，紫云膏，不但可治疗皮肤干裂、烫伤、刀伤、搔痒、昆虫咬伤、小孩尿布疹等，对青春痘更有神奇疗效。汉方面速力达母，即俗称紫云膏，药典上记载流传相当久，且一般中医院亦有贩卖，其配方及制作方法如下：只要准备凡士林一瓶（三百六十九克）、紫草十克、冰片四克、薄荷脑四克（如要加强清凉使用）、当归四克，将凡士林加热至六十度溶解后，加入紫草及当归加热到摄氏一百四十度，煮二十分钟，搅拌均匀，冷却至六十度再加入冰片，过滤后装入容器中即可使用，民众不妨试试汉方面速力达母DIY，便宜又有效。陈耀宽指出，风行多年的面速力达母，各大夜市及药局纷纷出现仿制品，甚至网络亦曾流传面速力达母（曼秀雷敦）配方，利用樟脑（樟脑油）百分之九点六、薄荷醇（薄荷脑）百分之一点三五、尤加利（桉油）百分之一点三、柳酸甲酯（冬青油）百分零点二二、松节油百分之零三六、二氧化钛百分之零一、矿油基层（凡士林）百分之八十七点零七等成分调配。他说，面速力达母配方成份复杂，一般民众DIY不但调制不易，如果成分使用不够精确，亦可能会发生皮肤过敏红肿等症状，得不偿失，不如自制汉方面速力达母，经济实惠，又有疗效。
来源: 民间中医网 ngotcm.com
汉方面速力达母－紫云膏【中央社台中县二十三日电】台中县雾峰乡朝阳科技大学通识教育中心陈耀宽老师，将多年研究的「汉方面速力达母－紫云膏」配方公开，民众自己可以DIY，自制一小瓶紫云膏，成本只要约SGP3~5。陈耀宽表示，紫云膏，不但可治疗皮肤干裂、烫伤、刀伤、搔痒、昆虫咬伤、小孩尿布疹等，对青春痘更有神奇疗效。汉方面速力达母，即俗称紫云膏，药典上记载流传相当久，且一般中医院亦有贩卖，其配方及制作方法如下：只要准备凡士林一瓶（三百六十九克）、紫草十克、冰片四克、薄荷脑四克（如要加强清凉使用）、当归四克，将凡士林加热至六十度溶解后，加入紫草及当归加热到摄氏一百四十度，煮二十分钟，搅拌均匀，冷却至六十度再加入冰片，过滤后装入容器中即可使用，民众不妨试试汉方面速力达母DIY，便宜又有效。陈耀宽指出，风行多年的面速力达母，各大夜市及药局纷纷出现仿制品，甚至网络亦曾流传面速力达母（曼秀雷敦）配方，利用樟脑（樟脑油）百分之九点六、薄荷醇（薄荷脑）百分之一点三五、尤加利（桉油）百分之一点三、柳酸甲酯（冬青油）百分零点二二、松节油百分之零三六、二氧化钛百分之零一、矿油基层（凡士林）百分之八十七点零七等成分调配。他说，面速力达母配方成份复杂，一般民众DIY不但调制不易，如果成分使用不够精确，亦可能会发生皮肤过敏红肿等症状，得不偿失，不如自制汉方面速力达母，经济实惠，又有疗效。
Miracle Fruit
You may get the fruit (planted by AVA) from "Lim Chu Kang, Chua Chu Kang or Sembawang is FREE...
Miracle fruit
From Wikipedia, the free encyclopedia http://en.wikipedia.org/wiki/Miracle_fruit & chinese http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%A5%9E%E7%A7%98%E6%9E%9C
Miracle Fruit
Scientific classification
Kingdom:
Plantae
Division:
Magnoliophyta
Class:
Magnoliopsida
Order:
Ericales
Family:
Sapotaceae
Genus:
Synsepalum
Species:
S. dulcificum
Binomial name
Synsepalum dulcificum(Schumach. & Thonn.) Daniell
Synonyms
Bakeriella dulcifica (Schumach. & Thonn.) DubardBumelia dulcifica Schumach. & Thonn.Pouteria dulcifica (Schumach. & Thonn.) BaehniRichardella dulcifica (Schumach. & Thonn.) BaehniSideroxylon dulcificum (Schumach. & Thonn.) A.DC.[1]
The Miracle Fruit plant (Synsepalum dulcificum) produces berries that, when eaten, cause bitter and sour foods (such as lemons and limes) consumed later to taste sweet. The berry, also known as Miracle Berry, Magic Berry, Miraculous Berry or Flavour Berry,[2][3] was first documented by explorer Chevalier des Marchais[4] who searched for many different fruits during a 1725 excursion to its native West Africa. Marchais noticed that local tribes picked the berry from shrubs and chewed it before meals. The plant grows in bushes up to 20 feet (6.1 m) high in its native habitat, but does not usually grow higher than ten feet in cultivation, and it produces two crops per year, after the end of the rainy season. It is an evergreen plant that produces small red berries, with flowers that are white and which are produced for many months of the year. The seeds are about the size of coffee beans.
The berry contains an active glycoprotein molecule, with some trailing carbohydrate chains, called miraculin.[5][6] When the fleshy part of the fruit is eaten, this molecule binds to the tongue's taste buds, causing bitter and sour foods to taste sweet. While the exact cause for this change is unknown, one hypothesis is that the effect may be caused if miraculin works by distorting the shape of sweetness receptors "so that they become responsive to acids, instead of sugar and other sweet things".[3] This effect lasts between thirty minutes and two hours.
Miracle fruit
From Wikipedia, the free encyclopedia http://en.wikipedia.org/wiki/Miracle_fruit & chinese http://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%A5%9E%E7%A7%98%E6%9E%9C
Miracle Fruit
Scientific classification
Kingdom:
Plantae
Division:
Magnoliophyta
Class:
Magnoliopsida
Order:
Ericales
Family:
Sapotaceae
Genus:
Synsepalum
Species:
S. dulcificum
Binomial name
Synsepalum dulcificum(Schumach. & Thonn.) Daniell
Synonyms
Bakeriella dulcifica (Schumach. & Thonn.) DubardBumelia dulcifica Schumach. & Thonn.Pouteria dulcifica (Schumach. & Thonn.) BaehniRichardella dulcifica (Schumach. & Thonn.) BaehniSideroxylon dulcificum (Schumach. & Thonn.) A.DC.[1]
The Miracle Fruit plant (Synsepalum dulcificum) produces berries that, when eaten, cause bitter and sour foods (such as lemons and limes) consumed later to taste sweet. The berry, also known as Miracle Berry, Magic Berry, Miraculous Berry or Flavour Berry,[2][3] was first documented by explorer Chevalier des Marchais[4] who searched for many different fruits during a 1725 excursion to its native West Africa. Marchais noticed that local tribes picked the berry from shrubs and chewed it before meals. The plant grows in bushes up to 20 feet (6.1 m) high in its native habitat, but does not usually grow higher than ten feet in cultivation, and it produces two crops per year, after the end of the rainy season. It is an evergreen plant that produces small red berries, with flowers that are white and which are produced for many months of the year. The seeds are about the size of coffee beans.
The berry contains an active glycoprotein molecule, with some trailing carbohydrate chains, called miraculin.[5][6] When the fleshy part of the fruit is eaten, this molecule binds to the tongue's taste buds, causing bitter and sour foods to taste sweet. While the exact cause for this change is unknown, one hypothesis is that the effect may be caused if miraculin works by distorting the shape of sweetness receptors "so that they become responsive to acids, instead of sugar and other sweet things".[3] This effect lasts between thirty minutes and two hours.
2008年11月9日星期日
封診式
《封诊式》是一部有关查封与勘验程式的书籍，书中绝大部分内容为案例介绍，大概记载的古代至秦代的一些案例。它被认为是中国最早关于法医学记载的有关文献。在《封诊式》中记载了如何对无名尸体进行个体识别等在实际查案中非常有效的范例与介绍。但是由于历史条件的限制，这部书还非常基础且浅薄，比如对尸体进行个体识别中只限于身长、头发、皮色等.
治獄治獄，能以書從跡其言，毋笞掠而得人情為上；笞掠為下；有恐為敗。
訊獄凡訊獄，必先盡聽其言而書之，各展其辭，雖知其訑，勿庸輒詰。其辭已盡書而毋解，乃以詰者詰之。詰之又盡聽書其解辭，又視它毋解者以復詰之。詰之極而數訑，更言不服，其律當笞掠者，乃笞掠。笞掠之必書曰：爰書：以某數更言，毋解辭，笞訊某。
有鞫敢告某縣主：男子某有鞫，辭曰：「士伍，居某里。」可定名事里，所坐論云何，何罪赦，或覆問毋有，遣職者以律封守，當騰，騰皆為報，敢告主。
封守鄉某爰書：以某縣丞某書，封有鞫者某里士伍甲家室、妻、子、臣妾、衣器、畜產。．甲室、人：一宇二內，各有戶，內室皆瓦蓋，木大具，門桑十木。．妻曰某，亡，不會封。．子大女子某，未有夫。．子小男子某，高六尺五寸。臣某，妾小女子某。．牡犬一。．幾訊典某某、甲伍公士某某：「甲倘有〔它〕當封守而某等脫弗占書，且有罪。」某等皆言曰：「甲封具此，毋它當封者。」即以甲封付某等，與里人更守之，待令。
覆敢告某縣主：男子某辭曰：「士伍，居某縣某里，去亡。」可定名事里，所坐論云何，何罪赦，〔或〕覆問毋有，幾籍亡，亡及逋事各幾何日，遣識者當騰，騰皆為報，敢告主。
盜自告□□□爰書：某里公士甲自告曰：「以五月晦與同里士伍丙盜某里士伍丁千錢，毋它坐，來自告，告丙。」即令〔令〕史某往執丙。
□捕爰書：男子甲縛詣男子丙，辭曰：「甲故士伍，居某里，迺四月中盜牛，去亡以命。丙坐賊人□命。自晝甲見丙陰市庸中，而捕以來自出。甲毋它坐。」
□□〔爰〕書：某里士伍甲、乙縛詣男子丙、丁及新錢百一十錢、鎔二合，告曰：「丙盜鑄此錢，丁佐鑄。甲、乙捕索其室而得此錢、鎔，來詣之。」
盜馬爰書：市南街亭伎盜在某里曰甲縛詣男子丙，及馬一匹，騅牝右剽；緹複衣，帛里莽緣領袖，及覆，告曰：「丙盜此馬、衣，今日見亭旁，而捕來詣。」
爭牛爰書：某里公士甲、士伍乙詣牛一，黑牝曼縻有角，告曰：「此甲、乙牛也，而亡，各識，共詣來爭之。」即令令史某齒牛，牛六歲矣。
群盜爰書：某亭校長甲、求盜在某里曰乙、丙縛詣男子丁，斬首一，具弩二、矢廿，告曰：「丁與此首人強攻群盜人，自晝甲將乙等徼循到某山，見丁與此首人而捕之。此弩矢丁及首人矢也。首人以此弩矢□□□□□□乙，而以劍伐收其首，山險不能出身山中。」〔訊〕丁，辭曰：「士伍，居某里。此首某里士伍戊也，與丁以某時與某里士伍己、庚、辛，強攻群盜某里公士某室，盜錢萬，去亡。己等已前得。丁與戊去亡，流行毋所主舍。自晝居某山，甲等而捕丁戊，戊射乙，而伐殺收首。皆毋它坐罪。」．診首毋診身可也。
奪首軍戲某爰書：某里士伍甲縛詣男子丙，及斬首一，男子丁與偕。甲告曰：「甲，尉某私吏，與戰邢丘城。今日見丙戲遂（？），直以劍伐痍丁，奪此首，而捕來詣。」診首，已診丁，亦診其痍狀。
□□□□某爰書：某里士伍甲、公士鄭在某里曰丙共詣斬首一，各告曰：「甲、丙戰邢丘城，此甲、丙得首也，甲、丙相與爭，來詣之。」．診首□ 發，其右角痏一所，長五寸，深到骨，類劍跡；其頭所不齊戔戔然。以書讂首曰：「有失伍及遲不來者，遣來識戲次。」
告臣爰書：某里士伍甲縛詣男子丙，告曰：「丙，甲臣，驕悍，不田作，不聽甲令。謁賣公，斬以為城旦，受價錢。」．訊丙，辭曰：「甲臣，誠悍，不聽甲。甲未嘗身免丙。丙毋病也，因它坐罪。」令令史某診丙，不病。．令少內某、佐某以市正價賈丙丞某前，丙中人，價若干錢。．丞某告某鄉主：男子丙有鞫，辭曰：「某里士伍甲臣。」其定名事里，所坐論云何，何罪赦，或覆問毋有，甲嘗身免丙復臣之不也？以律封守之，到以書言。
黥妻爰書：某里公士甲縛詣大女子丙，告曰：「某里五大夫乙家吏。丙，乙妾也。乙使甲曰：丙悍，謁黥劓丙。」．訊丙，辭曰：「乙妾也，毋它坐。」．丞某告某鄉主：某里五大夫乙家吏甲詢乙妾丙，曰：「乙令甲謁黥劓丙。」其問如言不然？定名事裏，所坐論云何，或覆門毋有，以書言。
遷子爰書：某甲士伍甲告曰：「名鋈親子同里士伍丙足，遷蜀邊縣，令終身毋得去遷於，敢告。」告廢丘主：士伍咸陽在某里曰丙，坐父甲謁鍪其足，遷蜀邊縣，令終身毋得去遷所論之，遷丙如甲告，以律包。今鋈丙足，令吏徒將傳及恒書一封詣令史，可受代吏徒，以縣次傳詣成都，成都上恒書太守處，以律食。廢丘已傳，為報，敢告主。
告子爰書：某里士伍甲告曰：「甲親子同里士伍丙不孝，謁殺，敢告。」即令令史己往執。令史已爰書：與牢隸臣某執丙，得某室。丞某訊丙，辭曰：「甲親子，誠不孝甲所，毋它坐罪。」
癘爰書：某里典甲詢里人士伍丙，告曰：「疑癘，來詣。」．訊丙，辭曰：「以三歲時病疕，眉突，不可知其何病，毋它坐。」令醫丁診之，丁言日：「丙毋眉，艮本絕，鼻腔壞。刺其鼻不嚏。肘膝□□□到□兩足下踦，潰一所。其手毋 。令號，其音氣敗。癘也。」
賊死爰書：某亭求盜甲告曰：「署中某所有賊死、結發、不知何男子一人，來告。」即令令史某往診。令史某爰書：與牢隸臣某即甲診，男子屍在某室南首，正偃。某頭左角刃痏一所，背二所，皆縱頭背，袤各四寸，相濡，廣各一寸，皆 中類斧，腦角 皆血出，被污頭背及地，皆不可為廣袤；它完。衣布彈裙、襦各一。其襦背直痏者，以刃決二所，應痏。襦背及中衽□污血。男子西有 秦綦履一兩，去男子其一奇六步，一十步；以履履男子，利焉。地堅，不可知賊蹟。男子丁壯，皙色，長七尺一寸，發長二尺；其腹有久故瘢二所。男子屍所到某亭百步，到某里士伍丙田舍二百步。．令甲以布裙掩埋男手某所，待令。以襦、履詣廷。訊甲亭人及丙，知男子何日死，聞號寇音不也？
經死爰書：某里典甲曰：「里人士伍丙經死其室，不知故，來告。」．即令令史某往診。．令史某爰書：與牢隸臣某即甲、丙妻、女診丙。丙屍縣其室東內中北廦權，南向，以枲索大如大指，旋通系頸，旋終在項。索上終權，再周結索，餘未袤二尺。頭上去權二尺，足不傅地二寸，頭背傅廦，舌出齊唇吻，下遺矢溺，污兩腳。解索，其口鼻氣出喟然。索蹟椒郁，不周項二寸。它度毋兵刃木索蹟。權大一圍，袤三尺，西去堪二尺，堪上可道終索。地堅，不可知人蹟。索袤丈。衣絡襌襦、裙各一，踐□。即令甲、女載丙屍詣廷。診必先謹審視其蹟，當獨扺屍所，即視索終，終所黨有通蹟，乃視舌出不出，頭足去終所及地各幾何，遺矢溺不也？乃解索，視口鼻喟然不也？及視索蹟郁之狀。道索終所試脫頭；能脫，乃□其衣，盡視其身、頭度中及篡。舌不出，口鼻不喟然，索蹟不郁，索終急不能脫，□死難審也。即死久，口鼻或不能喟然者。自殺者必先有故，問其同居，以答其故。（《經死》簡第三，簡背有文「……□□各其一□……」）
穴盜爰書：某里士伍乙告曰：「自宵藏乙複裾（？）衣一乙房內中，閉其戶，乙獨與奏丙晦臥堂上。今旦起啟戶取衣，人已穴房內，徹內中，裾（？）衣不得，不知穴盜者何人、人數，毋它亡也，來告。」．即令令史某往診，求其盜。令史某爰書：與鄉□□隸臣某即乙、典丁診乙房內。房內在其大內東，比大內，南向有戶。內後有小堂，內中央有新穴，穴徹內中。穴下齊小堂，上高二尺三寸，下廣二尺五寸，上如豬竇狀。其所以埱者類旁鑿，蹟廣□寸大半寸。其穴壤在小堂上，直穴播壤，破入內中。內中及穴中外壤上有膝、手蹟，膝、手各六所。外壤秦綦履蹟四所，袤尺二寸。其前稠綦袤四寸，其中央稀者五寸，其踵稠者三寸。其履蹟類故履。內北有垣，垣高七尺，垣北即巷也。垣北去小堂北唇丈，垣東去內五步，其上有新小壞，壞直中外，類足距之之蹟，皆不可為廣袤。小堂下及垣外地堅，不可蹟。不知盜人數及之所。內中有竹 ， 在內東北，東、北去廦各四尺，高一尺。乙曰：「□裾（？）衣 中央。」．訊乙、丙，皆言曰：「乙以迺二月為此衣，五十尺，帛裏，絲絮五斤裝，繆繒五尺緣及純。不知盜者何人及早暮，毋意也。」．訊丁、乙伍人士伍□，曰：「見乙有裾（？）複衣，繆緣及純，新也。不知其里□何物及亡狀。」．以此值衣價。
出子爰書：某里士伍妻甲告曰：「甲懷子六月矣，白晝與同里大女子丙鬥，甲與丙相捽，丙僨庰（？）甲。里人公士了救，別丙、甲。甲到室即病腹痛，自宵子變出。今甲裹把子來詣自告，告丙。」即令令史某往執丙。即診嬰兒男女、生發及保之狀。又令隸妾數字者，診甲前血出及痛狀。又訊甲室人甲到室居處及腹痛子出狀。．丞乙爰書：令令史某、隸臣某診甲所詣子，已前以布巾裹，如衃血狀，大如手，不可知子。即置盎水中搖之，衃血子也。其頭、身、臂、手指、股以下到足、足指類人，而不可知目、耳、鼻、男女。出水中又衃血狀。．其一式曰：令隸妾數字者某某診甲，皆言甲前旁有干血，今尚血出而少，非朔事也。某嘗懷子而變，共前及血出如甲□。
毒言爰書：某里公士甲等廿人詣里人士伍丙，皆告曰：「丙有寧毒言，甲等難飲食焉，來告之。」即疏書甲等名事關牒背。．訊丙，辭曰：「外大母同里丁坐有寧毒言，以卅余歲時遷。丙家即有祠，召甲等，甲等不肯來，亦末嘗召丙飲。里即有祠，丙與里人及甲等會飲食，皆莫背與丙共杯器。甲等及里人弟兄及它人知丙者，皆難與丙飲食。丙而不把毒，毋它坐。」
奸爰書：某里土伍甲詣男子乙、女子丙，告曰：「乙、丙相與奸，自晝見某所，捕校上來詣之。」
亡自出鄉某爰書：男子甲自詣，辭曰：「士伍，居某里，以迺二月不識日去亡，毋它坐，今來自出。」．問之□名事定，以二月丙子將陽亡，三月中逋築宮廿日，四年三月丁未藉一亡五月十日，毋它坐，莫覆問。以甲獻典乙相診，今令乙將之詣論，敢言之。
治獄治獄，能以書從跡其言，毋笞掠而得人情為上；笞掠為下；有恐為敗。
訊獄凡訊獄，必先盡聽其言而書之，各展其辭，雖知其訑，勿庸輒詰。其辭已盡書而毋解，乃以詰者詰之。詰之又盡聽書其解辭，又視它毋解者以復詰之。詰之極而數訑，更言不服，其律當笞掠者，乃笞掠。笞掠之必書曰：爰書：以某數更言，毋解辭，笞訊某。
有鞫敢告某縣主：男子某有鞫，辭曰：「士伍，居某里。」可定名事里，所坐論云何，何罪赦，或覆問毋有，遣職者以律封守，當騰，騰皆為報，敢告主。
封守鄉某爰書：以某縣丞某書，封有鞫者某里士伍甲家室、妻、子、臣妾、衣器、畜產。．甲室、人：一宇二內，各有戶，內室皆瓦蓋，木大具，門桑十木。．妻曰某，亡，不會封。．子大女子某，未有夫。．子小男子某，高六尺五寸。臣某，妾小女子某。．牡犬一。．幾訊典某某、甲伍公士某某：「甲倘有〔它〕當封守而某等脫弗占書，且有罪。」某等皆言曰：「甲封具此，毋它當封者。」即以甲封付某等，與里人更守之，待令。
覆敢告某縣主：男子某辭曰：「士伍，居某縣某里，去亡。」可定名事里，所坐論云何，何罪赦，〔或〕覆問毋有，幾籍亡，亡及逋事各幾何日，遣識者當騰，騰皆為報，敢告主。
盜自告□□□爰書：某里公士甲自告曰：「以五月晦與同里士伍丙盜某里士伍丁千錢，毋它坐，來自告，告丙。」即令〔令〕史某往執丙。
□捕爰書：男子甲縛詣男子丙，辭曰：「甲故士伍，居某里，迺四月中盜牛，去亡以命。丙坐賊人□命。自晝甲見丙陰市庸中，而捕以來自出。甲毋它坐。」
□□〔爰〕書：某里士伍甲、乙縛詣男子丙、丁及新錢百一十錢、鎔二合，告曰：「丙盜鑄此錢，丁佐鑄。甲、乙捕索其室而得此錢、鎔，來詣之。」
盜馬爰書：市南街亭伎盜在某里曰甲縛詣男子丙，及馬一匹，騅牝右剽；緹複衣，帛里莽緣領袖，及覆，告曰：「丙盜此馬、衣，今日見亭旁，而捕來詣。」
爭牛爰書：某里公士甲、士伍乙詣牛一，黑牝曼縻有角，告曰：「此甲、乙牛也，而亡，各識，共詣來爭之。」即令令史某齒牛，牛六歲矣。
群盜爰書：某亭校長甲、求盜在某里曰乙、丙縛詣男子丁，斬首一，具弩二、矢廿，告曰：「丁與此首人強攻群盜人，自晝甲將乙等徼循到某山，見丁與此首人而捕之。此弩矢丁及首人矢也。首人以此弩矢□□□□□□乙，而以劍伐收其首，山險不能出身山中。」〔訊〕丁，辭曰：「士伍，居某里。此首某里士伍戊也，與丁以某時與某里士伍己、庚、辛，強攻群盜某里公士某室，盜錢萬，去亡。己等已前得。丁與戊去亡，流行毋所主舍。自晝居某山，甲等而捕丁戊，戊射乙，而伐殺收首。皆毋它坐罪。」．診首毋診身可也。
奪首軍戲某爰書：某里士伍甲縛詣男子丙，及斬首一，男子丁與偕。甲告曰：「甲，尉某私吏，與戰邢丘城。今日見丙戲遂（？），直以劍伐痍丁，奪此首，而捕來詣。」診首，已診丁，亦診其痍狀。
□□□□某爰書：某里士伍甲、公士鄭在某里曰丙共詣斬首一，各告曰：「甲、丙戰邢丘城，此甲、丙得首也，甲、丙相與爭，來詣之。」．診首□ 發，其右角痏一所，長五寸，深到骨，類劍跡；其頭所不齊戔戔然。以書讂首曰：「有失伍及遲不來者，遣來識戲次。」
告臣爰書：某里士伍甲縛詣男子丙，告曰：「丙，甲臣，驕悍，不田作，不聽甲令。謁賣公，斬以為城旦，受價錢。」．訊丙，辭曰：「甲臣，誠悍，不聽甲。甲未嘗身免丙。丙毋病也，因它坐罪。」令令史某診丙，不病。．令少內某、佐某以市正價賈丙丞某前，丙中人，價若干錢。．丞某告某鄉主：男子丙有鞫，辭曰：「某里士伍甲臣。」其定名事里，所坐論云何，何罪赦，或覆問毋有，甲嘗身免丙復臣之不也？以律封守之，到以書言。
黥妻爰書：某里公士甲縛詣大女子丙，告曰：「某里五大夫乙家吏。丙，乙妾也。乙使甲曰：丙悍，謁黥劓丙。」．訊丙，辭曰：「乙妾也，毋它坐。」．丞某告某鄉主：某里五大夫乙家吏甲詢乙妾丙，曰：「乙令甲謁黥劓丙。」其問如言不然？定名事裏，所坐論云何，或覆門毋有，以書言。
遷子爰書：某甲士伍甲告曰：「名鋈親子同里士伍丙足，遷蜀邊縣，令終身毋得去遷於，敢告。」告廢丘主：士伍咸陽在某里曰丙，坐父甲謁鍪其足，遷蜀邊縣，令終身毋得去遷所論之，遷丙如甲告，以律包。今鋈丙足，令吏徒將傳及恒書一封詣令史，可受代吏徒，以縣次傳詣成都，成都上恒書太守處，以律食。廢丘已傳，為報，敢告主。
告子爰書：某里士伍甲告曰：「甲親子同里士伍丙不孝，謁殺，敢告。」即令令史己往執。令史已爰書：與牢隸臣某執丙，得某室。丞某訊丙，辭曰：「甲親子，誠不孝甲所，毋它坐罪。」
癘爰書：某里典甲詢里人士伍丙，告曰：「疑癘，來詣。」．訊丙，辭曰：「以三歲時病疕，眉突，不可知其何病，毋它坐。」令醫丁診之，丁言日：「丙毋眉，艮本絕，鼻腔壞。刺其鼻不嚏。肘膝□□□到□兩足下踦，潰一所。其手毋 。令號，其音氣敗。癘也。」
賊死爰書：某亭求盜甲告曰：「署中某所有賊死、結發、不知何男子一人，來告。」即令令史某往診。令史某爰書：與牢隸臣某即甲診，男子屍在某室南首，正偃。某頭左角刃痏一所，背二所，皆縱頭背，袤各四寸，相濡，廣各一寸，皆 中類斧，腦角 皆血出，被污頭背及地，皆不可為廣袤；它完。衣布彈裙、襦各一。其襦背直痏者，以刃決二所，應痏。襦背及中衽□污血。男子西有 秦綦履一兩，去男子其一奇六步，一十步；以履履男子，利焉。地堅，不可知賊蹟。男子丁壯，皙色，長七尺一寸，發長二尺；其腹有久故瘢二所。男子屍所到某亭百步，到某里士伍丙田舍二百步。．令甲以布裙掩埋男手某所，待令。以襦、履詣廷。訊甲亭人及丙，知男子何日死，聞號寇音不也？
經死爰書：某里典甲曰：「里人士伍丙經死其室，不知故，來告。」．即令令史某往診。．令史某爰書：與牢隸臣某即甲、丙妻、女診丙。丙屍縣其室東內中北廦權，南向，以枲索大如大指，旋通系頸，旋終在項。索上終權，再周結索，餘未袤二尺。頭上去權二尺，足不傅地二寸，頭背傅廦，舌出齊唇吻，下遺矢溺，污兩腳。解索，其口鼻氣出喟然。索蹟椒郁，不周項二寸。它度毋兵刃木索蹟。權大一圍，袤三尺，西去堪二尺，堪上可道終索。地堅，不可知人蹟。索袤丈。衣絡襌襦、裙各一，踐□。即令甲、女載丙屍詣廷。診必先謹審視其蹟，當獨扺屍所，即視索終，終所黨有通蹟，乃視舌出不出，頭足去終所及地各幾何，遺矢溺不也？乃解索，視口鼻喟然不也？及視索蹟郁之狀。道索終所試脫頭；能脫，乃□其衣，盡視其身、頭度中及篡。舌不出，口鼻不喟然，索蹟不郁，索終急不能脫，□死難審也。即死久，口鼻或不能喟然者。自殺者必先有故，問其同居，以答其故。（《經死》簡第三，簡背有文「……□□各其一□……」）
穴盜爰書：某里士伍乙告曰：「自宵藏乙複裾（？）衣一乙房內中，閉其戶，乙獨與奏丙晦臥堂上。今旦起啟戶取衣，人已穴房內，徹內中，裾（？）衣不得，不知穴盜者何人、人數，毋它亡也，來告。」．即令令史某往診，求其盜。令史某爰書：與鄉□□隸臣某即乙、典丁診乙房內。房內在其大內東，比大內，南向有戶。內後有小堂，內中央有新穴，穴徹內中。穴下齊小堂，上高二尺三寸，下廣二尺五寸，上如豬竇狀。其所以埱者類旁鑿，蹟廣□寸大半寸。其穴壤在小堂上，直穴播壤，破入內中。內中及穴中外壤上有膝、手蹟，膝、手各六所。外壤秦綦履蹟四所，袤尺二寸。其前稠綦袤四寸，其中央稀者五寸，其踵稠者三寸。其履蹟類故履。內北有垣，垣高七尺，垣北即巷也。垣北去小堂北唇丈，垣東去內五步，其上有新小壞，壞直中外，類足距之之蹟，皆不可為廣袤。小堂下及垣外地堅，不可蹟。不知盜人數及之所。內中有竹 ， 在內東北，東、北去廦各四尺，高一尺。乙曰：「□裾（？）衣 中央。」．訊乙、丙，皆言曰：「乙以迺二月為此衣，五十尺，帛裏，絲絮五斤裝，繆繒五尺緣及純。不知盜者何人及早暮，毋意也。」．訊丁、乙伍人士伍□，曰：「見乙有裾（？）複衣，繆緣及純，新也。不知其里□何物及亡狀。」．以此值衣價。
出子爰書：某里士伍妻甲告曰：「甲懷子六月矣，白晝與同里大女子丙鬥，甲與丙相捽，丙僨庰（？）甲。里人公士了救，別丙、甲。甲到室即病腹痛，自宵子變出。今甲裹把子來詣自告，告丙。」即令令史某往執丙。即診嬰兒男女、生發及保之狀。又令隸妾數字者，診甲前血出及痛狀。又訊甲室人甲到室居處及腹痛子出狀。．丞乙爰書：令令史某、隸臣某診甲所詣子，已前以布巾裹，如衃血狀，大如手，不可知子。即置盎水中搖之，衃血子也。其頭、身、臂、手指、股以下到足、足指類人，而不可知目、耳、鼻、男女。出水中又衃血狀。．其一式曰：令隸妾數字者某某診甲，皆言甲前旁有干血，今尚血出而少，非朔事也。某嘗懷子而變，共前及血出如甲□。
毒言爰書：某里公士甲等廿人詣里人士伍丙，皆告曰：「丙有寧毒言，甲等難飲食焉，來告之。」即疏書甲等名事關牒背。．訊丙，辭曰：「外大母同里丁坐有寧毒言，以卅余歲時遷。丙家即有祠，召甲等，甲等不肯來，亦末嘗召丙飲。里即有祠，丙與里人及甲等會飲食，皆莫背與丙共杯器。甲等及里人弟兄及它人知丙者，皆難與丙飲食。丙而不把毒，毋它坐。」
奸爰書：某里土伍甲詣男子乙、女子丙，告曰：「乙、丙相與奸，自晝見某所，捕校上來詣之。」
亡自出鄉某爰書：男子甲自詣，辭曰：「士伍，居某里，以迺二月不識日去亡，毋它坐，今來自出。」．問之□名事定，以二月丙子將陽亡，三月中逋築宮廿日，四年三月丁未藉一亡五月十日，毋它坐，莫覆問。以甲獻典乙相診，今令乙將之詣論，敢言之。
2008年11月3日星期一
冬虫夏草
冬虫夏草又叫虫草，是虫和草结合在一起长的一种奇特的东西，冬天是虫子，夏天从虫子里长出草来。虫是虫草蝙蝠蛾的幼虫，草是一种虫草真菌。怎么长出来的呢？夏季，虫子将卵产于草丛的花叶上，随叶片落到地面。经过一个月左右孵化变成幼虫，便钻入潮湿松软的土层。土层里有一种虫草真菌的子囊孢子，它只侵袭那些肥壮、发育良好的幼虫。幼虫受到孢子侵袭后钻向地面浅层，孢子在幼虫体内生长，幼虫的内脏就慢慢消失了，体内变成充满菌丝的一个躯壳，埋藏在土层里。经过一个冬天，到第二年春天来临，菌丝开始生长，到夏天时长出地面，长成一根小草，这样，幼虫的躯壳与小草共同组成了一个完整的“冬虫夏草”。性味归经： 味甘、性温。归肾、肺经。功能主治：具有养肺阴，补肾阳、止咳化痰、抗癌防老的功效，为平补阴阳之品，诸无所忌（男女老少都能吃，是适合人群最广的补品，而且不需要忌嘴，对身体大有补益，补精髓益肺肾，而且药性温和，不似人参会使人产生燥热，有人参之益而无人参之害）。可用于肺痨咳血，阳痿遗精等症。如东宝肝泰、百苓胶囊、金水宝。此外，病后体虚不复，自汗畏寒等，可以用冬虫夏草同鸭、鸡、猪肉等炖服，有补虚扶弱之效。 现代研究表明，虫草有平喘作用。本品多入丸散剂，每次用量5克--10克。 虫草为麦角菌科植物，干燥的虫草体与菌座相连而成，全长9~12厘米，虫体如三眠老蚕，长3~6厘米，粗约0.4~0.7厘米。表面棕黄色，粗糙，背部有许多横皱纹，腹部有8对足，中间4对足较明显，其特征如蚕体，质轻而脆，易折断，断面类白色，周边显深黄色，断面心内充实。虫体头部生出菌座呈棒状，弯曲，上部略膨大，表面灰褐色或黑褐色，长达4~8厘米，气微臭，以虫体色泽黄亮，丰满肥大，断面黄白色，菌座短小者为佳。 真虫草用开水浸泡，虫体变膨大而软，菌座色加重成为黑褐色，虫体和菌座紧相连，不脱落。浸液微有臭味。 由于虫草价格昂贵，用药量大，供不应求，一些不法商贩，想尽一切办法制造假虫草。有的用地蚕、地笋等制造假虫草，以假乱真，使一些鉴别能力较强的中药专家不用理化鉴别手段也难以鉴别。 但是，只要有较高的鉴别能力，仔细观察，还是可以识别的。假虫草色泽比真虫草略黄而色泽不光亮，细看黄色带点状，味臭，断面类白色有暗点并有髓腔。其他外观完全和真虫草相同。假虫草用开水浸泡10分钟后，会慢慢显出原形，黄色开胎脱落，假菌座也开始脱落，与虫体分开。虫体有的变成植物根茎、地蚕，有的变成僵蚕体，菌座慢慢变成类白色的黄花菜，黑褐色的颜色完全退掉，浸泡的开水渐渐变成浅黑色，微有黏性。希望广大使用者注意识别，严防假冬虫草危害人民的健康。【英文名】 CORDYCEPS【别名】虫草、冬虫草、夏草冬虫【来源】本品为麦角菌科真菌冬虫夏草菌Cordyceps sinensis （Berk.）Sacc. 寄生在蝙蝠娥科昆虫幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体。夏初子座出土、孢子未发散时挖取，晒至六七成干，除去似纤维状的附着物及杂质，晒干或低温干燥。注：蛹草（北虫草）Cordyceps militaris （L.） Link.的子实体及虫体也可作冬虫夏草入药。【性状】本品由虫体与从虫头部长出的真菌子座相连而成。虫体似蚕，长 3～5cm，直径 0.3～0.8cm ；表面深黄色至黄棕色，有环纹20～30个，近头部的环纹较细；头部红棕色，足 8对，中部 4对较明显；质脆，易折断，断面略平坦，淡黄白色。子座细长圆柱形，长 4～ 7cm，直径约 0.3cm；表面深棕色至棕褐色，有细纵皱纹，上部稍膨大；质柔韧，断面类白色。气微腥，味微苦。【含量测定】 照高效液相色谱法（附录Ⅵ D）测定。色谱条件与系统适用性试验 用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；磷酸盐缓冲液（PH6.5）〔取0.01mol/L磷酸二氢钠68.5ml与0.01mol/L磷酸氢二钠31.5ml，混合（PH6.5）〕-甲醇（17：3）为流动相；检测波长为260nm。理论板数按腺苷峰计算应不低于2000。对照品溶液的制备 精密称取腺苷对照品适量，加90％甲醇制成每1ml含20μg的溶液，摇匀，即得。供试品溶液的制备 取本品粉末（过三号筛）约0.5g，精密称定，置具塞锥形瓶中，精密加90％甲醇10ml，密塞，摇匀，称定重量，加热回流30分钟，放冷，再称定重量，用90％甲醇补足减失的重量，摇匀，滤过，取续滤液，即得。测定法 分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl，注入液相色谱仪，测定，即得。本品含腺苷（C10H13N5O4）不得少于0.010％。【性味归经】甘，平。归肺、肾经。【功能主治】补肺益肾，止血化痰。用于久咳虚喘，劳嗽咯血，阳痿遗精，腰膝酸痛。【用法用量】 3 ～9g。【贮藏】置阴凉干燥处，防蛀。【摘录】《全国中草药汇编》服冬虫夏草因病而异。冬令季节，不少人喜欢选用冬虫夏草进补，这里谈谈冬虫夏草的功效和选用方法。十大功效：冬虫夏草是我国传统的名贵药膳滋补品，它性平味甘，具有补肺肾、止咳嗽、益虚损、养精气之功能。据临床研究报道，冬虫夏草具有十大功能：①抗菌，②免疫调节，③抗癌，④抗炎，⑤滋肾，⑥提高肾上腺皮质醇含量，⑦抗心律失常，⑧抗疲劳，⑨祛痰平喘，⑩镇静催眠。适应人群：适用于肺肾两虚、精气不足、咳嗽气短、自汗盗汗、腰膝酸软、阳痿遗精、劳嗽痰血等病症。由于它性平力缓，能平补阴阳，所以也是年老体弱、病后体衰、产后体虚者的调补药食佳品。怎样挑选：购买时首先要注意外观色泽。冬虫夏草虫体似蚕，长约3～5cm，表面深黄色至黄棕色，有环纹20～30个，足8对（中部4对比较明显）。子座细长圆柱形，长约4～7cm，直径约0.3cm，表面深红棕色至棕褐色，有细纵皱纹，上部稍膨大。断面为白色，气微腥，味微苦。选择时以虫体完整、丰满肥大，外色黄亮、内色白，子座短者为佳。要注意有些空壳冬虫夏草，是在提取有效成分后再出售，这种虫草内容物少，外观不饱满。也可以掰开细看，若有在虫草中插入铁丝等异物的即是伪劣商品。建议购买正规商店或有信誉厂商的产品。食用方法：服用冬虫夏草补虚，要因人因病而异，或单药服用，或配合他药同用。可以煎水、炖汤、做成药膳服食，也可泡酒、泡茶等。例如有腰痛虚弱、梦遗滑精、阳痿早泄、耳鸣健忘及神思恍惚诸症，可单用冬虫夏草每次2克，研末，空腹送服，每日早晚各一次；也可用冬虫夏草5克，配杜仲、川断等，煎汤饮服。属病后体虚，或平素体虚容易感冒、畏寒自汗者，可常用虫草与鸡、鸭、牛、猪、羊肉等炖服。如用冬虫夏草5～10枚，老公鸭一只，去除肚杂，加少许黄酒，煮烂食用，可增强体质。或每天用虫草4枚，煎汤后空腹服用。
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2008年11月2日星期日
哮喘剖析-胃食管反流病误诊顽疾
哮喘是世界公认的医学难题，被世界卫生组织列为疾病中四大顽症之一。1998年12月11日，在西班牙巴塞罗那举行的第二届世界哮喘会的开幕日上，全球哮喘病防治创议委员会与欧洲呼吸学会代表世界卫生组织提出了开展世界哮喘日活动，并将当天作为第一个世界哮喘日。从2000年起，每年都有相关的活动举行，但此后的世界哮喘日定为每年5月的第一个周二，而不是12月11日。
据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，在这5%的患者当中最少有一半的患者是被误诊的，结合我国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员会钟南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，中国科学院汪忠镐院士，以自己亲身求医治疗经历，驳倒众议，率先在全国乃至亚洲建立起第一家胃食管反流病中心，提出了革命性的理论—胃食管喉气管综合症。帮助数千人和他有一样咳嗽哮喘症状的患者走出困境。
我们可以把哮喘仔细的剖析一下：
哮喘传统定义就是由多种细胞和细胞组分参与作用的慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关,而气道高反应性可引起喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状反复发作,尤其在夜间和清晨。这些症状发作通常与肺内广泛可变的气流阻塞相关,这种气流阻塞通常可自发缓解,或经治疗后缓解。
病因及发病机制：
一、病因 哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。
（一）遗传因素 许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
（二）促发因素 环境因素在哮喘发病中也起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸入性抗原（如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨气等）；感染（如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（如心得安、阿斯匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。
二、发病机制 哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为，变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及植物神经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。
（一）变态反应 当变应原进入具有过敏体质的机体后，通过巨噬细胞和T淋巴细胞的传递，可刺激机体的B淋巴细胞合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体（FcεR1）。若过敏原再次进入体内，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，从而促发细胞内一系列的反应，使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。
（二）气道炎症 气道慢性炎症被认为是哮喘的基本的病理改变和反复发作的主要病理生理机制。不管哪一种类型的哮喘，哪一期的哮喘，都表现为以肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。这些细胞相互作用可以分泌出数十种炎症介质和细胞因子。这些介质、细胞因子与炎症细胞互相作用构成复杂的网络，相互作用和影响，使气道炎症持续存在。当机体遇到诱发因素时，这些炎症细胞能够释放多种炎症介质和细胞因子，引起气道平滑肌收缩，粘液分泌增加，血浆渗出和粘膜水肿。已知多种细胞，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、上皮细胞、巨噬细胞和内皮细胞都可产生炎症介质。主要的介质有：组胺、前列腺素（PG）、白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF－A）、嗜中性粒细胞趋化因子（NCF－A）、主要碱基蛋白（MBP）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、内皮素-1（ET-1）、粘附因子（abhesion molecules, AMs）等。总之，哮喘的气道慢性炎症是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的，相互作用形成恶性循环，使气道炎症持续存在。其相互关系十分复杂，有待进一步研究。
（三）气道高反应性（AHR） 表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其它刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与 AHR的发病过程有关。AHR为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。从临床的角度来讲，极轻度AHR需结合临床表现来诊断。但中度以上的AHR几乎可以肯定是哮喘。
（四）神经机制 神经因素也认为是哮喘发病的重要环节。支气管受复杂的植物神经支配。除胆碱能神经、肾上腺素能神经外，还有非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统。支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质，如血管肠激肽（VIP）、一氧化氮（NO），以及收缩支气管平滑肌的介质，如P物质，神经激肽等。两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。
另一种病因易不容忽视，那就是胃食管反流病，胃食管反流病是胃内容物反流引起不适症状和/或并发症的一种疾病，其典型症状是反流、烧心（胸骨后区烧灼样感觉），但也有部分病人始终没有症状，或是出现非典型症状如哮喘、声音嘶哑、咽痛、咳嗽等。由于胃食管反流病症状的多样性和隐秘性，往往让人难以觉察，因此难以给予正确治疗。长期不接受治疗，则有可能引起诸多并发症，如食管糜烂、出血、狭窄和腺癌等。 从症状来说，由于食管内酸灌注会引起呼气流量减少和气道阻力的增加，胃食管反流病患者在夜间睡眠时会感觉喉部痉挛，而产生吸气困难，半夜容易被憋气惊醒，甚至还会伴有恶心和烧心等症状。这些症状常会误导患者，认为自己患上的是哮喘，而忽略了真正病因。 要辨别是哮喘还是胃食管反流病，可以从了解患者症状是否与过敏原有关入手。普通哮喘往往有过敏原如花粉、尘螨等，病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气困难为主。而胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，没有明显的过敏原，没有季节分布，部分患者与饱餐等有关。 据研究，大部分哮喘病人存在无症状的胃食管反流病。虽然两者之间的病理生理关系尚未完全明确，但大多数情况下，一种疾病会使另一种疾病的亚临床症状加重。也就是说，单治疗哮喘并不能完全起到作用，而是要双管齐下，在确诊了胃食管反流病后，尽快进行相应的治疗。 2007年10月，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组在《中华消化杂志》上发表了国内首个《胃食管反流病治疗共识意见》，文章规范了胃食管反流病治疗剂量和疗程，并提出质子泵抑制剂（PPI）疗法。 据介绍，诊断治疗胃食管反流病主要有三个步骤：一是根据烧心、反流等典型胃食管反流病症状，对疑诊为胃食管反流病患者进行PPI经验性治疗，为期1周~2周；二是在确定为胃食管反流病后，患者应接受规范的8周初始治疗疗程，推荐采用PPI标准剂量；三是根据不同患者的情况，提醒进行维持治疗以巩固疗效、预防复发，如：维持原剂量、剂量减半、按需治疗等。
事实证明，在我们在给700余名哮喘合并反流的患者行射频治疗或胃底折叠手术后，患者的多年的哮喘神奇般全部消失，这就更加坚定了胃食管反流病引起哮喘的可能性。综上所述，胃食管反流病不容忽视。哮喘患者在治疗中也存在一些误区：
误区一：哮喘是治不好的。
由于哮喘发病原因和发病机制复杂，目前从根本上或者说是一劳永逸的根治还是很困难的。毕竟，哮喘是一种慢性病，想通过一时的治疗达到永不复发是不现实的。但是，患者和家属大可不必因此产生消极情绪，失去治愈信心，甚至产生绝望思想或只求治喘而不求治愈。实际上，随着近年来医学研究的进步，哮喘从症状上来讲是可以治愈的。现在国际公认的治疗目标是达到：没有（或最少）慢性症状，包括夜间症状；没有（或最少）哮喘急性加重；无急诊就医；尽少使用（或不使用）β２激动剂；无体力活动和运动受限；肺功能基本正常。通过正确有效的治疗可以使患者的症状完全消失，像健康人一样的正常生活和工作。
误区二：哮喘没有症状时不用治疗，什么时候喘了再治。
哮喘有不同的类型，其治疗上也应采取个体化方案。间歇发作性哮喘患者（如典型的过敏性哮喘），发作时间短，可在哮喘发作时治疗；常年、频繁发作哮喘的患者，必须坚持长期、规律地治疗才行，此类患者如果不注意稳定期的治疗，很容易导致哮喘症状反复发作，影响生活质量，久之就会发生支气管不可逆的变形损害，成为慢性阻塞性肺病。无论是医生还是患者，都应走出只治哮喘发作期，忽视缓解期，只治标不治本的误区。
误区三：认为激素副作用大，不愿接受吸入激素治疗。
哮喘的本质是气道炎症，糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物。但是口服、静脉注射等，都是全身用药，虽然可当时取得效果，但是长期应用会对身体产生许多副作用。门诊上此类病人很多，他们或是听信了广告宣传，或是一味追求立竿见影的效果，长期误用口服激素治疗，导致肥胖、高血压、糖尿病和骨质疏松等副作用，并且当哮喘再次发作时病情很难控制。实际上，一些广告宣传的各种所谓“治喘药”主要成分就是激素和短效的β激动剂。
正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素，根据病情程度加用吸入长效β激动剂，仅仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂。吸入激素仅在气道局部起作用，基本不吸收到血液，并且应用的剂量很小，一般每天不到１毫克（而强的松每一片是５毫克），所以，即使是终生规范吸入糖皮质激素治疗哮喘也不会发生明显的副作用。通过规范治疗，患者完全可以达到没有哮喘症状、没有急性发作、没有夜间憋醒、不需看急诊，没有运动限制、没有治疗所产生副反应的效果。但在我国，由于人们对激素的恐惧心理，哮喘控制首选吸入性激素的不足１０％，而过多地依赖急性缓解药物，甚至误信广告长期误服激素。
误区四：哮喘症状得到控制后，就不用继续治了。
长期以来部分患者、家属甚至临床医生，只注意对发作期的治疗，哮喘症状一旦缓解，就误判为治愈而停止治疗，结果造成了哮喘反复发作，久治不愈，严重者发展成为肺气肿、肺心病而失去劳动能力。哮喘加重是发作性的，但气道炎症是长期存在的。通过规范吸入糖皮质激素或联合吸入长效β激动剂能良好的抑制气道炎症，比单纯治疗急性支气管收缩更能有效地控制哮喘。一旦哮喘被控制，应至少维持吸入治疗３－６个月，然后请医生根据情况制定下一步治疗方案。
误区五：哮喘与胃病没有关系。
众所周知，胃液是强酸液体，如果贲门功能不全，就有可能引起反流，轻则出现反流性食管炎，重则误吸到气管，引起气管痉挛，出现哮喘样发作。
哮喘并不可怕，可怕的是被误诊，正确及时的发现并积极的治疗，才是最根本的。
据调查，在我国至少有2000万以上哮喘患者，但只有不足5%的哮喘患者接受过规范化的治疗，在这5%的患者当中最少有一半的患者是被误诊的，结合我国哮喘防治情况，中国工程院院士、中华医学会会长、呼吸病学分会名誉主任委员会钟南山在“世界哮喘日”前夕指出：哮喘虽然不能根治，但实施以控制为目的的疾病评估、疾病治疗和疾病监测的“三步骤”，中国科学院汪忠镐院士，以自己亲身求医治疗经历，驳倒众议，率先在全国乃至亚洲建立起第一家胃食管反流病中心，提出了革命性的理论—胃食管喉气管综合症。帮助数千人和他有一样咳嗽哮喘症状的患者走出困境。
我们可以把哮喘仔细的剖析一下：
哮喘传统定义就是由多种细胞和细胞组分参与作用的慢性气道炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关,而气道高反应性可引起喘息、气急、胸闷和咳嗽等症状反复发作,尤其在夜间和清晨。这些症状发作通常与肺内广泛可变的气流阻塞相关,这种气流阻塞通常可自发缓解,或经治疗后缓解。
病因及发病机制：
一、病因 哮喘的病因还不十分清楚，大多认为是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。
（一）遗传因素 许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
（二）促发因素 环境因素在哮喘发病中也起到重要的促发作用。相关的诱发因素较多，包括吸入性抗原（如：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等）和各种非特异性吸入物（如：二氧化硫、油漆、氨气等）；感染（如病毒、细菌、支原体或衣原体等引起的呼吸系统感染）；食物性抗原（如鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等）；药物（如心得安、阿斯匹林等）；气候变化、运动、妊娠等都可能是哮喘的诱发因素。
二、发病机制 哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为，变态反应、气道慢性炎症、气道反应性增高及植物神经功能障碍等因素相互作用，共同参与哮喘的发病过程。
（一）变态反应 当变应原进入具有过敏体质的机体后，通过巨噬细胞和T淋巴细胞的传递，可刺激机体的B淋巴细胞合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的高亲和性的IgE受体（FcεR1）。若过敏原再次进入体内，可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE交联，从而促发细胞内一系列的反应，使该细胞合成并释放多种活性介质导致平滑肌收缩、粘液分泌增加、血管通透性增高和炎症细胞浸润等。炎症细胞在介质的作用下又可分泌多种介质，使气道病变加重，炎症浸润增加，产生哮喘的临床症状。
（二）气道炎症 气道慢性炎症被认为是哮喘的基本的病理改变和反复发作的主要病理生理机制。不管哪一种类型的哮喘，哪一期的哮喘，都表现为以肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞为主的多种炎症细胞在气道的浸润和聚集。这些细胞相互作用可以分泌出数十种炎症介质和细胞因子。这些介质、细胞因子与炎症细胞互相作用构成复杂的网络，相互作用和影响，使气道炎症持续存在。当机体遇到诱发因素时，这些炎症细胞能够释放多种炎症介质和细胞因子，引起气道平滑肌收缩，粘液分泌增加，血浆渗出和粘膜水肿。已知多种细胞，包括肥大细胞、嗜酸性粒细胞、嗜中性粒细胞、上皮细胞、巨噬细胞和内皮细胞都可产生炎症介质。主要的介质有：组胺、前列腺素（PG）、白三烯（LT）、血小板活化因子（PAF）、嗜酸性粒细胞趋化因子（ECF－A）、嗜中性粒细胞趋化因子（NCF－A）、主要碱基蛋白（MBP）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）、内皮素-1（ET-1）、粘附因子（abhesion molecules, AMs）等。总之，哮喘的气道慢性炎症是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子参与的，相互作用形成恶性循环，使气道炎症持续存在。其相互关系十分复杂，有待进一步研究。
（三）气道高反应性（AHR） 表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。气道上皮损伤和上皮内神经的调控等因素亦参与了AHR的发病过程。当气道受到变应原或其它刺激后，由于多种炎症细胞释放炎症介质和细胞因子，神经轴索反射使副交感神经兴奋性增加，神经肽的释放等，均与 AHR的发病过程有关。AHR为支气管道哮喘患者的共同病理生理特征，然而出现AHR者并非都是支气管哮喘，如长期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等也可出现AHR。从临床的角度来讲，极轻度AHR需结合临床表现来诊断。但中度以上的AHR几乎可以肯定是哮喘。
（四）神经机制 神经因素也认为是哮喘发病的重要环节。支气管受复杂的植物神经支配。除胆碱能神经、肾上腺素能神经外，还有非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经系统。支气管哮喘与β-肾上腺素能受体功能低下和迷走神经张力亢进有关，并可能存在有α-肾上腺素能神经的反应性增加。NANC能释放舒张支气管平滑肌的神经介质，如血管肠激肽（VIP）、一氧化氮（NO），以及收缩支气管平滑肌的介质，如P物质，神经激肽等。两者平衡失调，则可引起支气管平滑肌收缩。
另一种病因易不容忽视，那就是胃食管反流病，胃食管反流病是胃内容物反流引起不适症状和/或并发症的一种疾病，其典型症状是反流、烧心（胸骨后区烧灼样感觉），但也有部分病人始终没有症状，或是出现非典型症状如哮喘、声音嘶哑、咽痛、咳嗽等。由于胃食管反流病症状的多样性和隐秘性，往往让人难以觉察，因此难以给予正确治疗。长期不接受治疗，则有可能引起诸多并发症，如食管糜烂、出血、狭窄和腺癌等。 从症状来说，由于食管内酸灌注会引起呼气流量减少和气道阻力的增加，胃食管反流病患者在夜间睡眠时会感觉喉部痉挛，而产生吸气困难，半夜容易被憋气惊醒，甚至还会伴有恶心和烧心等症状。这些症状常会误导患者，认为自己患上的是哮喘，而忽略了真正病因。 要辨别是哮喘还是胃食管反流病，可以从了解患者症状是否与过敏原有关入手。普通哮喘往往有过敏原如花粉、尘螨等，病情会随季节或环境的变化加重或减轻，以呼气困难为主。而胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，没有明显的过敏原，没有季节分布，部分患者与饱餐等有关。 据研究，大部分哮喘病人存在无症状的胃食管反流病。虽然两者之间的病理生理关系尚未完全明确，但大多数情况下，一种疾病会使另一种疾病的亚临床症状加重。也就是说，单治疗哮喘并不能完全起到作用，而是要双管齐下，在确诊了胃食管反流病后，尽快进行相应的治疗。 2007年10月，中华医学会消化病学分会胃肠动力学组在《中华消化杂志》上发表了国内首个《胃食管反流病治疗共识意见》，文章规范了胃食管反流病治疗剂量和疗程，并提出质子泵抑制剂（PPI）疗法。 据介绍，诊断治疗胃食管反流病主要有三个步骤：一是根据烧心、反流等典型胃食管反流病症状，对疑诊为胃食管反流病患者进行PPI经验性治疗，为期1周~2周；二是在确定为胃食管反流病后，患者应接受规范的8周初始治疗疗程，推荐采用PPI标准剂量；三是根据不同患者的情况，提醒进行维持治疗以巩固疗效、预防复发，如：维持原剂量、剂量减半、按需治疗等。
事实证明，在我们在给700余名哮喘合并反流的患者行射频治疗或胃底折叠手术后，患者的多年的哮喘神奇般全部消失，这就更加坚定了胃食管反流病引起哮喘的可能性。综上所述，胃食管反流病不容忽视。哮喘患者在治疗中也存在一些误区：
误区一：哮喘是治不好的。
由于哮喘发病原因和发病机制复杂，目前从根本上或者说是一劳永逸的根治还是很困难的。毕竟，哮喘是一种慢性病，想通过一时的治疗达到永不复发是不现实的。但是，患者和家属大可不必因此产生消极情绪，失去治愈信心，甚至产生绝望思想或只求治喘而不求治愈。实际上，随着近年来医学研究的进步，哮喘从症状上来讲是可以治愈的。现在国际公认的治疗目标是达到：没有（或最少）慢性症状，包括夜间症状；没有（或最少）哮喘急性加重；无急诊就医；尽少使用（或不使用）β２激动剂；无体力活动和运动受限；肺功能基本正常。通过正确有效的治疗可以使患者的症状完全消失，像健康人一样的正常生活和工作。
误区二：哮喘没有症状时不用治疗，什么时候喘了再治。
哮喘有不同的类型，其治疗上也应采取个体化方案。间歇发作性哮喘患者（如典型的过敏性哮喘），发作时间短，可在哮喘发作时治疗；常年、频繁发作哮喘的患者，必须坚持长期、规律地治疗才行，此类患者如果不注意稳定期的治疗，很容易导致哮喘症状反复发作，影响生活质量，久之就会发生支气管不可逆的变形损害，成为慢性阻塞性肺病。无论是医生还是患者，都应走出只治哮喘发作期，忽视缓解期，只治标不治本的误区。
误区三：认为激素副作用大，不愿接受吸入激素治疗。
哮喘的本质是气道炎症，糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物。但是口服、静脉注射等，都是全身用药，虽然可当时取得效果，但是长期应用会对身体产生许多副作用。门诊上此类病人很多，他们或是听信了广告宣传，或是一味追求立竿见影的效果，长期误用口服激素治疗，导致肥胖、高血压、糖尿病和骨质疏松等副作用，并且当哮喘再次发作时病情很难控制。实际上，一些广告宣传的各种所谓“治喘药”主要成分就是激素和短效的β激动剂。
正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素，根据病情程度加用吸入长效β激动剂，仅仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂。吸入激素仅在气道局部起作用，基本不吸收到血液，并且应用的剂量很小，一般每天不到１毫克（而强的松每一片是５毫克），所以，即使是终生规范吸入糖皮质激素治疗哮喘也不会发生明显的副作用。通过规范治疗，患者完全可以达到没有哮喘症状、没有急性发作、没有夜间憋醒、不需看急诊，没有运动限制、没有治疗所产生副反应的效果。但在我国，由于人们对激素的恐惧心理，哮喘控制首选吸入性激素的不足１０％，而过多地依赖急性缓解药物，甚至误信广告长期误服激素。
误区四：哮喘症状得到控制后，就不用继续治了。
长期以来部分患者、家属甚至临床医生，只注意对发作期的治疗，哮喘症状一旦缓解，就误判为治愈而停止治疗，结果造成了哮喘反复发作，久治不愈，严重者发展成为肺气肿、肺心病而失去劳动能力。哮喘加重是发作性的，但气道炎症是长期存在的。通过规范吸入糖皮质激素或联合吸入长效β激动剂能良好的抑制气道炎症，比单纯治疗急性支气管收缩更能有效地控制哮喘。一旦哮喘被控制，应至少维持吸入治疗３－６个月，然后请医生根据情况制定下一步治疗方案。
误区五：哮喘与胃病没有关系。
众所周知，胃液是强酸液体，如果贲门功能不全，就有可能引起反流，轻则出现反流性食管炎，重则误吸到气管，引起气管痉挛，出现哮喘样发作。
哮喘并不可怕，可怕的是被误诊，正确及时的发现并积极的治疗，才是最根本的。
2008年10月29日星期三
The Asthma-Acid Reflux Connection
Asthma Asthma is a chronic disease in which the airways become inflamed and sensitive, causing them to react to certain triggers. During an asthma attack, the lining of the airways swells and produces extra mucus. The muscles surrounding the airways also tighten. These changes make it difficult to get air in to and out of the lungs. Patients may experience coughing, wheezing, chest tightness, shortness of breath or rapid breathing. In severe cases, the airways become so constricted, patients aren't able to get enough oxygen. Without prompt treatment, the patient can die.
According to the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, about 20 million Americans have asthma. Roughly 5,000 people die of asthma each year. There are many potential triggers for asthma, such as animal dander, pollen, cigarette smoke, cold air, certain smells and strong emotions.
Acid Reflux Acid reflux (gastroesophageal reflux, or GERD) is a condition that occurs when stomach acids flow backward into the esophagus. There is a ring of muscles between the lower end of the esophagus and the stomach, called the lower esophageal sphincter (LES). Normally, the LES acts like a one-way valve to allow food to pass from the esophagus into the stomach. In patients with acid reflux, the LES doesn't close properly, allowing contents of the stomach acids to leak backward into the esophagus.
The most common symptom of acid reflux is heartburn (a burning sensation in the chest or throat). The symptoms, often referred to as acid indigestion, can last for two hours. Heartburn is a common complaint. The American College of Gastroenterology estimates more than 60 million Americans experience the problem at least once a month. When symptoms occur more than twice a week, patients may have GERD. Over time, acid reflux can lead to a narrowing of the esophagus (esophageal stricture), bleeding, choking or a condition called Barrett's esophagus (a pre-cancerous condition in which the cells lining the esophagus are replaced with cells that normally line the stomach).
The Asthma-Reflux Connection Researchers say acid reflux affects 20 to 30 percent of Americans. But the condition occurs in as many as 70 percent of patients with asthma. The reason for the high incidence in asthmatics is not certain. However, there are several theories about the association. Pressure changes in the chest during an asthma attack may allow the LES to relax and stomach acids to back up into the esophagus. The acid may irritate the lungs and further aggravate asthma. Hiatal hernia and some asthma medications may contribute to relaxation of the LES.
Now a nationwide study aims to take a closer look at the connection between asthma and acid reflux. It's called the "Study of Acid Reflux in Asthma," or SARA. Researchers are enrolling 400 people with asthma who have poor control over their symptoms. Participants will be randomized into one or two groups. One group will receive 40 mg. of the medication, esomeprazole (NEXIUM®), twice a day. This drug is a proton pump inhibitor that is often used to treat patients with acid reflux. The second group will receive a placebo. Neither researchers nor patients will know who has received the active drug and who has received the placebo.
During the study, doctors will measure the presence and severity of acid reflux symptoms and compare the findings to asthma symptoms. The goal of the study is to determine if treatment of acid reflux helps to improve asthma symptoms. The study will be ongoing until August 2007. For information log onto the study site at http://www.clinicaltrials.gov/ct/gui/show/NCT00069823. Information is also available on the American Lung Association website at http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=37101.
Study of Acid Reflux in Asthma, or SARA, sites: University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL University of California at San Diego, San Diego, CA National Jewish Center, Denver, CO Nemours Childrens Clinic, Jacksonville, FL University of Miami, Miami, FL Emory University, Atlanta, GA Northwestern Memorial Hospital, Chicago, IL Indiana University ACRC, Indianapolis, IN LSUHSC Pulmonary Critical Care, New Orleans, LA University of Minnesota, Minneapolis, MN University of Missouri Kansas City School of Medicine, Kansas City, MO Washington University School of Medicine, St. Louis, MO North Shore-LIJ Medical Center, New Hyde Park, NY NYU School of Medicine, New York, NY New York Medical College, Valhalla, NY Duke University, Durham, NC Ohio State University, Columbus, OH Thomas Jefferson Hospital Pulmonary Lab, Philadelphia, PA Baylor College of Medicine, Houston, TX Northern New England Consortium, Colchester, VT
For information about the study: http://www.clinicaltrials.gov/ct/gui/show/NCT00069823. Information is also available on the American Lung Association website at http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=37101.
According to the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology, about 20 million Americans have asthma. Roughly 5,000 people die of asthma each year. There are many potential triggers for asthma, such as animal dander, pollen, cigarette smoke, cold air, certain smells and strong emotions.
Acid Reflux Acid reflux (gastroesophageal reflux, or GERD) is a condition that occurs when stomach acids flow backward into the esophagus. There is a ring of muscles between the lower end of the esophagus and the stomach, called the lower esophageal sphincter (LES). Normally, the LES acts like a one-way valve to allow food to pass from the esophagus into the stomach. In patients with acid reflux, the LES doesn't close properly, allowing contents of the stomach acids to leak backward into the esophagus.
The most common symptom of acid reflux is heartburn (a burning sensation in the chest or throat). The symptoms, often referred to as acid indigestion, can last for two hours. Heartburn is a common complaint. The American College of Gastroenterology estimates more than 60 million Americans experience the problem at least once a month. When symptoms occur more than twice a week, patients may have GERD. Over time, acid reflux can lead to a narrowing of the esophagus (esophageal stricture), bleeding, choking or a condition called Barrett's esophagus (a pre-cancerous condition in which the cells lining the esophagus are replaced with cells that normally line the stomach).
The Asthma-Reflux Connection Researchers say acid reflux affects 20 to 30 percent of Americans. But the condition occurs in as many as 70 percent of patients with asthma. The reason for the high incidence in asthmatics is not certain. However, there are several theories about the association. Pressure changes in the chest during an asthma attack may allow the LES to relax and stomach acids to back up into the esophagus. The acid may irritate the lungs and further aggravate asthma. Hiatal hernia and some asthma medications may contribute to relaxation of the LES.
Now a nationwide study aims to take a closer look at the connection between asthma and acid reflux. It's called the "Study of Acid Reflux in Asthma," or SARA. Researchers are enrolling 400 people with asthma who have poor control over their symptoms. Participants will be randomized into one or two groups. One group will receive 40 mg. of the medication, esomeprazole (NEXIUM®), twice a day. This drug is a proton pump inhibitor that is often used to treat patients with acid reflux. The second group will receive a placebo. Neither researchers nor patients will know who has received the active drug and who has received the placebo.
During the study, doctors will measure the presence and severity of acid reflux symptoms and compare the findings to asthma symptoms. The goal of the study is to determine if treatment of acid reflux helps to improve asthma symptoms. The study will be ongoing until August 2007. For information log onto the study site at http://www.clinicaltrials.gov/ct/gui/show/NCT00069823. Information is also available on the American Lung Association website at http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=37101.
Study of Acid Reflux in Asthma, or SARA, sites: University of Alabama at Birmingham, Birmingham, AL University of California at San Diego, San Diego, CA National Jewish Center, Denver, CO Nemours Childrens Clinic, Jacksonville, FL University of Miami, Miami, FL Emory University, Atlanta, GA Northwestern Memorial Hospital, Chicago, IL Indiana University ACRC, Indianapolis, IN LSUHSC Pulmonary Critical Care, New Orleans, LA University of Minnesota, Minneapolis, MN University of Missouri Kansas City School of Medicine, Kansas City, MO Washington University School of Medicine, St. Louis, MO North Shore-LIJ Medical Center, New Hyde Park, NY NYU School of Medicine, New York, NY New York Medical College, Valhalla, NY Duke University, Durham, NC Ohio State University, Columbus, OH Thomas Jefferson Hospital Pulmonary Lab, Philadelphia, PA Baylor College of Medicine, Houston, TX Northern New England Consortium, Colchester, VT
For information about the study: http://www.clinicaltrials.gov/ct/gui/show/NCT00069823. Information is also available on the American Lung Association website at http://www.lungusa.org/site/pp.asp?c=dvLUK9O0E&b=37101.
2008年10月27日星期一
桂枝
桂枝
【出处】《唐本草》【拼音名】Guì Zhī【别名】柳桂（《本草别说》）。【来源】为樟科植物肉桂的嫩枝。8～7月间剪取嫩枝，截成长约15或30～100厘米的小段，晒干。【生境分布】主产广东、广西等地。【性状】干燥的嫩枝，呈圆柱形，长15～100厘米，直径0.8～1厘米，外表棕红色或紫褐色。表面有枝痕、叶痕、芽痕，并有纵棱线、纵纹及横纹。质硬而脆，易折断，断面不平坦。外有棕红色边，中心色较深。粗枝断面呈黄白色。气清香，味甜微辛。以幼嫩、棕红色、气香者为佳。【药理作用】①抗菌作用桂枝醇提物在体外能抑制大肠杆菌、枯草杆菌及金黄色葡萄球菌，有效浓度为25毫克/毫升或以下；对白色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌、伤寒和副伤寒甲杆菌、肺炎球菌、产气杆菌、变形杆菌、炭疽杆菌、肠炎沙门氏菌、霍乱弧菌等亦有抑制作用（平板挖洞法）。②抗病毒作用用人胚肾原代单层上皮细胞组织培养，桂枝煎剂（1：20）对流感亚洲甲型京科68-1株和孤儿病毒（ECHO11）有抑制作用，在鸡胚上，对流感病毒有抑制作用，以70％醇浸剂作用较好。③利尿作用用含桂枝的五苓散0.25克/公斤给麻醉犬静脉注射，可使犬尿量明显增加，单用桂枝静注（0.029克/公斤）利尿作用比其他四药单用显著，故认为桂枝是五苓散中主要利尿成分之一，其作用方式可能似汞撒利。【炮制】桂枝：用水稍浸泡，捞起，闷润至透，切片，晾干，筛去屑。桂枝木：取去皮桂枝，稍浸泡，润透，切片，晾干。桂枝尖：取桂枝的细枝梢，稍浸，闷润至透，切片，晾干。炒桂枝：取桂枝片入锅内，以文火炒至深黄色略有焦斑为度。【性味】辛甘，温。①《医学启源》：气热，味辛甘。②《本经逢原》：辛，甘，微温，无毒。【归经】入膀胱、心、肺经。①《汤液本草》：入足太阳经。②《雷公炮制药性解》：入肺经。③《药品化义》：入肝、肾、膀胱三经。④《本草求真》：入肌表，兼入心、肝。【功能主治】发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭癥瘕。①成无己：泄奔豚，和肌表，散下焦蓄血。利肺气。②《医学启源》：《主治秘诀》：去伤风头痛，开腠理，解表，去皮风湿（末二字据《本草发挥》补）。③《本草经疏》：实表祛邪。主利肝肺气，头痛，风痹骨节挛痛。④《药品化义》：专行上部肩臂，能领药至痛处，以除肢节间痰凝血滞。⑤《本草备要》：温经通脉，发汗解肌。⑥《本草再新》：温中行血，健脾燥胃，消肿利湿。治手足发冷作麻、筋抽疼痛，并外感寒凉等症。【用法用量】内服：煎汤，0.5～2钱；或入丸、散。【注意】温热病及阴虚阳盛之证、血证、孕妇忌服。①《本草从新》：阴虚之人，一切血证，不可误投。②《得配本草》：阴虚血乏，素有血证，外无寒邪，阳气内盛，四者禁用。【附方】①治太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，渐渐恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者：桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。上五味，细切三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升；服巳须臾，吸热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳。（《伤寒论》桂枝汤）②治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者：桂枝四两（去皮），附子三枚（炮，去皮，破），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），甘草二两（炙）。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。（《伤寒论》桂枝附子汤）③治诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐：桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子一枚（炮）。上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。（《金匮要略》桂枝芍药知母汤）④治心中痞，诸逆，心悬痛：桂枝、生姜各三两，枳实五枚。上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。（《金匮要略》桂枝生姜枳实汤）⑤治伤寒发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚：茯苓半斤，桂枝四两（去皮），甘草二两（炙），大枣十五枚（擘）。上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升；纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（《伤寒论》茯苓桂枝甘草大枣汤）⑥治血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状：黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（黄芪桂枝五物汤）⑦治失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚、芤迟，为清谷亡血失精，脉得诸芤动微紧：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两。上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。（桂枝龙骨牡蛎汤）⑧治虚劳里急悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥：桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），大枣十二枚，芍药六两，生姜三两，胶饴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（小建中汤）⑨治妇人宿有癥病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害，妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥：桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮、尖，熬）、芍药各等分。上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。（桂枝茯苓丸，⑥方以下出《金匮要略》）【各家论述】①《用药心法》：桂枝气味俱轻，故能上行发散于表。②王好古：或问《本草》言桂能止烦出汗，而张仲景治伤寒有当发汗，凡数处，皆用桂枝汤；又云，无汗不得服桂枝，汗家不得重发汗，若用桂枝是重发其汗，汗多者用桂枝甘草汤，此又用桂枝闭汗也。一药二用，与《本草》之义相通否乎?曰，《本草》言桂辛甘大热，能宣导百药，通血脉，止烦出汗，是调其血而汗自出也。仲景云，太阳中风，阴弱者汗自出，卫实营虚故发热汗出。又云，太阳病发热汗出者，此为营弱卫强。阴虚阳必凑之，故皆用桂枝发其汗。此乃调其营气，则卫气自和，风邪无所容，遂自汗而解，非桂枝能开腠理，发出其汗也。汗多用桂枝者，以之调和营卫，则邪从汗出而汗自止，非桂枝能闭汗孔也。昧者不知出汗、闭汗之意，遇伤寒无汗者亦用桂枝，误之甚矣。桂枝汤下发汗字，当认作出字，汗自然发出，非若麻黄能开腠理发出其汗也。其治虚汗，亦当逆察其意可也。③《本草衍义补遗》：仲景治表用桂枝，非表有虚以桂补之；卫有风邪，故病自汗，以桂枝发其邪，卫和则表密汗自止，非桂枝能收汗而治之。④《纲目》：麻黄遍彻皮毛，故专于发汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝进达营卫，故能解肌而风邪去，脾主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也。⑤《本草汇言》：桂枝，散风寒，逐表邪，发邪汗，止咳嗽，去肢节间风痛之药也，气味虽不离乎辛热，但体属枝条，仅可发散皮毛肌腠之间，游行臂膝肢节之处。⑥《本草述》：桂枝与薄桂，虽皆属细枝条，但薄桂尤其皮之薄者，故和营之力似不及枝也。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者，以奔豚属肾气，肾气出之膀胱，桂枝入足太阳故也。世医不悟桂枝实表之精义，似以此味能补卫而密腠理。若然，何以不用参、芪耶?盖四时之风，因于四时之气，冬月寒风伤卫，卫为寒风所并，则不为营气之并而与之和，故汗出也。唯桂枝辛甘能散肌表寒风，又通血脉，故合于白芍，由卫之固以达营，使其相和而肌解汗止也。⑦《本经逢原》：麻黄外发而祛寒，遍彻皮毛，故专于发汗；桂枝上行而散表，透达营卫，故能解肌。世俗以伤寒无汗不得用桂枝者，非也。桂枝辛甘发散为阳，寒伤营血，亦不可少之药。麻黄汤、葛根汤未尝缺此。但不可用桂枝汤，以中有芍药酸寒，收敛表腠为禁耳。⑧《长沙药解》：桂枝，入肝家而行血分，走经络而达荣郁。善解风邪，最调木气。升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒。能止奔豚，更安惊悸。⑨《本经疏证》：凡药须究其体用，桂枝能利关节，温经通脉，此其体也。《素问·阴阳应象大论》曰，味厚则泄，气厚则发热，辛以散结，甘可补虚。故能调和腠理，下气散逆，止痛除烦，此其用也。盖其用之之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中。其功之最大，施之最广，无如桂枝汤，则和营其首功也。⑩张寿颐：桂枝轻用三、五分至七、八分，重用一钱至钱半，若营血素虚，而卫阳亦微，外有凛寒，则用一、二分与白芍合炒，其舌滑无苔者，且必桂、芍同炒，而拣去桂枝不用，仅取其气，不食其味，此虽吴下近时新法，而不可谓其无深意者也。桂枝即肉桂之枝，柔嫩细条，芬芳馥郁，轻扬升散，味辛气温。祛营卫之风寒，主太阳中风而头痛。立中州之阳气，疗脾胃虚馁而腹疼。宜通经络，上达肩臂。温辛胜水，则抑降肾气，下定奔豚，开肾家之痹着，若是阳微溲短，斯为通溺良材。惟在燥咳气升，妄用即教血溢，抑或阴亏液耗，误投必致病加。其效在皮，而仲景书反去其皮，可悟传抄之谬，无皮为木，而晚近来或用其木，毋乃嗜好之偏。⑾曹家达：寒湿凝迈于肌肉，阳气不达于外，仲师因立桂枝汤方，以扶脾阳而达营分之郁。盖孙络满布腠理，寒郁于肌，孙络为之不通，非得阳气以通之，营分中余液必不能蒸化而成汗，桂枝之开发脾阳其本能也。但失此不治，湿邪内窜关节，则病历节；或窜入孙络而为痛，按之不知其处，俗名寒湿流筋。其郁塞牵涉肝脏，二证皆宜桂枝。
【出处】《唐本草》【拼音名】Guì Zhī【别名】柳桂（《本草别说》）。【来源】为樟科植物肉桂的嫩枝。8～7月间剪取嫩枝，截成长约15或30～100厘米的小段，晒干。【生境分布】主产广东、广西等地。【性状】干燥的嫩枝，呈圆柱形，长15～100厘米，直径0.8～1厘米，外表棕红色或紫褐色。表面有枝痕、叶痕、芽痕，并有纵棱线、纵纹及横纹。质硬而脆，易折断，断面不平坦。外有棕红色边，中心色较深。粗枝断面呈黄白色。气清香，味甜微辛。以幼嫩、棕红色、气香者为佳。【药理作用】①抗菌作用桂枝醇提物在体外能抑制大肠杆菌、枯草杆菌及金黄色葡萄球菌，有效浓度为25毫克/毫升或以下；对白色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌、伤寒和副伤寒甲杆菌、肺炎球菌、产气杆菌、变形杆菌、炭疽杆菌、肠炎沙门氏菌、霍乱弧菌等亦有抑制作用（平板挖洞法）。②抗病毒作用用人胚肾原代单层上皮细胞组织培养，桂枝煎剂（1：20）对流感亚洲甲型京科68-1株和孤儿病毒（ECHO11）有抑制作用，在鸡胚上，对流感病毒有抑制作用，以70％醇浸剂作用较好。③利尿作用用含桂枝的五苓散0.25克/公斤给麻醉犬静脉注射，可使犬尿量明显增加，单用桂枝静注（0.029克/公斤）利尿作用比其他四药单用显著，故认为桂枝是五苓散中主要利尿成分之一，其作用方式可能似汞撒利。【炮制】桂枝：用水稍浸泡，捞起，闷润至透，切片，晾干，筛去屑。桂枝木：取去皮桂枝，稍浸泡，润透，切片，晾干。桂枝尖：取桂枝的细枝梢，稍浸，闷润至透，切片，晾干。炒桂枝：取桂枝片入锅内，以文火炒至深黄色略有焦斑为度。【性味】辛甘，温。①《医学启源》：气热，味辛甘。②《本经逢原》：辛，甘，微温，无毒。【归经】入膀胱、心、肺经。①《汤液本草》：入足太阳经。②《雷公炮制药性解》：入肺经。③《药品化义》：入肝、肾、膀胱三经。④《本草求真》：入肌表，兼入心、肝。【功能主治】发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭癥瘕。①成无己：泄奔豚，和肌表，散下焦蓄血。利肺气。②《医学启源》：《主治秘诀》：去伤风头痛，开腠理，解表，去皮风湿（末二字据《本草发挥》补）。③《本草经疏》：实表祛邪。主利肝肺气，头痛，风痹骨节挛痛。④《药品化义》：专行上部肩臂，能领药至痛处，以除肢节间痰凝血滞。⑤《本草备要》：温经通脉，发汗解肌。⑥《本草再新》：温中行血，健脾燥胃，消肿利湿。治手足发冷作麻、筋抽疼痛，并外感寒凉等症。【用法用量】内服：煎汤，0.5～2钱；或入丸、散。【注意】温热病及阴虚阳盛之证、血证、孕妇忌服。①《本草从新》：阴虚之人，一切血证，不可误投。②《得配本草》：阴虚血乏，素有血证，外无寒邪，阳气内盛，四者禁用。【附方】①治太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，渐渐恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者：桂枝三两（去皮），芍药三两，甘草二两（炙），生姜三两（切），大枣十二枚（擘）。上五味，细切三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升；服巳须臾，吸热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳。（《伤寒论》桂枝汤）②治伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者：桂枝四两（去皮），附子三枚（炮，去皮，破），生姜三两（切），大枣十二枚（擘），甘草二两（炙）。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。（《伤寒论》桂枝附子汤）③治诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐：桂枝四两，芍药三两，甘草二两，麻黄二两，生姜五两，白术五两，知母四两，防风四两，附子一枚（炮）。上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。（《金匮要略》桂枝芍药知母汤）④治心中痞，诸逆，心悬痛：桂枝、生姜各三两，枳实五枚。上三味，以水六升，煮取三升，分温三服。（《金匮要略》桂枝生姜枳实汤）⑤治伤寒发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚：茯苓半斤，桂枝四两（去皮），甘草二两（炙），大枣十五枚（擘）。上四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升；纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。（《伤寒论》茯苓桂枝甘草大枣汤）⑥治血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状：黄芪三两，芍药三两，桂枝三两，生姜六两，大枣十二枚。上五味，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。（黄芪桂枝五物汤）⑦治失精家少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚、芤迟，为清谷亡血失精，脉得诸芤动微紧：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚，龙骨、牡蛎各三两。上七味，以水七升，煮取三升，分温三服。（桂枝龙骨牡蛎汤）⑧治虚劳里急悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥：桂枝三两（去皮），甘草二两（炙），大枣十二枚，芍药六两，生姜三两，胶饴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。（小建中汤）⑨治妇人宿有癥病，经断未及三月而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害，妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月，衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥：桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮、尖，熬）、芍药各等分。上五味，末之，炼蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。（桂枝茯苓丸，⑥方以下出《金匮要略》）【各家论述】①《用药心法》：桂枝气味俱轻，故能上行发散于表。②王好古：或问《本草》言桂能止烦出汗，而张仲景治伤寒有当发汗，凡数处，皆用桂枝汤；又云，无汗不得服桂枝，汗家不得重发汗，若用桂枝是重发其汗，汗多者用桂枝甘草汤，此又用桂枝闭汗也。一药二用，与《本草》之义相通否乎?曰，《本草》言桂辛甘大热，能宣导百药，通血脉，止烦出汗，是调其血而汗自出也。仲景云，太阳中风，阴弱者汗自出，卫实营虚故发热汗出。又云，太阳病发热汗出者，此为营弱卫强。阴虚阳必凑之，故皆用桂枝发其汗。此乃调其营气，则卫气自和，风邪无所容，遂自汗而解，非桂枝能开腠理，发出其汗也。汗多用桂枝者，以之调和营卫，则邪从汗出而汗自止，非桂枝能闭汗孔也。昧者不知出汗、闭汗之意，遇伤寒无汗者亦用桂枝，误之甚矣。桂枝汤下发汗字，当认作出字，汗自然发出，非若麻黄能开腠理发出其汗也。其治虚汗，亦当逆察其意可也。③《本草衍义补遗》：仲景治表用桂枝，非表有虚以桂补之；卫有风邪，故病自汗，以桂枝发其邪，卫和则表密汗自止，非桂枝能收汗而治之。④《纲目》：麻黄遍彻皮毛，故专于发汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝进达营卫，故能解肌而风邪去，脾主营，肺主卫，甘走脾，辛走肺也。⑤《本草汇言》：桂枝，散风寒，逐表邪，发邪汗，止咳嗽，去肢节间风痛之药也，气味虽不离乎辛热，但体属枝条，仅可发散皮毛肌腠之间，游行臂膝肢节之处。⑥《本草述》：桂枝与薄桂，虽皆属细枝条，但薄桂尤其皮之薄者，故和营之力似不及枝也。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者，以奔豚属肾气，肾气出之膀胱，桂枝入足太阳故也。世医不悟桂枝实表之精义，似以此味能补卫而密腠理。若然，何以不用参、芪耶?盖四时之风，因于四时之气，冬月寒风伤卫，卫为寒风所并，则不为营气之并而与之和，故汗出也。唯桂枝辛甘能散肌表寒风，又通血脉，故合于白芍，由卫之固以达营，使其相和而肌解汗止也。⑦《本经逢原》：麻黄外发而祛寒，遍彻皮毛，故专于发汗；桂枝上行而散表，透达营卫，故能解肌。世俗以伤寒无汗不得用桂枝者，非也。桂枝辛甘发散为阳，寒伤营血，亦不可少之药。麻黄汤、葛根汤未尝缺此。但不可用桂枝汤，以中有芍药酸寒，收敛表腠为禁耳。⑧《长沙药解》：桂枝，入肝家而行血分，走经络而达荣郁。善解风邪，最调木气。升清阳之脱陷，降浊阴之冲逆，舒筋脉之急挛，利关节之壅阻。入肝胆而散遏抑，极止痛楚，通经络而开痹涩，甚去湿寒。能止奔豚，更安惊悸。⑨《本经疏证》：凡药须究其体用，桂枝能利关节，温经通脉，此其体也。《素问·阴阳应象大论》曰，味厚则泄，气厚则发热，辛以散结，甘可补虚。故能调和腠理，下气散逆，止痛除烦，此其用也。盖其用之之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中。其功之最大，施之最广，无如桂枝汤，则和营其首功也。⑩张寿颐：桂枝轻用三、五分至七、八分，重用一钱至钱半，若营血素虚，而卫阳亦微，外有凛寒，则用一、二分与白芍合炒，其舌滑无苔者，且必桂、芍同炒，而拣去桂枝不用，仅取其气，不食其味，此虽吴下近时新法，而不可谓其无深意者也。桂枝即肉桂之枝，柔嫩细条，芬芳馥郁，轻扬升散，味辛气温。祛营卫之风寒，主太阳中风而头痛。立中州之阳气，疗脾胃虚馁而腹疼。宜通经络，上达肩臂。温辛胜水，则抑降肾气，下定奔豚，开肾家之痹着，若是阳微溲短，斯为通溺良材。惟在燥咳气升，妄用即教血溢，抑或阴亏液耗，误投必致病加。其效在皮，而仲景书反去其皮，可悟传抄之谬，无皮为木，而晚近来或用其木，毋乃嗜好之偏。⑾曹家达：寒湿凝迈于肌肉，阳气不达于外，仲师因立桂枝汤方，以扶脾阳而达营分之郁。盖孙络满布腠理，寒郁于肌，孙络为之不通，非得阳气以通之，营分中余液必不能蒸化而成汗，桂枝之开发脾阳其本能也。但失此不治，湿邪内窜关节，则病历节；或窜入孙络而为痛，按之不知其处，俗名寒湿流筋。其郁塞牵涉肝脏，二证皆宜桂枝。
2008年10月25日星期六
神奇的牛樟芝 （What Is Antrodia Camphorata）
牛樟芝，全球最昂貴的真菌植物，被譽為森林中的紅寶石。它孤傲地棲息於台灣特有的牛樟樹 ，終年依附在樹心陰暗的內壁。早期台灣原住民在無意中喝了牛樟芝熬煮的湯汁後，長期飲酒造成的肝病變竟然神奇的痊癒了。因此牛樟芝自古以來被原住民視為最珍貴的藥材。
由於牛樟芝的神奇效能，近代重新被發現。牛樟樹雖貴為台灣國寶樹，然懷壁其罪，也慘遭盜採，危及森林生態環保。政府及各生化研究機構因鑑於牛樟芝是台灣特有的奇妙真菌植物，早於數十年前即投入大量經費與人力進行相關生物性及藥理性的探討與無數次的醫療臨床實驗。各方研究報告均對牛樟芝的人體保健醫療功能給予極正面的評價。牛樟芝的結構、成分、生理活性逐漸清晰的呈現在世人眼前。
三帖類化合物是牛樟芝最重要的化學成份之一，含量極高，遠遠超過靈芝。三帖類的主要功能有防癌、保肝、降血壓等作用。其他如超氧歧化脢、腺甘、β- D-葡聚醣等生理活性成份均足以對人體生理機能發揮均衡保健的功效。由於個人體質及病情狀況不同，在服用牛樟芝後會產生不等程度的好轉反應。
台灣生技業者為推廣牛樟芝，造福人群，與各研究機構合作，協力培育牛樟芝或其代用品。歷經多年實驗，近年來已獲致突破性進展。其培育方法依使用技術約可分為三種：液體發酵法、固體培養法及椴木栽培法。其中椴木栽培法採用原生牛樟樹的枝幹木段植入牛樟芝菌種，運用特殊技術，成功培育天然牛樟芝，堪稱台灣生技界的一大技術突破。實驗證明人工培育的天然牛樟芝與野生牛樟芝特有的生理活性成份含量幾無差別。惟其產量有限，成本仍高，倘若能施行經濟規模的培植，降低售價，或可完全取代野生樟芝，解決森林環保危機。
由於牛樟芝的神奇效能，近代重新被發現。牛樟樹雖貴為台灣國寶樹，然懷壁其罪，也慘遭盜採，危及森林生態環保。政府及各生化研究機構因鑑於牛樟芝是台灣特有的奇妙真菌植物，早於數十年前即投入大量經費與人力進行相關生物性及藥理性的探討與無數次的醫療臨床實驗。各方研究報告均對牛樟芝的人體保健醫療功能給予極正面的評價。牛樟芝的結構、成分、生理活性逐漸清晰的呈現在世人眼前。
三帖類化合物是牛樟芝最重要的化學成份之一，含量極高，遠遠超過靈芝。三帖類的主要功能有防癌、保肝、降血壓等作用。其他如超氧歧化脢、腺甘、β- D-葡聚醣等生理活性成份均足以對人體生理機能發揮均衡保健的功效。由於個人體質及病情狀況不同，在服用牛樟芝後會產生不等程度的好轉反應。
台灣生技業者為推廣牛樟芝，造福人群，與各研究機構合作，協力培育牛樟芝或其代用品。歷經多年實驗，近年來已獲致突破性進展。其培育方法依使用技術約可分為三種：液體發酵法、固體培養法及椴木栽培法。其中椴木栽培法採用原生牛樟樹的枝幹木段植入牛樟芝菌種，運用特殊技術，成功培育天然牛樟芝，堪稱台灣生技界的一大技術突破。實驗證明人工培育的天然牛樟芝與野生牛樟芝特有的生理活性成份含量幾無差別。惟其產量有限，成本仍高，倘若能施行經濟規模的培植，降低售價，或可完全取代野生樟芝，解決森林環保危機。
中医理论中何为寒证？
"寒证"传统的中医理论是以阴阳表里虚实寒热来诊断疾病的。起码大多数中医院校是以这种理论来教育学生的。根据“天人相应”的观点，所谓的寒证，就是人的机体出现了类似冬季环境的症状。这是因为人体的阳气不足以对抗寒邪而导致的的症状。这个寒证也不是单一的寒证，中医的概念都是一分为二的，寒证也有虚寒和实寒之分，实寒表现为一些实证，比如身恶寒、小便清冷、舌苔白、脉紧等等，而虚寒则表现一些虚的症状，但还有寒症，像脉弱紧、全身无力恶寒、腰膝冷痛等等。总之，要判定寒证就要以全身的表现来诊断！
什么是虚证?
虚证是由于人体正气虚弱出现的各种临床表现，分型很多，通常的证候可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚。还可进一步细分，如气虚可分为肺气虚、心气虚、脾气虚、肾气虚。血虚可分为肝血虚、心血虚、气血两虚。阴虚可分为肺阴虚、心阴虚、脾胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚、肾阴虚火旺。阳虚可分为脾阳虚、心阳虚、肾阳虚、气阴两虚、阴阳两虚等，这些要由中医大夫以中医理论指导来分型，气虚证临床表现为元气不足、机能衰退、气短乏力，精神不佳，懒于言语，自汗，多出现于常见的慢性病，可选用补中益气丸及其制剂，参苓白术散及其制剂，人参健脾丸。血虚证表现为面色苍白，唇、指甲色淡，经常头晕眼花，手足麻木，妇女经量少、色淡，常见于缺铁性贫血等种种失血疾病，可选用阿胶补血膏及其制剂，阿胶养血颗粒，八珍丸及其制剂，人参养荣丸，十全大补丸及其制剂，人参归脾丸。阴虚证表现为潮热盗汗，午后面颊潮红，心烦不安，口噪咽干，常见于糖尿病、高血压、肺结核等病，可选用六味地黄丸及其制剂，知柏地黄丸及其制剂。阳虚证表现为怕冷四肢发冷，神疲乏力，气短，口中无味，不渴，喜热饮，尿清，大便稀，脸色白，可见于慢性肾炎等病可选用桂附地黄丸及其制剂、龟鹿二仙膏、五子衍宗丸及其制剂、附子理中丸及其制剂。
虚证从何处来？
文发布者：来源：寻医问药网
虚证从何处来?这是谈到虚证时必须首先弄清楚的问题。惟有这样，才能既知其然，又知其所以然。 导致虚证的最简单的原因，是由饥饿引起的。没有东西填补你的躯体，这还不虚?记得上世纪60年代三年大饥荒时，好多人都因吃不饱而患了肿病，双腿肿得虽比不上水桶，但与那冰球守门员却不相伯仲。西医说那叫“营养不良性水肿”，中医当然归为虚证。治疗十分简单，只需饱吃几顿那肿就消了。不过，这个十分简单的疗法在那个年代却是十分困难的。 这一种虚证是下层老百姓的专利，大人物是不沾边儿的。而最基本的虚证是从先天而来。 这“先天”有两个含义，一是遗传决定，一是孕期发育。先说“遗传决定”。用一个当今最著名的词儿来说，就是“基因”，是从父母那里接受了它，再由它接受了虚性体质：气虚型体质、阳虚型体质、阴虚型体质、血虚型体质。这些体质在平日里虽未必是病，但也有相关的“症状”，如阳虚型体质特怕冷，阴虚型体质特怕热，气虚型体质特易累，血虚型体质特苍白。而一旦发病，以上各种体质就会与各种虚证相联系了。再说“孕期发育”，那是由于胎儿没获得某些营养，没得到正常发育，由此而导致的虚证，中医所说的“五迟”、“五软”就属于这个范畴。两种先天性虚证，比较起来，“遗传决定”根深蒂固，虽其虚证可以治疗，但要改变其虚型体质却是相当困难的。 导致虚证还有一个重要原因：过劳伤正，即过度繁重的体力劳动损伤了人的正气，导致了气虚与阴虚。这当然仍然是下层老百姓的专利。“锄禾日当午，汗滴禾下土”。此刻，首先消耗的是气，当你累得“呼哧呼哧”地喘粗气时，你的气也正在最直观最形象地被消耗着；同时消耗的是阴，干活儿免不了大汗淋漓，汗是人体的津液，这又在伤津耗液了，进一步就是伤阴，而气则是附在津液上的，随着大汗倾盆，气也再度被伤了。过劳就是这样损伤人的正气而致虚的。 除了“劳力”之外，还有“劳心”。“劳心”与“劳力”一样，若过度也将导致虚证。 于是要说虚证的又一个原因，那就是伤“心”。 过度地用脑最能耗伤心血(这里的“用脑”当写成“用心”更对)，平常说的“十分用心”、“花了不少心血”就是指此。久而久之，心血必虚。而这一种虚证当是中国知识分子的专利了，他们忧国忧民，殚精心竭虑，用尽心血，绞尽脑汁，鞠躬尽瘁，死而后已。这种“用精”于国于民是一种幸运，于他自己却是一种奉献，一种付出，付出的是健康，甚至生命。 除了伤“心”，一些不良情绪也伤害相关脏腑，“七情”所伤也能导致虚证。因而，好的心境十分重要。自古人生多风浪，何须愁白了少年头，越是逆境，越要舒畅，豪放旷达，心宽体壮，任凭风浪起，稳坐钓鱼船，我们应该具有这种无忧无畏的大侠风范。 还有那么一种虚证，它是由治疗不当导致的，可分为这么几种情况：失治、误治、过治。 失治，即长期患病而得不到治疗，这最能使疾病转虚，这当然又属于穷人了。这一句话重复一万遍也不会退色：先吃饭后吃药。连饭都没能吃饱怎么会去吃药呢?于是，生了病，没钱治，拖着，直到拖出一个虚证来。还有另一种“失治”，那就是大病之后没能紧接着调理，这也将使病情致虚。在那大病中，人的正气受到了重创，而调理，就是要将那一个大洞补起来。调理跟不上来，疾病就总是处于一种“尾巴状态”，点点滴滴，缠缠绵绵，天长地久，总不收尾，这就已经转化为虚证了。而这一招儿往往又被穷人独揽，只要命儿保住了就成，还去花那钱干什么?因而，由“失治”所致的虚证，归根结底是一个“穷证”。 因，这是一种根本错误的治疗，俗称“弄反了”：本来是寒证，当用温热药，却用寒凉药，使寒凉更寒，使阳气受伤，久而久之则阳虚；本来是热证，当用寒凉药，却用温热药，使温热更热，使阴津受伤，久而久之则阴虚……诸如此类，不胜枚举。 过治，广义上说，这也是误治的一种。所谓“过治”，那就是虽然你的治疗是正确的，却没适可而止。过则为害。比如说，过服行气药，行气则耗气，久而久之则气虚；过服寒凉药，寒凉则伤阳，久而久之则阳虚……此类例子也是很多的。 如此三种“治疗致虚”，前一种责任在社会，后两种责任在医生，俗称“庸医杀人不用刀”也! 要说以上种种虚证，若说起它们时是没有必要“心虚”的。但还有那么一种虚证却是另一番风采。那由中国的“君子们”在桌面上说来往往脸红，义正辞严地否认之，大义凛然地斥责之，而私下里又来得最为红火——那就是房事过头，纵欲过度。三妻四妾，这在国外无法想象，但在旧中国却合理合法更合情，而且是社会地位的一种标志。今天，虽然看起来已不合法了，但“人物”们在背地里仍是三妻四妾。只是，十分遗憾，如此活路儿对人体的损害在中医尤被看重，射出的精液是先天之精，必然要伤阴与耗精，射精的过程是全力以赴，必然要伤阳与耗气，如此高强度的消耗，若无节制，各种肾虚接踵而至。对此类虚证的治疗的前提是节制，但是，这又是各位“人物”既不愿做到又很难做到的，因此治疗就十分困难，这已不是医学上的困难，而是属于社会学与伦理学。 这种虚证是属于“人物”的，平民百姓是沾不了多大的“光”的。 总之，富人有富人的虚证，穷人有穷人的虚证，富人有致虚的“富原因”，穷人有致虚的“穷原因”。 但不论是富人还是穷人，虚证都是一种“贫穷”而不是“富有”，知道了它产生的原因，也好防止“各取所虚”，防得了的就防，防不了也知道了它的来龙去脉，好虚出一个明白来。
虚证从何处来?这是谈到虚证时必须首先弄清楚的问题。惟有这样，才能既知其然，又知其所以然。 导致虚证的最简单的原因，是由饥饿引起的。没有东西填补你的躯体，这还不虚?记得上世纪60年代三年大饥荒时，好多人都因吃不饱而患了肿病，双腿肿得虽比不上水桶，但与那冰球守门员却不相伯仲。西医说那叫“营养不良性水肿”，中医当然归为虚证。治疗十分简单，只需饱吃几顿那肿就消了。不过，这个十分简单的疗法在那个年代却是十分困难的。 这一种虚证是下层老百姓的专利，大人物是不沾边儿的。而最基本的虚证是从先天而来。 这“先天”有两个含义，一是遗传决定，一是孕期发育。先说“遗传决定”。用一个当今最著名的词儿来说，就是“基因”，是从父母那里接受了它，再由它接受了虚性体质：气虚型体质、阳虚型体质、阴虚型体质、血虚型体质。这些体质在平日里虽未必是病，但也有相关的“症状”，如阳虚型体质特怕冷，阴虚型体质特怕热，气虚型体质特易累，血虚型体质特苍白。而一旦发病，以上各种体质就会与各种虚证相联系了。再说“孕期发育”，那是由于胎儿没获得某些营养，没得到正常发育，由此而导致的虚证，中医所说的“五迟”、“五软”就属于这个范畴。两种先天性虚证，比较起来，“遗传决定”根深蒂固，虽其虚证可以治疗，但要改变其虚型体质却是相当困难的。 导致虚证还有一个重要原因：过劳伤正，即过度繁重的体力劳动损伤了人的正气，导致了气虚与阴虚。这当然仍然是下层老百姓的专利。“锄禾日当午，汗滴禾下土”。此刻，首先消耗的是气，当你累得“呼哧呼哧”地喘粗气时，你的气也正在最直观最形象地被消耗着；同时消耗的是阴，干活儿免不了大汗淋漓，汗是人体的津液，这又在伤津耗液了，进一步就是伤阴，而气则是附在津液上的，随着大汗倾盆，气也再度被伤了。过劳就是这样损伤人的正气而致虚的。 除了“劳力”之外，还有“劳心”。“劳心”与“劳力”一样，若过度也将导致虚证。 于是要说虚证的又一个原因，那就是伤“心”。 过度地用脑最能耗伤心血(这里的“用脑”当写成“用心”更对)，平常说的“十分用心”、“花了不少心血”就是指此。久而久之，心血必虚。而这一种虚证当是中国知识分子的专利了，他们忧国忧民，殚精心竭虑，用尽心血，绞尽脑汁，鞠躬尽瘁，死而后已。这种“用精”于国于民是一种幸运，于他自己却是一种奉献，一种付出，付出的是健康，甚至生命。 除了伤“心”，一些不良情绪也伤害相关脏腑，“七情”所伤也能导致虚证。因而，好的心境十分重要。自古人生多风浪，何须愁白了少年头，越是逆境，越要舒畅，豪放旷达，心宽体壮，任凭风浪起，稳坐钓鱼船，我们应该具有这种无忧无畏的大侠风范。 还有那么一种虚证，它是由治疗不当导致的，可分为这么几种情况：失治、误治、过治。 失治，即长期患病而得不到治疗，这最能使疾病转虚，这当然又属于穷人了。这一句话重复一万遍也不会退色：先吃饭后吃药。连饭都没能吃饱怎么会去吃药呢?于是，生了病，没钱治，拖着，直到拖出一个虚证来。还有另一种“失治”，那就是大病之后没能紧接着调理，这也将使病情致虚。在那大病中，人的正气受到了重创，而调理，就是要将那一个大洞补起来。调理跟不上来，疾病就总是处于一种“尾巴状态”，点点滴滴，缠缠绵绵，天长地久，总不收尾，这就已经转化为虚证了。而这一招儿往往又被穷人独揽，只要命儿保住了就成，还去花那钱干什么?因而，由“失治”所致的虚证，归根结底是一个“穷证”。 因，这是一种根本错误的治疗，俗称“弄反了”：本来是寒证，当用温热药，却用寒凉药，使寒凉更寒，使阳气受伤，久而久之则阳虚；本来是热证，当用寒凉药，却用温热药，使温热更热，使阴津受伤，久而久之则阴虚……诸如此类，不胜枚举。 过治，广义上说，这也是误治的一种。所谓“过治”，那就是虽然你的治疗是正确的，却没适可而止。过则为害。比如说，过服行气药，行气则耗气，久而久之则气虚；过服寒凉药，寒凉则伤阳，久而久之则阳虚……此类例子也是很多的。 如此三种“治疗致虚”，前一种责任在社会，后两种责任在医生，俗称“庸医杀人不用刀”也! 要说以上种种虚证，若说起它们时是没有必要“心虚”的。但还有那么一种虚证却是另一番风采。那由中国的“君子们”在桌面上说来往往脸红，义正辞严地否认之，大义凛然地斥责之，而私下里又来得最为红火——那就是房事过头，纵欲过度。三妻四妾，这在国外无法想象，但在旧中国却合理合法更合情，而且是社会地位的一种标志。今天，虽然看起来已不合法了，但“人物”们在背地里仍是三妻四妾。只是，十分遗憾，如此活路儿对人体的损害在中医尤被看重，射出的精液是先天之精，必然要伤阴与耗精，射精的过程是全力以赴，必然要伤阳与耗气，如此高强度的消耗，若无节制，各种肾虚接踵而至。对此类虚证的治疗的前提是节制，但是，这又是各位“人物”既不愿做到又很难做到的，因此治疗就十分困难，这已不是医学上的困难，而是属于社会学与伦理学。 这种虚证是属于“人物”的，平民百姓是沾不了多大的“光”的。 总之，富人有富人的虚证，穷人有穷人的虚证，富人有致虚的“富原因”，穷人有致虚的“穷原因”。 但不论是富人还是穷人，虚证都是一种“贫穷”而不是“富有”，知道了它产生的原因，也好防止“各取所虚”，防得了的就防，防不了也知道了它的来龙去脉，好虚出一个明白来。
2008年10月19日星期日
黑豆
http://www.tudou.com/programs/view/8Sccs8VZwL0/
【黑豆】性味：甘寒。 色黑屬水似腎，腎之穀也「豆有五色，各入五臟。」。故能補腎，鎮心「腎水足，則心火甯。」明目「腎水足，則目明。」，利水下氣「古方治水腫，每單用或加他藥。」，散熱祛風「炒熱酒沃飲其汁，治產後中風危篤，及妊娠腰痛，兼能發表。（千金云）一以去風，一以消血結。」，活血「（產書云）熬令煙絕，酒淋服，下產後餘血。」解毒「（蘇頌曰）古稱大豆解百藥毒，試之不然，又加甘草其驗乃奇。」消腫止痛。搗塗一切腫毒，煮食稀豆瘡。 緊小者良「小者名馬料豆，每晨鹽水吞，或鹽煮食，補腎。」。畏五參、龍膽、豬肉，忌厚朴「犯之動氣。」。得前胡、杏仁、牡蠣、石蜜諸膽汁良。［學名］Glycine max var. ［別名］烏豆、枝仔豆、黑大豆 ［科別］蝶形花科，原產中國東北，現河南亦有種植。［品種］有青仁黑豆、恒春黑豆［型態］黑豆有矮性或蔓性，株高約40～80公分，根部含根瘤菌極多，葉互生，3出複葉，小葉卵形或橢圓形，花腋生，蝶形花冠，小花白色或紫色，種子的種皮黑色，子葉有黃色或綠色。 黑豆，又名櫓豆、料豆、零烏豆，民間多稱黑小豆和馬科豆，向有豆中之王的美稱。黑豆防老抗衰，藥食俱佳。是因它色黑形小、能作豬馬的精飼料之故，與黃豆同屬大豆類。藥用還有用黑豆加工的大豆卷、豆豉、黑豆衣等。 中醫歷來認為，黑豆為腎之穀，入腎。具有健脾利水，消腫下氣；滋腎陰，潤肺燥，制風熱而活血解毒；止盜汗，烏髮黑髮以及延年益壽的功能。現代藥理研究證實，黑豆除含有豐富的蛋白質、卵磷脂，脂肪及維生素外，尚含黑色素及煙酸。正因為如此，黑豆一直被人們視為藥食兩用的佳品。 研究提示，黑豆具有高蛋白、低熱量的特性。黑豆中蛋白質含量高達36%-40％，相當於肉類的2倍、雞蛋的3倍、牛奶的12倍；黑豆含有18種氨基酸，特別是人體必需的8種氨基酸；黑豆還含有19種油酸，其不飽和脂肪酸含量達80％，吸收率高達95％以上，除能滿足人體對脂肪的需要外，還有降低血中膽固醇的作用。黑豆基本不舍膽固醇，只含植物固醇，而植物固醇不被人體吸收利用，又有抑制人體吸收膽固醇、降低膽固醇在血液中含量的作用。因此，常食黑豆，能軟化血管，滋潤皮膚，延緩衰老。特別是對高血壓、心臟病等患者有益。 黑豆中微量元素如鋅、銅、鎂、鉬、硒、氟等的含量都很高，而這些微量元素對延緩人體衰老、降低血液粘稠度等非常重要。黑豆中粗纖維含量高達4％，常食黑豆，可以提供食物中粗纖維，促進消化，防止便秘發生。 ［黑豆藥膳］ ◆滋補黑豆粥黑豆、淮山、芝麻、糯米、枸杞、去皮核的黑棗。黑豆與糯米洗淨，全部材料浸泡溫開水三十分鐘，再以果汁機攪勻成漿，倒出煮熟即可服食。
◆壯腰脊黑豆：黑豆五錢、桑寄生五錢、川斷三錢、生耆五錢、當歸三錢、 杜仲三錢、黑棗一兩。燉煮適量排骨並調味。
【黑豆】性味：甘寒。 色黑屬水似腎，腎之穀也「豆有五色，各入五臟。」。故能補腎，鎮心「腎水足，則心火甯。」明目「腎水足，則目明。」，利水下氣「古方治水腫，每單用或加他藥。」，散熱祛風「炒熱酒沃飲其汁，治產後中風危篤，及妊娠腰痛，兼能發表。（千金云）一以去風，一以消血結。」，活血「（產書云）熬令煙絕，酒淋服，下產後餘血。」解毒「（蘇頌曰）古稱大豆解百藥毒，試之不然，又加甘草其驗乃奇。」消腫止痛。搗塗一切腫毒，煮食稀豆瘡。 緊小者良「小者名馬料豆，每晨鹽水吞，或鹽煮食，補腎。」。畏五參、龍膽、豬肉，忌厚朴「犯之動氣。」。得前胡、杏仁、牡蠣、石蜜諸膽汁良。［學名］Glycine max var. ［別名］烏豆、枝仔豆、黑大豆 ［科別］蝶形花科，原產中國東北，現河南亦有種植。［品種］有青仁黑豆、恒春黑豆［型態］黑豆有矮性或蔓性，株高約40～80公分，根部含根瘤菌極多，葉互生，3出複葉，小葉卵形或橢圓形，花腋生，蝶形花冠，小花白色或紫色，種子的種皮黑色，子葉有黃色或綠色。 黑豆，又名櫓豆、料豆、零烏豆，民間多稱黑小豆和馬科豆，向有豆中之王的美稱。黑豆防老抗衰，藥食俱佳。是因它色黑形小、能作豬馬的精飼料之故，與黃豆同屬大豆類。藥用還有用黑豆加工的大豆卷、豆豉、黑豆衣等。 中醫歷來認為，黑豆為腎之穀，入腎。具有健脾利水，消腫下氣；滋腎陰，潤肺燥，制風熱而活血解毒；止盜汗，烏髮黑髮以及延年益壽的功能。現代藥理研究證實，黑豆除含有豐富的蛋白質、卵磷脂，脂肪及維生素外，尚含黑色素及煙酸。正因為如此，黑豆一直被人們視為藥食兩用的佳品。 研究提示，黑豆具有高蛋白、低熱量的特性。黑豆中蛋白質含量高達36%-40％，相當於肉類的2倍、雞蛋的3倍、牛奶的12倍；黑豆含有18種氨基酸，特別是人體必需的8種氨基酸；黑豆還含有19種油酸，其不飽和脂肪酸含量達80％，吸收率高達95％以上，除能滿足人體對脂肪的需要外，還有降低血中膽固醇的作用。黑豆基本不舍膽固醇，只含植物固醇，而植物固醇不被人體吸收利用，又有抑制人體吸收膽固醇、降低膽固醇在血液中含量的作用。因此，常食黑豆，能軟化血管，滋潤皮膚，延緩衰老。特別是對高血壓、心臟病等患者有益。 黑豆中微量元素如鋅、銅、鎂、鉬、硒、氟等的含量都很高，而這些微量元素對延緩人體衰老、降低血液粘稠度等非常重要。黑豆中粗纖維含量高達4％，常食黑豆，可以提供食物中粗纖維，促進消化，防止便秘發生。 ［黑豆藥膳］ ◆滋補黑豆粥黑豆、淮山、芝麻、糯米、枸杞、去皮核的黑棗。黑豆與糯米洗淨，全部材料浸泡溫開水三十分鐘，再以果汁機攪勻成漿，倒出煮熟即可服食。
◆壯腰脊黑豆：黑豆五錢、桑寄生五錢、川斷三錢、生耆五錢、當歸三錢、 杜仲三錢、黑棗一兩。燉煮適量排骨並調味。
中醫..平胃散 vs 西藥..Nitroglycerin
中成药“平胃散” vs. 西药“硝酸甘油”（Nitroglycerin）
出自于宋朝陈师文笔下的《太平惠民和剂局方》，收集了当时的医家及民间常用的有效方剂，共有十卷，是当时广为应用的中药配方手册。该书中所列的中药配方之一“平胃散”，是属于今日中医方剂学内祛湿剂门下、化湿和胃类的经典中药方剂之一，它由茅苍术、姜厚朴、广陈皮、炒甘草、鲜生姜、干大枣等六味中药组成。“平胃散”曾是中医临床治疗“湿滞脾胃证”的首选药方，也曾被西医们广泛地应用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等疾病的临床治疗。然而，由于如今西医药已占据了医药市场“话语权”的缘故，致使“平胃散”在如今的医药商店内已“近乎绝迹”。“硝酸甘油”则是今日人们“耳熟能详”的、治疗急性心绞痛的胸闷、胸痛或憋气等症状所常用的一种急救西药。应该说，硝酸甘油的药理作用与上述中成药 - 平胃散的作用相去甚远，二者实属风马牛不相及之事。难道平胃散也能有效地缓解心绞痛吗？答案是：对，平胃散也可快速消除心绞痛！11月的风城，秋意甚浓，路边的枫叶也早已显现出了各自不同的色彩。而每日早晚的气温，则已是颇带寒意了。2007年11月2日晚上7时左右，刚在市内某家意大利餐馆进食完美味至极的意大利加厚馅饼、并跨出该家餐馆大门的W先生，突然感到一阵胸闷不适、憋气及无法控制的干咳（即反复咳嗽却没有痰咳出来）。其后，在驾车返家的一路上，他的胸闷、憋气与干咳症状持续未解，并逐渐发展至胸前区与胸骨后有闷痛感。而坐在车内前排车座上、对医学知识略知一二的W太太，一路上通过不时地为她先生号脉，也发现W先生有着较频繁的早搏。甫抵家中，W太太即给我来电，请求我尽快赶往办公室，以便能迅速“救W先生一命”。毋庸置疑的是：突然发作的胸痛，是心绞痛十分重要的危险信号。而心绞痛发作的时候，患者常常感到胸部有压迫性、紧缩性、阻塞性或窒息性的感觉、并非是真正的疼痛感。所以一听说是“心绞痛”，我在电话中首先建议对方立刻去电“911”，以便要求救护车送患者本人速去医院急诊求治。不料，W太太却告知：他们不愿去医院。理由是今春曾经发生过类似的情形，当时去医院后，等了很长的时间，结果急诊医生给了两粒硝酸甘油片就将他们打发回家了。所以这次就不想再去医院了，以免受罪。我一听，劝解无效，也就不得不“恭敬不如从命”了！在仔细了解了W先生当晚进食的详情（先后进食油炸的西葫芦、富含意大利奶酪的加厚馅饼以及饮下两大杯的加冰可乐）后，结合他当时的白腻舌苔，我即刻断定意大利馅饼之油腻与加冰饮料之寒凉相结合，致使W先生体内大部份血液涌向了消化系统而导致对其心脏本身及呼吸系统的供血“相对不足”，同时饮料的寒凉之性使得患者胸腔及胃部的血管收缩（“寒性收引”）、血管管腔缩小，从而使得对心脏及呼吸系统的供血“更为不足”，因而表现为持续性的胸闷、胸痛、早搏、憋气与干咳。其次，从中医五行理论的生克关系来看，人体脾胃消化系统（五行中属“土”）介于心血管系统（五行中属“火”）和呼吸系统之间（五行中属“金”），处于二者的中枢地位。一旦脾胃功能失调，则“上”可影响心血管系统的功能而出现胸闷、胸痛与早搏，“下”可通过扰乱呼吸系统的功能而导致憋气与干咳。所以虽然面对的是心脏病（“火”）与呼吸系统（“金”）病变的临床表现，但治疗的着眼点却应放在脾胃消化系统（“土”）上。即应通过使用具有温阳燥湿健脾功效的中成药，来去除消化系统内也已生成的“寒湿”（即“湿滞脾胃证”），从而使得已过度收缩的心脏血管 - 冠状动脉及呼吸系统内的血管再度扩张、血管管腔变大、血流量增加，以彻底纠正心脏本身及呼吸系统业已存在的“供血不足”的状态，从而使心绞痛得以迅速消除。有鉴于此，我随即从诊所的小药房内取出16粒“平胃散”药丸，要求W先生即刻用温开水送服，然后躺在病床上休息片刻。服药后大约20分钟，W先生自觉原先的胸闷、胸痛、憋气、干咳等症状已全部消失。我立即再为W先生听诊与号脉，发现他的早搏也已消失的无影无踪。此时，我又给了他16粒“平胃散”药丸、并嘱咐他六小时后必须将那16粒药丸再次以温开水一并送服后，才准许他离开我的办公室，并返家休息。翌日中午时分，W先生再次给我来电，告知：“昨晚回家后，一夜睡得很安稳，胸闷、胸痛、憋气及干咳等症状均未再发作过”。众所周知，不明原因的急性胸闷与憋气或急性胸前区疼痛或急性胸骨后疼痛，都可以是临床上心绞痛或急性心肌梗死患者的典型症状。而硝酸甘油片则是此类患者在临床上最常接受的急救治疗药物之一。然而，在临床医疗实践中发现：患者们有时又会常常抱怨硝酸甘油片的治疗效果欠佳。而通过应用中医理论予以“辨证”，可以发现引发这些症状（不明原因的急性胸闷与憋气或急性胸前区疼痛或急性胸骨后疼痛）的根本原因（“中焦寒湿滞留”），然后通过使用正确的中成药来迅速去除这些根本原因、使得上述各个症状自然而然地消除、从而达到“论治”的目的。对本例患者的成功治疗，就是明证之一.......
出自于宋朝陈师文笔下的《太平惠民和剂局方》，收集了当时的医家及民间常用的有效方剂，共有十卷，是当时广为应用的中药配方手册。该书中所列的中药配方之一“平胃散”，是属于今日中医方剂学内祛湿剂门下、化湿和胃类的经典中药方剂之一，它由茅苍术、姜厚朴、广陈皮、炒甘草、鲜生姜、干大枣等六味中药组成。“平胃散”曾是中医临床治疗“湿滞脾胃证”的首选药方，也曾被西医们广泛地应用于慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等疾病的临床治疗。然而，由于如今西医药已占据了医药市场“话语权”的缘故，致使“平胃散”在如今的医药商店内已“近乎绝迹”。“硝酸甘油”则是今日人们“耳熟能详”的、治疗急性心绞痛的胸闷、胸痛或憋气等症状所常用的一种急救西药。应该说，硝酸甘油的药理作用与上述中成药 - 平胃散的作用相去甚远，二者实属风马牛不相及之事。难道平胃散也能有效地缓解心绞痛吗？答案是：对，平胃散也可快速消除心绞痛！11月的风城，秋意甚浓，路边的枫叶也早已显现出了各自不同的色彩。而每日早晚的气温，则已是颇带寒意了。2007年11月2日晚上7时左右，刚在市内某家意大利餐馆进食完美味至极的意大利加厚馅饼、并跨出该家餐馆大门的W先生，突然感到一阵胸闷不适、憋气及无法控制的干咳（即反复咳嗽却没有痰咳出来）。其后，在驾车返家的一路上，他的胸闷、憋气与干咳症状持续未解，并逐渐发展至胸前区与胸骨后有闷痛感。而坐在车内前排车座上、对医学知识略知一二的W太太，一路上通过不时地为她先生号脉，也发现W先生有着较频繁的早搏。甫抵家中，W太太即给我来电，请求我尽快赶往办公室，以便能迅速“救W先生一命”。毋庸置疑的是：突然发作的胸痛，是心绞痛十分重要的危险信号。而心绞痛发作的时候，患者常常感到胸部有压迫性、紧缩性、阻塞性或窒息性的感觉、并非是真正的疼痛感。所以一听说是“心绞痛”，我在电话中首先建议对方立刻去电“911”，以便要求救护车送患者本人速去医院急诊求治。不料，W太太却告知：他们不愿去医院。理由是今春曾经发生过类似的情形，当时去医院后，等了很长的时间，结果急诊医生给了两粒硝酸甘油片就将他们打发回家了。所以这次就不想再去医院了，以免受罪。我一听，劝解无效，也就不得不“恭敬不如从命”了！在仔细了解了W先生当晚进食的详情（先后进食油炸的西葫芦、富含意大利奶酪的加厚馅饼以及饮下两大杯的加冰可乐）后，结合他当时的白腻舌苔，我即刻断定意大利馅饼之油腻与加冰饮料之寒凉相结合，致使W先生体内大部份血液涌向了消化系统而导致对其心脏本身及呼吸系统的供血“相对不足”，同时饮料的寒凉之性使得患者胸腔及胃部的血管收缩（“寒性收引”）、血管管腔缩小，从而使得对心脏及呼吸系统的供血“更为不足”，因而表现为持续性的胸闷、胸痛、早搏、憋气与干咳。其次，从中医五行理论的生克关系来看，人体脾胃消化系统（五行中属“土”）介于心血管系统（五行中属“火”）和呼吸系统之间（五行中属“金”），处于二者的中枢地位。一旦脾胃功能失调，则“上”可影响心血管系统的功能而出现胸闷、胸痛与早搏，“下”可通过扰乱呼吸系统的功能而导致憋气与干咳。所以虽然面对的是心脏病（“火”）与呼吸系统（“金”）病变的临床表现，但治疗的着眼点却应放在脾胃消化系统（“土”）上。即应通过使用具有温阳燥湿健脾功效的中成药，来去除消化系统内也已生成的“寒湿”（即“湿滞脾胃证”），从而使得已过度收缩的心脏血管 - 冠状动脉及呼吸系统内的血管再度扩张、血管管腔变大、血流量增加，以彻底纠正心脏本身及呼吸系统业已存在的“供血不足”的状态，从而使心绞痛得以迅速消除。有鉴于此，我随即从诊所的小药房内取出16粒“平胃散”药丸，要求W先生即刻用温开水送服，然后躺在病床上休息片刻。服药后大约20分钟，W先生自觉原先的胸闷、胸痛、憋气、干咳等症状已全部消失。我立即再为W先生听诊与号脉，发现他的早搏也已消失的无影无踪。此时，我又给了他16粒“平胃散”药丸、并嘱咐他六小时后必须将那16粒药丸再次以温开水一并送服后，才准许他离开我的办公室，并返家休息。翌日中午时分，W先生再次给我来电，告知：“昨晚回家后，一夜睡得很安稳，胸闷、胸痛、憋气及干咳等症状均未再发作过”。众所周知，不明原因的急性胸闷与憋气或急性胸前区疼痛或急性胸骨后疼痛，都可以是临床上心绞痛或急性心肌梗死患者的典型症状。而硝酸甘油片则是此类患者在临床上最常接受的急救治疗药物之一。然而，在临床医疗实践中发现：患者们有时又会常常抱怨硝酸甘油片的治疗效果欠佳。而通过应用中医理论予以“辨证”，可以发现引发这些症状（不明原因的急性胸闷与憋气或急性胸前区疼痛或急性胸骨后疼痛）的根本原因（“中焦寒湿滞留”），然后通过使用正确的中成药来迅速去除这些根本原因、使得上述各个症状自然而然地消除、从而达到“论治”的目的。对本例患者的成功治疗，就是明证之一.......
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